Síndrome Ictérica

Question 1

Quais as causas de hiperbilirrubinemia indireta e direta respectivamente?

Answer 1

Hemólise e genética

Colestase e hepatite

Question 2

Níveis elevados de TGO duas vezes mais que TGP sugere:

Answer 2

Hepatite alcoólica

Question 3

Único DNA vírus das hepatites

Answer 3

Hepatite B

Question 4

Qual antígeno o mutante pré core da hepatite B não expressa

Answer 4

HBeAg

Portanto vai ter HBsAg +, HBeAg - e transamisases altas devido a alta replicação mesmo sem HBeAg positivo

Question 5

Quando tratar hepatite B

Answer 5

Quando crônica ou fulminante

Question 6

Quando indicar tenofovir 300mg/dia no terceiro trimestre para mãe HBsAg+ ?

Answer 6

Quando

HBeAg +
Ou
CV-HBV superior a 200.000 UI/ml
Ou
ALT >2xLSN

Question 7

Quais hepatites estão relacionadas ao anti-LKM-1?

Answer 7

Hepatite C

Hepatite Autoimune tipo 2

Question 8

Qual hepatite está relacionada ao anti-LKM-3?

Answer 8

Hepatite D

Question 9

Qual a fórmula de IFD (Maddrey) do prognóstico da hepatite alcoólica e quanto de IFD esta associado a pior evolução?

Answer 9

IFD = 4,6 x (TAP paciente - TAP controle) + bilirrubina total

IFD maior que 32 está associado a pior prognóstico

Question 10

Quando o anticorpo da hepatite autoimune tipo I?

Answer 10

Antimúsculo liso

Question 11

Aumento de aminotrasnferases e LDH em um paciente grave é característico de:

Answer 11

Hepatite isquêmica

Question 12

Histopatologia característica da Hepatite congestiva:

Answer 12

Fígado em noz-moscada

Question 13

Dor no QSD, febre, distensão abdominal, elevação das enzimas hepáticas sem icterícia após colecistectomia sugere o que?

Answer 13

Fístula biliar

Question 14

Icterícia fisiológica aumenta qual bilirrubina?

Answer 14

Indireta

Question 15

Aumento da bilirrubina direta apos segunda semana de vida pode ser atresia de vias biliares. Qual seu sinal no US?

Answer 15

Sinal do cordão triangular - cone fibroso na porta hepatis

Question 16

Procedimento de escolha para diferenciação entre atresia de vias biliares e hepatite neonatal:

Answer 16

Bx hepática percutânea- proliferydos ductos, plugs de bile e fibrose portal sugerem atresia

Question 17

Qual exame confirma atresia de vias biliares?

Answer 17

Colangiografia intraoperatoria

Question 18

Exame de escolha quando há suspeita de obstrução na porção proximal da via biliar:

Answer 18

Colangiografia trans-hepatica percutânea

Question 19

Fatores protetores contra colelitiase

Answer 19

Cafeína

Vitamina C

Question 20

Tratamento para pacientes que não toleram cx de forma alguma e apresentam colecistite

Answer 20

Atb + colecistostomia sob anestesia local

Question 21

O que contraindica a laparoscopia na colecistite?

Answer 21

Instabilidade hemodinâmica

Question 22

O que é a síndrome de mirizzi?

Answer 22

Obstrução do ducto hepático comum por cálculo impactado no cístico

Question 23

Indicacoes da drenagem biliar de urgência na colangite:

Answer 23

Dor abdominal persistente
Hipotensão após ressuscitação volemica
Confusão mental
Febre maior que 39graus

Question 24

Qual o marcador tumoral do carcinoma de cabeça de pâncreas?

Answer 24

CA 19-9

Question 25

Quando biopsiar câncer de pâncreas?

Answer 25

Quando a lesão é irressecavel, para guiar a QT e RT

Question 26

Colangite esclerosante primária esta associada a qual doença e qual marcador sorológico?

Answer 26

RCU

P-ANCA

Question 27

Como aparece a colangite esclerosante primária na CPRE?

Answer 27

Padrão de contas de rosário

Question 28

Qual a tríade e o anticorpo da colangite biliar primária?

Answer 28

Icterícia + hiperpigmentação cutânea + prurido

Antimitocondria

Question 29

Qual o tratamento da colangite biliar primária?

Answer 29

Ácido uraodesoxicolico

Question 30

Indicações de transplante hepático na colangite biliar primária:

Answer 30

Prurido incontrolável
Osteoporose refratária
Falência hepática

Question 31

O que é a Doença de Caroli?

Answer 31

Múltiplos cistos biliares intra-hepáticos com ou sem fibrose portal

Question 32

Icterícia ocasional por bilirrubina indireta em adultos

Answer 32

Síndrome de Gilbert