Síndrome Ictérica Flashcards
Quais as causas de hiperbilirrubinemia indireta e direta respectivamente?
Hemólise e genética
Colestase e hepatite
Níveis elevados de TGO duas vezes mais que TGP sugere:
Hepatite alcoólica
Único DNA vírus das hepatites
Hepatite B
Qual antígeno o mutante pré core da hepatite B não expressa
HBeAg
Portanto vai ter HBsAg +, HBeAg - e transamisases altas devido a alta replicação mesmo sem HBeAg positivo
Quando tratar hepatite B
Quando crônica ou fulminante
Quando indicar tenofovir 300mg/dia no terceiro trimestre para mãe HBsAg+ ?
Quando
HBeAg + Ou CV-HBV superior a 200.000 UI/ml Ou ALT >2xLSN
Quais hepatites estão relacionadas ao anti-LKM-1?
Hepatite C
Hepatite Autoimune tipo 2
Qual hepatite está relacionada ao anti-LKM-3?
Hepatite D
Qual a fórmula de IFD (Maddrey) do prognóstico da hepatite alcoólica e quanto de IFD esta associado a pior evolução?
IFD = 4,6 x (TAP paciente - TAP controle) + bilirrubina total
IFD maior que 32 está associado a pior prognóstico
Quando o anticorpo da hepatite autoimune tipo I?
Antimúsculo liso
Aumento de aminotrasnferases e LDH em um paciente grave é característico de:
Hepatite isquêmica
Histopatologia característica da Hepatite congestiva:
Fígado em noz-moscada
Dor no QSD, febre, distensão abdominal, elevação das enzimas hepáticas sem icterícia após colecistectomia sugere o que?
Fístula biliar
Icterícia fisiológica aumenta qual bilirrubina?
Indireta
Aumento da bilirrubina direta apos segunda semana de vida pode ser atresia de vias biliares. Qual seu sinal no US?
Sinal do cordão triangular - cone fibroso na porta hepatis
Procedimento de escolha para diferenciação entre atresia de vias biliares e hepatite neonatal:
Bx hepática percutânea- proliferydos ductos, plugs de bile e fibrose portal sugerem atresia
Qual exame confirma atresia de vias biliares?
Colangiografia intraoperatoria
Exame de escolha quando há suspeita de obstrução na porção proximal da via biliar:
Colangiografia trans-hepatica percutânea
Fatores protetores contra colelitiase
Cafeína
Vitamina C
Tratamento para pacientes que não toleram cx de forma alguma e apresentam colecistite
Atb + colecistostomia sob anestesia local
O que contraindica a laparoscopia na colecistite?
Instabilidade hemodinâmica
O que é a síndrome de mirizzi?
Obstrução do ducto hepático comum por cálculo impactado no cístico
Indicacoes da drenagem biliar de urgência na colangite:
Dor abdominal persistente
Hipotensão após ressuscitação volemica
Confusão mental
Febre maior que 39graus
Qual o marcador tumoral do carcinoma de cabeça de pâncreas?
CA 19-9
Quando biopsiar câncer de pâncreas?
Quando a lesão é irressecavel, para guiar a QT e RT
Colangite esclerosante primária esta associada a qual doença e qual marcador sorológico?
RCU
P-ANCA
Como aparece a colangite esclerosante primária na CPRE?
Padrão de contas de rosário
Qual a tríade e o anticorpo da colangite biliar primária?
Icterícia + hiperpigmentação cutânea + prurido
Antimitocondria
Qual o tratamento da colangite biliar primária?
Ácido uraodesoxicolico
Indicações de transplante hepático na colangite biliar primária:
Prurido incontrolável
Osteoporose refratária
Falência hepática
O que é a Doença de Caroli?
Múltiplos cistos biliares intra-hepáticos com ou sem fibrose portal
Icterícia ocasional por bilirrubina indireta em adultos
Síndrome de Gilbert
