Síndrome Ictérica

Question 1

Tumor de Kratskin - tipo histológico e localização:

Answer 1

Colangiocarcinoma da confluência dos dúcteis hepáticos

Question 2

Tumor de Klatskin - quadro clínico e USG:

Answer 2

Quadro clínico: icterícia colestático progressiva, emagrecimento.
USG: vesícula murcha + dilatação da via biliar intra-hepática.

Question 3

Os colangiocarcinomas estão localizados, em sua maioria:

Answer 3

Na bifurcação dos hepáticos (Tumor de Klatskin)

Question 4

Lei de Courvoisier-Terrier:

Answer 4

• VB reduzida e sem bile = colangiocarcinoma proximal (tumor de Klatskin)
• VB distendida e palpável = tumores periampulares (cabeça de pâncreas, ampola de Vater ou colangiocarcinoma de colédoco)

Question 5

Câncer de cabeça de pâncreas - manifestação clínica:

Answer 5

Icterícia progressiva + dor epigástrica + emagrecimento

Question 6

Câncer de cabeça de pâncreas - exame físico:

Answer 6

Vesícula de Courvoisier-Terrier

Síndrome de Trousseau (tromboflebite recorrente e migratória de veias superficiais)

Question 7

Câncer de cabeça de pâncreas- marcador tumoral e seu uso:

Answer 7

CA 19.9, avaliação pré e pós tratamento. Quanto maior valor de base, pior prognóstico.

Question 8

CA 19.9 em títulos aumentados pode corresponder a:

Answer 8

CA cabeça do pâncreas;
Colangiocarcinoma;
CA vesícula biliar;
Mama, pulmão, cólon, estômago e ovário;
Colangite aguda, colelitiase, pancreatite aguda e crônica.

Question 9

Icterícia persistente com períodos de atenuação + melena + vesícula biliar palpável =

Answer 9

Adenocarcinoma da Ampola de Vater

Question 10

Colangite esclerosante primária: em mais de 50% dos casos, está associada:

Answer 10

Retocolite ulcerativa

Question 11

Mulher de meia idade, prurido e fadiga há >1 ano + icterícia + escurecimento pele e xantelasmas:

Answer 11

Colangite Biliar Primária (cirrose biliar primaria)

Question 12

Colangite Biliar Primária (cirrose biliar primaria) - anticorpo e tratamento:

Answer 12

• Anticorpo antimitocôndria

- Tratamento com Ácido Ursodesoxicólico (UDCA)

Question 13

Homem, meia idade, prurido e fadiga + icterícia obstrutiva e dor biliar, febre baixa. Dx prévio de Retocolite Ulcerativa.

Answer 13

Colangite Esclerosante Primária

Question 14

Colangite Esclerosante Primária - 1) Marcador sorológico:

2) Exame padrão-ouro e achado característico:

Answer 14

1) p-ANCA

2) CPRE com padrão de vias biliares em “contas de rosário”

Question 15

Criança, 2 anos com dor biliar + icterícia flutuante:

Answer 15

Cistos biliares (Doença de Caroli)