Síndrome Ictérica Flashcards
Característica que diferencia clinicamente Ictérica hepatocelular e colestática
Prurido
Características de Icterícia por Hemólise
Aumento de reticulocitos Aumento VCM Aumento do LDH Hiperbilirrubinemia INdireta Redução da haptoglobina Hemoglobinuria/Hemossideruria Hemoglobinemia
Outra causa de icterícia em pacientes hemolíticos
Cálculos de bilirrubinato de cálcio
Qual o padrão da Ictérica da Leptospirose e da Febre Amarela?
Lepto: colestase. Tem também: IRA HIPOcalemica, hemorragia pulmonar, leucocitose, Icterícia rubínica.
Febre amarela: hepatocelular. Tem também: Sinal de faget ( dissociação pulso-temperatura), leucopenia.
Em aumento de FA, que enzimas sinalizam doença hepática e não ossea?
GGT e 5-nucleotidase
Marcadores ósseos: Telopeptideo C, hidroxiprolina e deoxipiridinolina
Em que condição a relação TGP/TGO NÃO está mantida?
Hepatite alcoólica. TGO > 2x TGP. Ocorre também aumento de GGT
Qual achado Histopatológico é encontrado nas hepatites virais?
Infiltrado leucocitário mononuclear ( linfócitos e monólitos), panlobular
Degeneração eosinofilica apoptótica dos hepatócitos: corpúsculos de Councilman
Graus de necrose
Como diferenciar uma hepatite viral de uma alcoólica?
Alcoólica: invasão por polimorfonucleares ( neutrofilica) e o padrão é centrolobular.
Achado do hemograma: reação leucemoide (leucocitose)
Padrão de acometimento de hepatite isquêmica e de colestase.
Isquêmica: Centrololular
Colestase: periportal
Qual hepatite apresenta mais relação com reações imunomediadas? Quais são elas? Em que fase da doença ocorrem?
Hepatite B: rash, esplenomegalia, glomerulonefrite
Fase prodrômica
Qual período esperado para recuperação clinicolaboratorial completo das hepatites?
A e E: 1 a 3meses
B e C: 3-4 meses
Como se manifesta a fase Ictérica?
Colúria precede icterícia de 1-5 dias !!!!!!
Duração: 2-6 semanas ( criança: 2 semanas )
Em que situações está indicado tratamento para hepatite aguda?
1- Hepatite c Aguda
2- Hepatite B grave ( fulminante)
Quais achados laboratoriais são encontrados nas hepatites virais?
- Aumento de transaminases ( predomínio de TGP/ALT) > 1000 - não tem relação com grau de lesão hepática;
- Aumento de BT, as custas de BD ou 50% BD e BI; Níveis persistentemente elevados - Mau prognóstico
- Leucopenia e linfocitose - 20% formas atípicas
- Hipergamaglobulinemia - IgG e IgM ( hepatite A)
- Bilirrubinúria é REGRA.
- Anti-LKM1 ( hepatite C)/ Anti-LKM3 ( HEpatite D)
Quais fenômenos autoimunes podemos entrar nas hepatites virais?
- Tipo B: poliartrite nodosa , glomerulonefrite ( Mais comum: forma membranoso), urticária e angioedema. Doença de Gianotti-Crosti (acrodermatite papular).
- Tipo C: criouglobonilemia e linquen plano.