Síndrome Ictérica

Question 1

Qual valor de referência de bilirrubina?

Answer 1

Direta: até 0,3mg/dL
Indireta: 0,8mg/dL
Total: até 1,2mg/dL

Question 2

Quando começa a ficar ictérico? E como é?

Answer 2

Com bilirrubina > 2,5-3mg/dL

1) Esclera
2) Língua
3) Pele

Question 3

Quais etapas da conversão da bilirrubina indireta em direta?

Answer 3

1. Captação
2. Conjugação
3. Excreção

Question 4

O que pode ser BI alta?

Answer 4

1. Hemólise
2. Hepatite
3. Metabolismo (Falha na Gama GT)

Question 5

O que pode ser BD alta?

Answer 5

1. Colestase
2. Hepatite
3. Metabolismo

Question 6

O que a hemólise causa além da icterícia?

Answer 6

• Anemia
• Aumento de LDH
• Reticulocitose
• Diminuição da haptoglobina

Question 7

Qual quadro clínico inicial de um paciente com falha no metabolismo?

Answer 7

Apenas icterícia. Sem hemólise/anemia.

Question 8

Qual quadro clínico de aumento de BD?

Answer 8

Sinais de colestase ou hepatite: acolia fecal e colúria

Question 9

Como diferenciar clinicamente colestase e hepatite?

Answer 9

Colestase cursa com presença de prurido

Question 10

Qual sinal de vesícula palpável? O que ele sugere?

Answer 10

Sinal de Courvosier-Terrier.

Tumor

Question 11

Quando suspeitar de coledocolitiase?

Answer 11

Alterações mais agudas.
Dor abdominal intensa
Icterícia transitória

Question 12

Diante de transaminases altas (>1000mg/dL). O que pensar?

Answer 12

Pesquisar possíveis causas: virais, isquemia e uso de drogas.

Não define gravidade.

Question 13

Marcador mais específico do fígado?

Answer 13

ALT (TGP)

Question 14

Quando desconfiar de hepatite alcoólica?

Answer 14

AST > ALT (o dobro normalmente)

Question 15

Como é a função hepática na colestase?

Answer 15

FA e GT 4x

AST E ALT: aumento discreto

Question 16

Quando desconfiar de falha no metabolismo?

Answer 16

Icterícia sem alterações de AST, ALT

Question 17

Qual erro no metabolismo aumenta BI?

Answer 17

GIlbert e Cringler-Najjar

Question 18

Quais doenças do metabolismo aumentam BD?

Answer 18

Dubin-Johson e Rotor

Question 19

Quais hepatites possuem transmissão fecal e oral?

Answer 19

A e E

Lembrar que a A pode ser transmitida por sexo anal

Question 20

Qual hepatite que mais cronifica?

Answer 20

Hepatite C