Sindrome Dispéptica Flashcards
Achados presentes na dispepsia
Plenitude pós-prandial
Saciedade precoce
Dor ou queimação epigástrica
Clinica na DRGE
Pirose (queimação retroesternal)
Regurgitação
Indicações de Endoscopia Digestiva Alta
Pacientes dispépticos com idade maior que 45 anos
Paciente com sinais de alarme
Indivíduos que não respondem ou respondem parcialmente a terapia com IBP ou recidivaram os sintomas após o tratamento empírico
Sinais de alarme em pacientes dispépticos
Perda ponderal Vômitos recorrentes Disfagia progressiva Odinofagia Anemia Icterícia Hematêmese Massa abdominal papável Linfadenopatia História familiar Gastrectomia parcial prévia
Exame padrão ouro para detecção do refluxo gastroesofágico patológico
pHmetria de 24 horas
Patogênese: Três situações que podem causar a DRGE
Relaxamentos transitórios frequentes do Esfíncter Esofagiano Inferior(EEI)
EEI com tônus basal muito baixo
Desestruturação anatômica da junção esôfagogástrica
Sintomas atípicos ou extra digestivos da DRGE
Tosse crônica Rouquidão Broncoespasmo Halitose Hipersalivação
Conceito de EROSÃO
Solução de continuidade >3mm de diâmetro, limitará à mucosa superficial, com depósito de fibrina e permeação neutrofílica do epitélio (exocitose)
Conceito de ÚLCERA
Solução de continuidade que atinge ao menos a camada muscular da mucosa l, com presença de tampão e tecido de granulação
Ponto de corte da pHmetria de 24 horas que define DRGE
Consideramos DRGE quando mais de 7% das medidas de pH são inferiores a 4,0
Indicações de ESOFAGOMANOMETRIA
DRGE com indicação cirúrgica, para determinar a necessidade de uma fundoplicatura parcial nos casos de hipotonia do esôfago
Suspeita de distúrbios motores esofágicos associados
Localizar o EEI, antes da pHmetria
Complicações da DRGE
Esofagite de refluxo Estenose péptica de esôfago Úlcera esofágica Esôfago de Barret Sintomas respiratórios
Conceito de Esôfago de Barret
Substituição do epitélio escamoso estratificado do esôfago por epitélio colunar contendo células Intestinais (metaplasia intestinal)
Ocorre redução dos sintomas de refluxo (epitélio colunar é mais resistente)
Risco de desenvolvimento de Adenocarcinoma (0,5% ao ano)
Como se confirma o diagnóstico de esôfago de Barret?
Biópsia
Presença de células caliciformes confirmam metaplasia intestinal
Epidemiologia Esôfago de Barret
Homem branco
45-60 anos
Obeso
