Sindrome Dificultad Respiratoria Flashcards
Hiperkapnia grave inmediatamente después del parto apunta a los siguientes diagnosticos
Hipoplasia pulmonar
Neumotórax a tensión
Hernia diafragmática
Obstrucción vía aérea
% Hipoplasia pulmonar a las 15 semanas
80%
% de hipoplasia pulmonar a las 19 semanas
50%
Incidencia SDR
% 50
TTRn 4%
Neumonía sepsis 2%
Factor de riesgo SDR
- Prematuez
Asfixia perinatal Diabetes materna Ausencia de parto Ausencia de administración de esteroides a la mamá Sexo masculino Raza blanca
Característica central de SDR
Deficiencia de surfactante debido a inmadurez de los pulmones
Fisiopato SDR
- Alvéolos tendencia al colapso ( tienden a desarrollar atelectasia + descompensación en ventilación y perfusión, hipoxemia y acidosis respiratoria)
- Cizallamiento en los los alvéolos y bronquiolos terminales debido a la apertura repetitiva de los alvéolos colapsados e hiperdistencion de alvéolos abiertos
- se daña estructura de la arquitectura pulmonar y se filtran residuos proteinicos en la vía respiratoria (membrana hialina)
- se degrada surfactante …insuficiencia respiratoria
Finalidad del surfactante
Reducen la tensión superficial
Composición del surfactante
90 % lípidos
10 % proteínas
Fosfolípido principal DPPC (dipalmitofosfatidilcolina) tmb llamada lecitina
Esta en forma de gel
• fosfatidilglicerol marcador de madurez pulmonar
Cómo funciona el surfactante
Los fosfolipidos del surfactante se unen a los neumocitos tipo 2 del epitelio pulmonar en forma de doble capa
Las proteínas del surfactante SP-B y SP-C ( forman monocapa en interfase aire líquido)
Las proteínas SP-A y SP-D (son hidrofilas y tienen papel en defensa inmunitaria) la A también reutiliza el surfactante usado y lo recicla
Signos clínicos SDR
- taquipnea
- quejido
- aumento del trabajo respiratorio
Ensanchamiento nasal retracion músculos respiratorios Cianosis Palidez Letargo Desinterés en la alimentación Apnea
Diagnóstico diferencial de SDR
- Taquipnea transitoria si mejoras a las 12 HRS postparto
- hipoventilacion ( problema en snc hemorragia intracraneal o asfixia)
- hernia diafragmática congénita
- derrame pleural unilateral
Características analíticas de SDR
Hipoxemia
Desaturaciones
PaCO normal a la Taquipnea siempre elevada
Y puede provocar acidosis respiratoria
Características radiológicas en SDR
Patrón reticulogranular (vidrio esmerilado) + broncograma aéreo
En forma de red el patrón reticular se debe a las pequeñas vías respiratorias están abiertas (negras) y (blanco) que están rodeadas por líquido intersticial o alveolar
Evaluación diagnóstica INICIAL ante SDR
GASO DXTX BH HEMOCULTIVO RX TORAX AP Y LATERAL ECO SI hay sospecha clínica
