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JJ - Cirurgia > Síndrome de Obstrução Intestinal > Flashcards

Síndrome de Obstrução Intestinal Flashcards

1
Q

Compare: obstrução baixa x alta - vômitos e dor

A

Alta: Vômito vem antes da dor Baixa: Dor vem antes do vômito

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2
Q

Qual a característica da dor na obstrução intestinal, tanto no início quanto no caso de estar complicada?

A

Início: cólica Complicada: contínua

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3
Q

Principais causas (3) de obstrução intestinal baixa?

A

Neoplasia > Volvo > Doença diverticular

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4
Q

Principais causas (3) de obstrução intestinal alta?

A

Bridas / Aderências > Neoplasias > Hérnias

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5
Q

Qual o principal achado clínico nos pacientes que sugere Síndrome da Obstrução Intestinal?

A

Parada de eliminação de flatos e fezes

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6
Q

Obstrução de intestino delgado - quais as 2 principais características radiológicas?

A
  1. Distensão central
  2. Empilhamento de moedas
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7
Q

Paciente com obstrução intestinal - quais as condutas gerais na admissão?

A
  1. Hidratação
  2. Analgesia
  3. Jejum
  4. Sonda nasogástrica (maioria dos casos)
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8
Q

Paciente com obstrução intestinal - quais exames solicitar?

A
  1. Gasometria
  2. Eletrólitos
  3. Rotina de abdome agudo (radiografia)
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9
Q

Quais são as incidências de Raio-X solicitadas na rotina de abdome agudo?

A
  1. AP Abdome ortostase
  2. AP Abdome decúbito
  3. PA Tórax
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10
Q

Obstrução de intestino grosso - quais características radiológicas?

A
  1. Distensão periférica
  2. Presença de austrações
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11
Q

Sinais de gravidade na obstrução intestinal

A

Sinais de peritonite, perfuração ou instabilidade hemodinâmica

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12
Q

Paciente com obstrução intestinal parcial - qual geralmente será o tratamento?

A

Conservador com hidratação e sonda nasogástrica

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13
Q

Como geralmente se apresenta a invaginação intestinal (intossuscepção) em lactentes?

A
  1. Distensão abdominal
  2. Vômitos
  3. Fezes com secreção mucosanguinolenta (“geleia de framboesa/morango)
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14
Q

Quais achados ultrassonográficos na invaginação intestinal (intussuscepção)?

A
  1. Sinal do alvo
  2. Pseudorim
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15
Q

Tratamento na invaginação intestinal em paciente estável.

A
  1. Redução com bário ou
  2. Enema de ar
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16
Q

Quando desconfiar de Íleo biliar

A

Clínica de colecistite + obstrução intestinal

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17
Q

Qual achado radiológico pode ser encontrado no Íleo Biliar?

A

Aerobilia

Se trata da presença de ar dentro da vesícula e das vias biliares por fistulização colecistoentérica.

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18
Q

O que compõe a Tríade de Rigler?

É patognomônico de qual quadro clínico?

A
  1. Pneumo / aerobilia
  2. Distensão de alça
  3. Impactação de cálculo ectópico

Patgnomônico do Íleo Biliar

19
Q

Quais principais fatores de risco (3) para a ocorrência de íleo paralítico?

A
  1. Pós-operatório de laparotomia
  2. Distúrbios hidroeletrolíticos
  3. Uso de opioides
20
Q

Quais pacientes com risco aumentado de desenvolver Síndrome de Ogilvie?

A
  1. Pacientes críticos;
  2. com D. de Parkinson;
  3. em uso opiáceos ou neurolépticos
21
Q

Definir Síndrome de Ogilvie

A

Pseudo-obstrução aguda do cólon, sendo mais comum em ceco e associada a condições secundárias:

  • como com uso crônico de medicações (opiáceos) e
  • comorbidades, como Parkinson.
22
Q

Qual o tratamento para a sd. de Ogilvie? (Se não houver contra indicações)

A

Neostigmina.

Contraindicada em pacientes com Parkinson.

23
Q

Qual tratamento na pseudo-obstrução (Ogilvie) se neostigmina contraindicado?

A

Descompressão com colonoscopia.

24
Q

Sinal radiológico característico em volvo de sigmoide por clister opaco?

A

Sinal da chama da vela ou bico de pássaro

25
Q

Imagem radiológica característica do volvo de sigmoide, mas sem uso de clister opaco?

A

Sinal do grão de café ou “U” invertido

26
Q

Local com maior risco de perfuração no volvo de sigmóide?

A

Ceco

27
Q

Volvo de sigmóide - qual conduta em pacientes estáveis?

A

Colonoscopia / Retossigmoidoscopia com manobra de Bruusgaard para descompressão local

28
Q

Volvo de sigmóide - qual tratamento em pacientes instáveis e/ou complicações?

A

Cirurgia com ressecção do sigmoide

29
Q

Do que se trata a Síndrome de Bouveret?

A

Condição ocasionada pela impacção de um cálculo biliar, porém, neste caso, a fístula ocorre no estômago, e o cálculo acaba impactando no duodeno ou piloro, causando um quadro de obstrução intestinal alta.

30
Q

Qual o distúrbio hidroeletrolítico acidobasico mais associado à sd. de obstrução intestinal?

A

Alcalose metabólica hipocloremica e hipocalemica

31
Q

Principais fatores de risco para o desenvolvimento de brida.

A

Infecção, isquemia e corpos estranhos.

32
Q

Principal local no TGI onde ocorre a intussuscepção em crianças.

A

Junção íleocecal

33
Q

Tríade clássica da intussuscpeção

A
  1. Dor abdominal
  2. Massa palpável em “formato de salsicha”
  3. Fezes mucossanguinolentas (aspecto de geleia de morango/framboesa)
34
Q

Principais formas de tratamento da intussuscepção, tanto no paciente estável, quanto no quadro refratário ou grave.

A
  • Estável: enema baritado para redução hidrostática.
  • Refratário/grave: ressecção do segmento
35
Q

Qual o tratamento proposto no íleo biliar?

A
  1. Retirada do cálculo que desenvolve o quadro.
  2. Colecistectomia (para evitar recidivas futuras).
36
Q

O que é a síndrome de Bouveret?

A

Situação semelhante à do íleo biliar, mas, dessa vez, ocorre FÍSTULA ENTRE VESÍCULA E ESTÔMAGO, ocasionando migração do cálculo e impactação em piloro ou duodeno, desenvolvendo uma obstrução intestinal alta.

37
Q

Qual a principal associação/causa do íleo paralítico?

Por quanto tempo ocorre (e é realmente esperada, ou seja, fisiológica) a paralisação do TGI nessa condição?

A

Pós-op de cirurgias abdominais.

* 24h estômago

* 24 h intestino delgado

* 72h cólon

38
Q

Além do estado pós-operatório, cite duas outras causas de íleo paralítico.

A
  1. Uso crônico de opioides
  2. Distúrbios hidroeletrolíticos, principalmente HIPOCALEMIA
39
Q

Principal local de desenvolvimento de volvo.

A

Sigmoide.

40
Q

Qual condição é necessária para que haja, no volvo, um quadro de obstrução em alça fechada?

A

Válvula ileocecal competente.

41
Q

Diferença no tratamento, em pacientes estáveis, do volvo de sigmoide e do volvo de ceco.

A
  • Sigmoide: colonoscopia, retossigmoidoscopia
  • Ceco: ressecção cirúrgica (aparelho não alcança o local)
42
Q

Qual diâmetro limite do ceco para que não haja risco de ruptura local?

A

De 11 a 13 cm.

43
Q

Em um quadro de síndrome de obstrução intestinal é possível identificar alguns achados que sugerem que a obstrução seja alta ou baixa.

Quando falamos de PREGAS CONIVENTES, estamos falando de obstrução alta ou baixa?

A

Alta.

As pregas coniventes são as alças do intestino delgado e é o espessamento dessas pregas que forma o aspecto de “empilhamento de moedas”.

JJ - Cirurgia (1 decks)

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