Síndrome de Lise Tumoral Flashcards
O que é a síndrome de lise tumoral (SLT)?
É uma complicação temível que pode ocorrer espontaneamente ou como conseqüência do início da quimioterapia para câncer.
Qual é uma das principais complicações?
LRA - círculo vicioso com aumento de potássio e fósforo.
Quais os principais distúrbios metabólicos?
Hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.
Quais as principais manifestações clínicas?
Cardíacas (arritmia ou morte súbita), neurológicas (convulsão) e renais (LRA).
Quais os pacientes que possuem alto risco?
Neoplasias hematológicas (linfoma não-Hodgkin de alto grau - Burkitt -, leucemia mieloide, LLA)
Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de SLT?
1) Alta carga tumoral; 2) Níveis de DHL > 1500 UI; 3) Comprometimento extenso da medula óssea; 4) Alta sensibilidade tumoral para agentes quimioterápicos.
O que leva o desenvolvimento de LRA?
1) Formação de cristais de ácido úrico nos túbulos renais; 2) Deposição de fosfatos de cálcio. Obs.:Considerando que a LRA eleva o nível desses metabólicos, cria-se um círculo vicioso.
Quais os dois fatores que influenciam na solubilidade do ácido úrico?
1) Ph da urina (quando mais ácido, menos solúvel); 2) Fluxo urinário.
Qual a principal forma de prevenção?
Hidratação venosa vigorosa (2-3 L/dia - com velocidade de infusão em torno de 80-100 ml/h).
Quais as demais formas de prevenção?
Hipouricemiantes.
Quais as principais classes de medicamentos de hipouricemiantes?
Inibidores da xantina oxidase (Alopurinol) e urato-oxidase recombinante (Rasburicase).
Como as classes atuam?
Inibidores da xantina oxidase: Inibidor da conversão de xantina ou hipoxantina em ácido úrico. Urato-oxidase recombinante: Degradação do ácido úrico em alantoína - muito mais solúvel na urina.
Qual a contra-indicação principal da Rasburicase e por quê?
Deficiência de G6PD - risco maior de anemia hemolítica e de metemoglobinemia.
Quando está indicado o Alopurinol ou a Rasburicase?
Nos pacientes de baixo e moderado risco - Alopurinol. Em pacientes de alto risco: Rasburicase. Em ambos é associado a hidratação venosa rigorosa.
Outros fármacos utilizados na STL.
Quais os critérios diagnósticos do ponto de vista laboratorial?
