Sindrome de Aspiración de Meconio

Question 1

¿A que grupos suele afectar con mayor frecuencia el SAM?

Answer 1

-RN Termino -RN Postérmino -Surasiaticos -Negros

Question 2

¿Apartir de que semana esta presente el meconio en el tubo gastrointestinal?

Answer 2

-Semana 10-16 de gestación

Question 3

¿Que es el meconio?

Answer 3

Un material estéril, viscoso, de color negro-verdusco… compuesto por celulas epiteliales y mucosas, secreciones intestinales y sales biliares, vérmix caseosa, lanugo etc.

Question 4

¿Que es el SAM?

Answer 4

Problema derivado del paso de líquido amniotico teñido de meconio a la via aérea

Question 5

¿Apartir de que semana se da la relajacion del esfinter anal ?

Answer 5

-34 SDG

Question 6

Fisiopatologia detras de la expulsion de meconio al liquido amniotico

Answer 6

1.- Estimulación nerviosa del tracto gastrointestinal que aumenta la peristalsis y relaja el esfinter anal (Debido a un reflejo vagal… por compresion de la cabeza o el cordón) 2.- Fenomenos asfícticos fetales que aumentan la MOTILINA

Question 7

¿Que es la motilina?

Answer 7

-Hormona que promueve la motilidad intestinal… -Niveles bajos en RN prétermino

Question 8

Factores que promueven el paso de meconio al liquido amniotico …

Answer 8

-Insf. Placentaria -HTA Materna -Preeclampsia -Oligoamnios -Drogadiccion (Cocaina, Tabaco)

Question 9

Factores de Riesgo para SAM

Answer 9

• Falta de cuidado perinatal y obstetrico -Raza negra -Sexo masculino -Monitorizacion fetal patológica -Oligoamnios -Test de Apgar bajo -No aspuracion orofaringea posnatal -Presencia de meconio en traquea no aspirado en el postparto

Question 10

3 hechos fundamentales que secundarios a la presencia de meconio en el arbol traqueobronquial explicarian la fisiopatologia

Answer 10

-Obstrucción de la vía aérea -Disfunción o inactivación del surfactante -Neumonitis inflamatoria.

Question 11

¿Imagen Rx de SAM?

Answer 11

-Zonas de condensación irregulares (“en parches”) distribuidas por ambos campos pulmonares, junto con areas de atelectasias e hiperaireación -Consolidación

Question 12

¿Papel de la ECOGRAFIA en pacientes con SAM?

Answer 12

• Descartar cardiopatia congenita estructural -Recabar datos de Gasto Cardiaco -Coexistencia de Hipertensión Arterial Pulmonar (Presente en un 1/3 de los casos de SAM)

Question 13

¿Clinica de un SAM?

Answer 13

-Sgns. Insuficiencia Resoiratoria (Taquipnea) -Sgns. de Hipoxia -Sgns. Impregnación meconial

Question 14

Medidas Px’s mas importantes

Answer 14

-Evitar el parto Parto Post-Termino -Evitar el sufrimiento fetal -Mejorar el control durante el embarazo

Question 15

¿Conducta Post Natal sobre el RN que nace con liquido meconial?

Answer 15

• Si tras aspiracion de fosas nasales y nasofaringe se muestra vigoroso: NO ASPIRAR TRAQUEA -Si se encuentra DEPRIMIDO ( Respiración no eficaz, hipotonico, FC <100lpm: No estimular o Ventilar con presión positiva (¿?): ASPIRACIÓN TRAQUEAL hasta que el aspirado salga limpio y enseguida continuar reanimación.

Question 16

¿Conducta tratamiento en RN con Liquido Amniotico teñido de meconio?

Answer 16

DISTRÉS RESPIRATORIO: -SIN Hipertensión Pulmonar -Cateter umbilical en vena y arteria -Antibiotico -Fluidos y Nutrición -APOYO Respiratorio (Cabezal de O2, Presión Positiva, Ventilación mecanica) -¿?Surfactante (Lavado y reemplazo) -Dopamina y Dobutamina (Apoyo inotropico y cronotrópico) -¿?Dexametasona CON HIPERTENSIÓN PULMONAR 《Todo lo anterior》 y: -Corrección de acidosis para evitar hiperventilación (Bajo CO2 puede llevar a isquemia cerebral) … Infusión de bicarbonato -Hipoxemia significativa: Oxido nitrico inhalado (NOI)