Síndrome Coronariana Aguda Flashcards
Qual a definição de angina instável?
Dor no peito que ocorre de forma inesperada, geralmente em repouso.
Qual a definição de síndrome coronariana aguda?
Série de condições associadas à redução súbita do fluxo sanguíneo para o coração.
Quais são as características clínicas de angina instável?
Dor torácica que ocorre em repouso ou esforço mínimo.
Dor prolongada, intensa e frequente.
Novo episódio ou agravamento de angina preexistente.
Como é feito o DG de angina instável?
ECG: alterações transitórias como depressão do segmento ST ou inversão da onda T, mas sem elevação do segmento ST.
Qual o tratamento para angina instável?
Nitroglicerina, beta-bloqueadores, anticoagulantes (como heparina), e antiagregantes plaquetários (como aspirina e clopidogrel).
Qual é a definição de IAM sem supra de ST?
Sem elevação do segmento ST no ECG, mas com dano irreversível ao músculo cardíaco.
Quais são as características clínicas de um IAM?
Dor torácica que pode irradiar para braço esquerdo, mandíbula, ou costas. Sudorese, náusea, dispneia (falta de ar), e sensação de morte iminente.
Como é o diagnóstico do IAM sem supra?
ECG: alterações como depressão do segmento ST ou inversão da onda T, mas sem elevação persistente do segmento ST.
Marcadores Cardíacos: Aumento dos níveis de troponina e CK-MB, indicando dano ao miocárdio.
Qual o tratamento do IAM sem supra?
(nitroglicerina, beta-bloqueadores, anticoagulantes, antiagregantes plaquetários).
Terapia de longo prazo: Inclui estatinas, inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores da angiotensina, e mudanças no estilo de vida.
Qual a definição de IAM com supra ST?
Elevação persistente do segmento ST no ECG, indicando uma oclusão completa de uma artéria coronária e dano extenso ao miocárdio.
Quais são as características clínicas de um IAM com Supra?
Dor torácica intensa, pressão ou aperto que dura mais de 20min.
Irradia para braço esquerdo, ombro, mandíbula, ou costas.
Sudorese, náusea, vômito, e dispneia são comuns.
Como se dá o DG DE IAM COM SUPRA?
ECG: Elevação persistente do segmento ST em duas ou mais derivações contíguas, nova onda Q patológica.
Marcadores Cardíacos: Aumento significativo dos níveis de troponina e CK-MB.
Qual o tratamento IMEDIATO para IAM COM SUPRA?
Reperfusão Imediata: O tratamento prioritário é a reperfusão rápida do miocárdio, seja por trombólise (dissolução do coágulo com medicamentos) ou intervenção coronariana percutânea (angioplastia e colocação de stent).
SUPRA EM 1 E AVL INDICA QUE O DANO ESTÁ?
LATERAL ALTA
SUPRA EM 2, 3 E AVF SIGNIFICA QUE O DANO ESTÁ?
INFERIOR
SUPRA EM V1 SIGNIFICA QUE O DANO ESTÁ?
SEPTAL
SUPRA EM V4 E V3 SIGNIFICA QUE O DANO ESTÁ?
ANTERIOR
SUPRA EM V5 E V6 SIGNIFICA QUE O DANO ESTÁ?
LATERAL BAIXA
SUPRA + SUPRA INDICA?
IAM PEGOU AS DUAS PAREDES
SUPRA + INFRA INDICA?
IAM EM UMA PAREDE, COM ESPELHO EM OUTRA
O que é a imagem em espelho no ECG?
Refere-se às alterações observadas nas derivações opostas ao local de um infarto.
Infarto de parede posterior pode aparecer como em imagem espelho?
não mostrar elevação do ST nas derivações posteriores, mas pode mostrar depressão do segmento ST nas derivações anteriores (V1-V3), que atuam como um “espelho”.
Infarto de parede inferior pode aparecer como em imagem espelho?
A elevação do segmento ST em II, III e aVF pode estar acompanhada por depressão do segmento ST em I e aVL.
Qual a diferença fisiopatologia do IAM COM SUPRA E SEM SUPRA?
COM SUPRA: Oclusão completa e súbita da artéria coronária, levando à isquemia transmural.
SEM SUPRA: Oclusão parcial ou intermitente de uma artéria coronária, levando a isquemia subendocárdica
Qual das seguintes características é mais específica do Infarto Agudo do Miocárdio com supra de ST (STEMI)?
a) Depressão do segmento ST em duas ou mais derivações contíguas
b) Elevação persistente do segmento ST em duas ou mais derivações contíguas
c) Normalidade nos níveis de troponina
d) Ausência de dor torácica
Resposta correta: b) Elevação persistente do segmento ST em duas ou mais derivações contíguas
Qual é a principal diferença fisiopatológica entre o IAM com supra de ST (STEMI) e o IAM sem supra de ST (NSTEMI)?
a) STEMI envolve uma oclusão parcial da artéria coronária, enquanto NSTEMI envolve uma oclusão completa.
b) NSTEMI envolve isquemia transmural, enquanto STEMI envolve isquemia subendocárdica.
c) STEMI envolve uma oclusão completa da artéria coronária, enquanto NSTEMI envolve uma oclusão parcial ou intermitente.
d) NSTEMI é sempre assintomático, enquanto STEMI apresenta dor torácica severa.
Resposta correta: c) STEMI envolve uma oclusão completa da artéria coronária, enquanto NSTEMI envolve uma oclusão parcial ou intermitente.
Em um paciente com dor torácica prolongada e elevação dos níveis de troponina, mas sem elevação persistente do segmento ST no ECG, o diagnóstico mais provável é:
a) Angina instável
b) Infarto agudo do miocárdio sem supra de ST (NSTEMI)
c) Infarto agudo do miocárdio com supra de ST (STEMI)
d) Pericardite
Resposta correta: b) Infarto agudo do miocárdio sem supra de ST (NSTEMI)
Qual das seguintes derivações do ECG é mais útil para avaliar a parede inferior do coração?
a) V1 e V2
b) I e aVL
c) II, III e aVF
d) V5 e V6
Resposta correta: c) II, III e aVF
Qual marcador cardíaco é mais utilizado para confirmar o diagnóstico de infarto do miocárdio?
a) Bilirrubina
b) Creatinina
c) Troponina
d) D-dímero
Resposta correta: c) Troponina
Um homem de 55 anos chega ao pronto-socorro com dor torácica intensa há mais de 30 minutos, irradiando para o braço esquerdo. O ECG mostra elevação do segmento ST nas derivações II, III e aVF. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo deste paciente?
a) Administrar beta-bloqueadores e solicitar ecocardiograma
b) Iniciar terapia trombolítica ou encaminhar para angioplastia primária
c) Administrar apenas nitratos sublinguais e monitorar
d) Solicitar um raio-X de tórax para excluir outras causas
Resposta correta: b) Iniciar terapia trombolítica ou encaminhar para angioplastia primária
Uma mulher de 60 anos se apresenta com dor torácica intermitente nos últimos dois dias, desencadeada por esforços mínimos e aliviada com repouso. O ECG mostra depressão do segmento ST em V4 a V6 e os níveis de troponina estão levemente elevados. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Angina estável
b) Infarto agudo do miocárdio com supra de ST (STEMI)
c) Infarto agudo do miocárdio sem supra de ST (NSTEMI)
d) Pericardite
Resposta correta: c) Infarto agudo do miocárdio sem supra de ST (NSTEMI)
Um paciente de 48 anos apresenta dor no peito de início súbito e severa, acompanhada de sudorese e náusea. O ECG mostra elevação do segmento ST em V1 a V4. O diagnóstico é confirmado por níveis elevados de troponina. Qual artéria coronária está mais provavelmente ocluída?
a) Artéria coronária direita (ACD)
b) Artéria circunflexa (ACx)
c) Artéria descendente anterior (ADA)
d) Artéria marginal esquerda
Resposta correta: c) Artéria descendente anterior (ADA)
Um homem de 65 anos com histórico de hipertensão se apresenta com dor torácica que não alivia com repouso e dura cerca de 20 minutos. O ECG mostra inversão da onda T em V2 e V3, e os níveis de troponina são normais. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Angina instável
b) Infarto agudo do miocárdio com supra de ST (STEMI)
c) Infarto agudo do miocárdio sem supra de ST (NSTEMI)
d) Miocardite
Resposta correta: a) Angina instável
Uma mulher de 50 anos é admitida com dor torácica intensa e sudorese. O ECG revela elevação do segmento ST em I, aVL, V5 e V6. Qual parede do coração está mais provavelmente afetada?
a) Parede inferior
b) Parede lateral
c) Parede anterior
d) Parede septal
Resposta correta: b) Parede lateral
O que é uma angina estável?
Dor anginosa previsível, o paciente sabe qual esforço é limitante, mantém o padrão por pelo menos 2 meses.
Como investigar a angina?
teste de estresse
Quais exames de imagem podemos usar para investigar a angina?
Angiotomografia de coronárias.
Cateterismo
Como investigar os de baixo risco para DAC?
Teste de esforço.
Angio TC (emergência)
Como investigar os de risco moderado?
Esforço + Angio TC
Como investigar os de alto risco?
Angio TC/ Cateterismo
