Síndrome Coronariana Aguda Flashcards
Qual a mudança de conduta ao receber um paciente com suspeita de SCA consciente ou inconsciente.
A aplicação de condutas específicas de maneira mais rápido no primeiro caso e a execução do BLS (exame primário) no segundo caso.
Qual a terapia inicial para o infarto com supra de ST?
MONABICHE:
Deve-se oxigenar o paciente em caso de SatO2 menor que 94%, monitorizar e garantir um acesso venoso.
Inicia-se com morfina e/ou nitrato em casos de dor. ASS e clopidogrel (doses de ataque 300, 300 ou 600 mg), nitratos.
Beta-bloqueadores devem ser instituídos em até 24 horas desde que não haja contraindicação.
Heparina pós-fibrinólise.
Medicações tardias: IECA e estatinas.
Rivaroxabana será introduzida como prevenção secundária no Brasil?
Quais contraindicações ao uso de nitratos e beta-bloqueadores:
Nitratos: infarto de VD, hipotensão, uso de sidenafila, tadalafila nas últimas 48 horas, fc inferior a 50 bpm;
B- bloqueadores: história prévia de DPOC significativa e asma, FC < 60, disfunção ventricular grave, BAV de 2º e 3º graus, PAS < 90 mmHg ou queda de 30 mmHg em relação ao nível basal.
Fibrinolise e angioplastia tendem a ter o mesmo grau de eficácia. Quais as situações que se prefere o procedimento percutâneo?
Apresentação tardia de IAM (superior a 3 horas);
Intervalo estimado de porta-balão menor que 90 minutos;
Diferença entre delta balão e delta agulha menor que 60 minutos;
IAM de alto risco (IC, Killip >= 3;
Pós-op de cirurgia de grande porte;
Dúvida diagnótica.
Tolera-se porta-balão até 120 minutos
Quai são os tipos de intervenção coronariana percutânea?
ICP primária;
ICP de resgate (diante de fibrinólise falha - 90 minutos com manutenção de dor e SST);
Terapia farmaco-invasiva (fibrinolise e icp em vaso alvo com 3 a 24 horas)
Quais contraindicações absolutas ao uso de fibrinolíticos?
AVEh;
AVEi ou AIT nos últimos 3 meses;
Neoplasia intracraniana ou MAV;
TCE nos últimos 3 meses;
Sangramento ativo exceto menstruação;
Suspeita de dissecção aguda de aorta;
Cirurgia de grande porte nos últimos 3 meses.
Contraindicações relativas ao uso de fibrinolíticos. Descreva-as
Pós-pcr prolongada;
Gestação;
Uso de anticoagulantes.
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Quais doses de HNF (heparina) e HBPM (enox) devem ser administradas pós fibrinólise?
HNF: 60 UI/Kg em bolus + manutenção de 16 UI/Kg/hora, EV + avaliação de TTPa 6/6 horas, (valor entre 50 e 70 segundos);
HBPM: 30 mg em bolus + 1 mg/kg 12/12 horas via subcutânea (sem bolus e valor de 0,75 mg/Kg para pacientes acima de 75 kg).
Fondaparinux é contraindicado nos pacientes com indicação de ICP
