Síncope

Question 1

Qual a definição de síncope?

Answer 1

É a perda transitória de consciência por hipofluxo cerebral e perda de tônus muscular com recuperação completa, espontânea e rápida

Question 2

O que pesquisar na anamnese?

Answer 2

• pródromo, o que estava fazendo, qual a posição, medicações de uso contínuo, ambiente em que ocorreu, HMF, se teve espasmos

Question 3

Como fazer a aferição de pressão em pacientes com síncope?

Answer 3

1. Aferir a PA deitado
2. Não tirar o manguito e aferir a PA em pé logo em seguida
3. Aferir a PA após 3 minutos em pé

Question 4

Qual o maior foco no exame físico?

Answer 4

Exame cardíaco e neurológico + aferição de PA

Question 5

Quais os 4 indicativos de síncope de baixo risco?

Answer 5

• Pródromos
• Posição ortostática
• Presença de fatores predisponentes como longos períodos em pé e calor
• Desencadeada por tosse, espirro, micção

Question 6

Quais sinais de síncope de alto risco? (Dica: em que momento, qual posição, doenças de base, HMF)

Answer 6

• Em atividade física
• Em posição não ortostática
• Palpitações antecedem a síncope
• HMF de morte súbita
• Hx de doença coronariana
• Pacientes com IC
• Pacientes com doença estrutural cardíaca

Question 7

Quando é indicado a realização do TILT TEST?

Answer 7

Suspeita de síncope vasovagal

Question 8

O que é considerado Hipotensão Ortostática?

Answer 8

Quando realizamos a aferição da PA deitada e após 3 min em pé e há uma queda de PAS maior que 20mmHg e PAD 10mmHg

Question 9

O que é posição supina e ortostática?

Answer 9

Supina: deitada
Ortostática: de pé

Question 10

Qual a principal população acometida por hipotensão postural?

Answer 10

Idosos: disautonomia, medicamentos, desidratação

Question 11

O que é o reflexo vasovagal?

Answer 11

• desencadeante causa uma diminuição do volume da pré carga, e baixo débito. O corpo libera hormônios adrenérgicos para compensar. O coração bombeia mais vigorosamente, mas não tem pré carga ainda. As células cardíacas mandam um estímulo para SNC que retira bruscamente a catecolamina e ativa o parassimpático

Question 12

O que é a síncope vasovagal?

Answer 12

Síncope neuromediada e possui desencadeantes e pródrmos

Question 13

Quais os desencadeantes e os pródromos da síncope vasovagal? Cite 3 de cada

Answer 13

• desencadeantes: estresse emocional, alimentação, ortostática prolongada, ambiente quente, dor, punção venosa
• pródromo: calor/frio, sudorese, palidez, náusea e vômito

Question 14

Qual o tratamento da síncope neuromediada e da hipotensão ortostática?

Answer 14

Sempre iniciar com medidas comportamentais: aumento da ingesta hídrica e dieta com sal, avaliar MUC e manobras

Question 15

Quais as 3 manobras para síncope vasovagal e hipotensão ortostática?

Answer 15

1. Handgrip
2. Armstring
3. Leg crossing

Question 16

Cite causas de síncope cardiogênica

Answer 16

• arritmias (brandi e taqui)
• isquemia
• doença que leve a obstrução de fluxo
• cardiopatia hipertrófica

Question 17

Qual o escore para gravidade de síncope?

Answer 17

ECSYS

Question 18

Qual o exame mais importante para solicitar em pacientes que sincoparam?

Answer 18

ECG