Sinais E Sintomas: Flashcards by Henrique Costa

Quais os dois mecanismos de depuração para proteção das vias aéreas?

Clearance mucociliar (Ig impede germes de entrarem na via aérea inferior)

Tosse, que é um reflexo protetor da via aérea

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Quais as classificações da tosse quanto à duração?

Aguda: Até 3 semanas
Subaguda: 3-8 semanas
Crônica: >8 semanas

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Quais as características semiológicas da tosse?

Duração (contínua ou intermitente), intensidade, se há ou não expectoração (e a cor dessa expectoração), fatores desencadeantes, atenuantes e concomitantes

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Quais as principais causas de tosse aguda?

Infecção de vias aéreas (inferiores e superiores)

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Quais as características e tratamento de um resfriado comum?

Rinorreia, cefaleia, tosse e dor de garganta.
Tratamento: anti-histamínico + descongestionante de longa duração

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Quais as características e tratamento de uma traqueobronquite aguda?

Tosse, sibilos, desconforto no peito. No entanto, não causa pneumonia. Rx de tórax é normal. Pode ser causada por germes atípicos.

Tratamento: Broncodilatadores + corticoide inalatório. Em caso de germes atípicos, utilizar antibiótico.

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Quais medicamentos podem causar tosse?

1.IECA’S (Liberam bradicinina). Exemplo clássico- captopril. Com 2-3 semanas de uso- 20% dos pacientes tem tosse. Deve ser substituído por BRA (Losartana)

2.Beta-bloqueadores. Especialmente os não específicos, como o propanolol. Causam broncoconstriçao importante em pacientes asmáticos.

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Qual a principal causa de tosse subaguda e como tratá-la?

Tosse pós-infecciosa (por descamação das vias aéreas).
Pode ser utilizado corticoide inalatório ou oral para desinflamar a região.

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Quais as principais causas da tosse crônica?

Asma, bronquite eosinófilica sem asma, tosse pós-infecciosa, DPOC, DRGE, síndrome da hipersensibilidade crônica.

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Quais as características da tosse resultante de asma e como tratá-la?

Aparece mais à noite ou nas primeiras horas da manhã. Exacerba com mudança climática, poeira ou fumaça.

Tratamento: Corticoide inalatório até 8 semanas.

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Quais as características de uma bronquite eosinofílica sem asma e como tratá-la?

Não há broncoconstrição, e a espirometria e prova de hiper-reatividade são normais. Solicitar exame de eosinofilia no sangue para diagnóstico.

Tratamento: Corticoide por 4 semanas.

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Quais as características da tosse pós-infecciosa crônica?

Principal causa de tosse crônica. Dura até 3-4 meses. O tratamento deve ser feito de acordo com a causa. No geral-> corticoide + broncodilatador de longa duração.

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Quais as características da síndrome do gotejamento pós-nasal e como tratá-la?

Pode ser causada por rinite ou sinusite. O diagnóstico é feito por endoscopia nasal (nasofibroscopia) ou TC de seios paranasais.

Tratamento:
Em caso de rinite- corticoide + anti-histamínico.
Em caso de sinusite- antibiótico específico.

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Fale sobre a DRGE e como tratá-la:

Tosse associada a pirose e regurgitação. Tratamento feito com IBP.
Padrão-ouro de diagnóstico: Phmetria + impedanciometria.

*Asma pode causar refluxo (libera fatores colinérgicos) e vice-versa.

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Quais as características da tosse causada por síndrome da hipersensibilidade crônica e como tratá-la?

É um diagnóstico de exclusão. Pode haver disfunção de controle neural da laringe associada.
Tratamento: CI por 1 mês. Pode ser associado com leucotrieno. Caso não haja resposta -> anti-histamínico + descongestionante nasal

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Qual o pico de idade de incidência da dispneia?

Entre 55-69 anos

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Como se classifica a dispneia de acordo com a duração?

Aguda-> até 1 mês// Crônica >que 1 mês

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Quais os graus da escala mMRC?

0- falta de ar ao realizar exercício intenso.
1- Falta de ar ao apressar o passo ou subir escadas.
2-Anda mais devagar que pessoas da mesma idade
3- Para várias vezes para andar 100m
4- Não tem fôlego para realizar funções básicas como se vestir ou sair de casa

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Quais os prováveis diagnósticos quando temos tosse associada a dispneia?

Muito provavelmente causas exclusivamente pulmonares, como Asma, DPOC ou pneumonias.

Quais os possíveis diagnósticos quando temos dor torácica associada a dispneia?

Causas cardíacas (coronariopatias)
Doença pleural
TEP

Dispneia de início súbito é característica de que?

Pneumotórax ou TEP.

Dispneia intermitente é característica de que?

TEP ou isquemia.

Dispneia crônica é característica de que?

Insuficiência cardíaca (vai gerando congestão pulmonar com o tempo), pneumonia intersticial, ou DPOC (doença pulmonar obstrutiva CRÔNICA)

Quais os tipos específicos de dispneia que variam com a posição?

Ortopnéia- Piora ao deitar, é característica de ICC (principalmente) ou DPOC grave

Trepopneia- Piora em decúbito lateral, característica de derrame pleural.

Platipneia- Piora em pé. Característico de derrame pericárdico ou shunt arteriovenoso.

Sibilância com Dispneia é característico de que?

Asma (principalmente) DPOC (pacientes fumantes) TEP

Dispneia com estridor é característica de que?

Obstrução alta, tumor ou corpo estranho.

Dispneia com distensão das veias do pescoço é característica de que?

ICC (principalmente) e DPOC

Quais testes diagnósticos devem ser realizados em um paciente com dispneia?

Espirometria (avaliar asma ou DPOC), ECG (avaliar insuficiência cardíaca), RX de Tórax: avaliar presença de pneumonia/tumor/alterações pulmonares. Caso ainda não tenha obtido diagnóstico: Teste cardiopulmonar (esteira) Ecocardiograma TC de tórax Cintillgrafia (só se muito necessário, para descartar TEP) Cateterismo BNP (apenas em situações de emergência, para diferenciar causa cardíaca e pulmonar)

Quais as principais causas de dor torácica?

Isquemia miocárdica (principal), pleurites, pneumotórax espontâneo, pneumonias, pericardite, laringotraqueítes, esofagite, alterações musculoesqueléticas…

Quais as características de uma pleurite?

São localizadas com facilidade. Ocorrem em pontadas ou em facada. Acompanham tosse seca de timbre alto. São agravadas pelo movimento do tórax ou pela tosse. É aliviada pelo decúbito do lado lesado, e piora em decúbito do outro lado.

Quais as características de uma dor causada por pneumotórax espontâneo?

Ocorre em pacientes de 20-40 anos. É uma dor aguda, súbita, que acompanha dispneia. O RX fica hipertransparente, sem a presença de vasos.

Quais as características da dor torácica por pneumonia, laringotraqueíte, dor mediastínica, pericardite e esofagite?

Pneumonia: Dor de localização imprecisa. Laringotraqueítes: Dor na laringe/ traqueia, com tosse rouca, “de cachorro”. Dor mediastínica: Surda, profunda e de projeção retroesternal. Pericardite: Não é desencadeada pelo esforço nem tem irradiação. Alivia com a posição da prece maometana. Esofagite: Retroesternal em queimação.

Quais as classificações da hemoptise quanto ao volume de sangue perdido?

100 ml-> leve 100-600 ml-> moderada (recomendado internar) +600 ml-> maciça (internação urgente)

Em um paciente com hemoptise, qual a principal causa de morte?

Broncoaspiração

Como diferenciar hemoptise de hematêmese?

Na hematêmese, o sangue é mais escuro, e acompanha sintomas gastrointestinais típicos.

Quais as principais causas de hemoptise?

Bronquites crônicas (asma/DPOC), bronquiectasia, tuberculose.

Hempotise + pneumonias de repetição + escarro é característico de que?

Bronquiectasia (possivelmente por sequela de tuberculose)

Hemoptise com febre, sudorese e perda de peso é característico de que?

Tuberculose pulmonar

Hemoptise com dispneia e dor torácica é característico de que?

TEP

Hemoptise em paciente tabagista é cacterístico de que?

Câncer de pulmão.

Hemoptise com secreção purulenta é característico de que?

Abcesso pulmonar ou fibrose pulmonar.

Quais exames devem ser pedidos em uma hemoptise não maciça?

Ecocardiograma, cintilografia ou angiotomografia (descartar TEP), função renal, coagulograma-eritrograma

Quais exames devem ser pedidos em caso de hemoptise maciça?

TC de tórax + broncoscopia flexível ou rígida (se for muito sangue) OU arteriografia brônquica

Qual o tratamento para uma hemoptise moderada (100-600 ml)?

Hospitalizar e controlar sangramento. Caso o RX seja normal, deixar paciente semi- sentado. Caso o RX esteja alterado, deixar paciente em decúbito do lado da lesão (evitar comprometer o outro pulmão). Sedar a tosse e garantir oxigenação do paciente.

Como proceder em caso de hemoptise maciça?

Focar em manter via aérea protegida, entubando o pulmão bom. Realizar broncoscopia rígida para estancar o sangue ou arteriografia. Realizar a embolização da artéria brônquica.