Sinais e manobras do abdome

Question 1

Sinal de Cullen

Answer 1

Traduz-se pelo surgimento de uma mancha equimótica periumbilical, resultante de hemorragia retroperitoneal, associada ou não a distensão abdominal.
(pancreatite aguda severa ou ruptura de gravidez ectópica)

Question 2

Sinal de Gray-Turner

Answer 2

Com um significado clínico semelhante mas localização distinta, o sinal de Grey Turner consiste numa equimose localizada no flanco do doente. (pancreatite aguda severa)

Question 3

Sinal de Murphy

Answer 3

Sinal de Murphy dor a inspiração na compressão do ponto cístico (ângulo entre o RCD e a borda externa do reto abdominal) – indicativo de colecistite.

Question 4

Sinal de Courvoisier-Terrier

Answer 4

Sinal de Courvoisier-Terrier: vesícula palpável distendida indolor – indictivo de tumor de pâncreas/v. biliares.

Question 5

Sinal de Rovsing

Answer 5

Dor na fossa ilíaca direita à palpação da fossa ilíaca esquerda. Palpação no cólon descendente desloca os gases para o cólon ascendente, atingindo o apêndice inflamado hipersensível, provocando dor.

Question 6

Sinal de Blumberg

Answer 6

Dor à descompressão súbita no ponto de McBurney.
Ponto de McBurney é um ponto situado entre o umbigo e a espinha ilíaca ântero-superior. Quando o apêndice está inflamado (apendicite), pode ser percebida uma sensibilidade no quadrante inferior direito, no ponto de McBurney.

Question 7

Sinal de Gersuny

Sinal

Answer 7

Crepitação produzida ao descomprimir o

abdome, indicando fecaloma.

Question 8

Sinal de Jobert

Answer 8

O desaparecimento da macicez hepática é conhecida como sinal de Jobert, que indica a presença de perfuração de víscera oca em peritônio livre. (pneumoperitôneo) Exemplo: úlcera péptica.

Question 9

Sinal de Torres-Homem

Answer 9

Percussão dígito-digital intensamente doloros a, localizada e circunscrita. Característico de abscesso hepático.

Question 10

Sinal de Giordano

Answer 10

Dor à punho percussão na região lombar; indica acometimento renal (positivo em litíase, pielonefrite aguda).

Question 11

Teste do psoas

Answer 11

Dor à extensão e abdução da coxa direita com o paciente em decúbito lateral esquerdo. Presente no apêndice retrocecal.

Question 12

Teste do obturador

Answer 12

Dor hipogástrica à flexão e rotação interna do quadril. Presente no apêndice pélvico.

Question 13

Posição de Schuster

Answer 13

Método de palpação do baço. Decúbito lateral direito, coxa esquerda flexionada.

Question 14

Espaço de Traube

Answer 14

Superior- 6° EICE/ Inferior - rebordo costal/ Lateral - linha axilar anterior/ Medial - apêndice xifóide N= timpânico (Macicez sugere esplenomegalia)

Question 15

Manobra de rechaço

Answer 15

Método de palpação do baço, promovendo um rechaço do órgão em direção à mão.
Com a palma da mão comprime-se com certa firmeza a parede abdominal, e com a face ventral dos dedos e polpas digitais provoca-se um impulso rápido na parede, retornando-se os dedos à posição inicial sem afrouxar a compressão da parede abdominal. Existe rechaço quando, imediatamente após a impulsão, percebe-se um choque na mão que provocou o impulso. Isso traduz a presença de órgão ou tumor sólido flutuando em um meio líquido, representado por ascite. Esta palpação é própria para a palpação de abdome globoso em decorrência de ascite de grande volume.

Question 16

Sinal de Piparote

Answer 16

O paciente adota o decúbito dorsal e ele próprio ou um auxiliar coloca a borda cubital da mão sobre a linha mediada do abdome, exercendo uma ligeira pressão de modo a impedir a transmissão pela parede abdominal do impacto provocado pelo piparote. O examinador coloca-se do lado direito do paciente e repousa a mão esquerda no flanco do outro lado. Passa-se então a golpear com o indicador a face lateral do hemiabdome direito. Se houver líquido em quantidade suficiente (geralmente mais que 1,5L) na cavidade peritoneal, a mão esquerda captará os choques das ondas líquidas desencadeadas pelos piparotes.

Question 17

Ascite – Semicírculo de Skoda

Answer 17

O líquido ascítico ocupam as áreas de declive do abdome, em hipogástrio e flancos, ao se percutir o abdome a partir do andar superior, delimita-se uma linha circular na transição entre o timpanismo e macicez das áreas de maior declive (ou seja, mais perto do centro do abdme o som é mais timpânico e mais perto dos flancos/periferia, é mais maciço); a concavidade estará voltada para a região epigástrica, fazendo diagnóstico diferencial com cisto gigante de ovário, que tem sua concavidade voltada para o púbis.

Question 18

Ascite – Pesquisa da macicez móvel

Answer 18

É realizada em 3 etapas:
A primeira etapa consiste em percutir todo o abdome com o paciente em decúbito dorsal. Este procedimento possibilita a determinação de macicez nos flancos e som timpânico na parte média do abdome, o que levanta a suspeita de haver uma determinada quantidade de líquido na cavidade peritoneal. Posiciona-se o paciente em decúbito lateral direito e percutese todo o abdome; havendo ascite, encontra-se timpanismo no flanco esquerdo e macicez no flanco direito. Em seguida, o paciente adota outro decúbito lateral, percutindo-se de novo todo o abdome; se, de fato, houver ascite, o resultado desta percussão será o contrário do obtido na etapa anterior da manobra, ou seja, haverá timpanismo no hemiabdome direito e macicez no esquerdo.

Question 19

Circulação colateral tipo portal

Answer 19

ocorre quando há obstáculo ao fluxo venoso proveniente do tubo digestivo e baço em direção ao fígado. É o tipo de circulação colateral mais frequente, caracterizada por manter o sentido normal da circulação, sempre centrífuga em relação ao umbigo. Geralmente melhor percebidas acima da cicatriz umbilical, quando exuberantes em torno do umbigo confere o aspecto denominado cabeça de medusa.

Question 20

Circulação colateral tipo cava inferior

Answer 20

observa-se ectasia venosa em andar inferior de abdome e regiões laterais, sentido da corrente é ascendente. Ocorre quando há trombose de cava inferior.

Question 21

Circulação colateral tipo cava superior-

Answer 21

observam-se ectasias de vasos em andar superior de abdome, sendo o sentido da corrente, descendente.

Question 22

Circulação colateral do tipo misto

Answer 22

Associa-se a circulação colateral tipo portal e de cava inferior, com sentido da corrente, ascendente.

Question 23

Aranhas vasculares

telangectasias

Answer 23

Obs: desaparece à compressão digital,
e o reenchimento capilar é do centro para
a periferia.

Question 24

Flapping

Answer 24

Característico de Encefalopatia, hipoxemia. Pode ser hepática, renal, etc. A encefalopatia hepática é a deterioração da função cerebral que ocorre em pessoas com doença hepática grave, porque substâncias tóxicas normalmente eliminadas pelo fígado se acumulam no sangue e chegam ao cérebro. Quando solta a mão do paciente após uma extensão (com uma das mãos do examinador realizando a extensão e a outra segurando o pulso do paciente), ocorre tremor na mão do pcte em caso de encefalopatia.

Question 25

Palpação bimanual para avaliar defesa

Answer 25

Deve ser realizada sempre suspeitar de maior resistência em determinada área da parede abdominal. O examinador coloca as mãos longitudinal e paralelamente no sentido craniocaudal e, enquanto uma das mãos palpa a região suspeita, a outra examina a região homóloga com seguidos movimentos alternados, isto é, quando uma das mãos comprime a parede, a outra não o faz. Confirmando-se a presença de defesa localizada, é justo levantar a hipótese de uma afecção na própria parede ou na cavidade abdominal (peritonite localizada).

Question 26

Manobra de Lemos Torres

Answer 26

Palpação do fígado: o método mais utilizado na prática é o de Lemos Torres, em que o examinador com a mão esquerda na região lombar direita do paciente tenta evidenciar o fígado para frente e com a mão direita espalmada sobre a parede anterior, tenta palpar a borda hepática anterior durante a inspiração profunda. Deve ser avaliado a borda hepática, se tem borda fina ou romba; regularidade da superfície, sensibilidade, consistência, presença de nodulações.

Question 27

Manobra para identificar diástase dos músculos reto abdominais ou presença de hérnias da parede abdominal

Answer 27

Paciente em decúbito dorsal, pede para contrair a musculatura abdominal, elevando as duas pernas estendidas ou levantando do travesseiro a cabeça sem mover o tórax.

Question 28

Manobra de Vassalva

Answer 28

exalar forçadamente o ar contra os lábios fechados e nariz tapado, forçando o ar em direção ao ouvido médio se a tuba auditiva estiver aberta, aumentando a pressão intraabdominal. Investiga presença de hérnia inguinais e crurais.

Question 29

Sinal de Kehr

Answer 29

Ruptura esplênica. Dor aguda no ombro devido a presença de sangue ou outros irritantes na cavidade peritoneal homolateral quando uma pessoa está deitada e com as pernas elevadas.

Question 30

Manobra de Carnett

Answer 30

Útil para diferenciar a dor abdominal de origem visceral da dor da parede abdominal. O teste é realizado ao definir-se a área de maior dor à palpação. Em seguida, o paciente flete a parede abdominal e o ponto é palpado de novo. A dor que é menos intensa à palpação com o abdome fletido tem alta probabilidade de ser visceral. E se a dor permanecer igual ou piorar com essa manobra, provavelmente é proveniente da parede abdominal (teste positivo) ou de causa não orgânica.

Question 31

Toque retal com crepitação

Answer 31

Significa ar no retroperitonio. Portanto, esse sinal semiológico denota perfuração de víscera oca retroperitonial.

Question 32

Sinal de Gueneau de Mussy

Answer 32

Dor difusa à descompressão em todo o abdome

Question 33

Sinal de Fothergill

Answer 33

massa da parede abdominal protrusa que não cruza a linha média e permanece palpável quando o reto abdominal é contraído e o tronco elevado