SINAIS Flashcards

Question

O que é a **Síndrome de Budd Chiari**?

Answer 1

**Obstrução de efluxo hepático venoso levando a lesão hapática.** Se a obstrução foi aguda (20%): - dor no hipocôndrio direito - náuseas e vómitos - icterícia - hepatomegália dolorosa - ascite - sintomas de hipertensão portal - varizes, ascite e esplenomegália - falência hepática fulminante ou cirrose Análises: aminotransferases (ALT) muito elevadas

Answer 2

**Teste usado na pesquisa de isquémia grave do membro inferior.** Como se faz? - com o doente deitado, elevamos o membro inferior até 90º. - doente normal, as pernas permanecem rosadas. Se surgir palidez do pé, dor ou parestesias, a presença destas condições é sugestiva de isquémia grave. - mede-se o ângulo formado entre o membro elevado e o plano horizontal para o qual o surge essa palidez - **ângulo de Buerger** ou ângulo vascular. - se o ângulo for inferior a 30º, sugere oclusão arterial grave. - de seguida, pede-se ao doente que passe para a posição sentada: em circunstâncias normais o pé ficaria rosado mas no doente com **isquémia grave surge uma coloração avermelhada, sugestiva de hiperémia reativa.**

Answer 3

Linha de Burton: linha muito fina escura nas gengivas causada por intoxicação de chumbo ou bismuto.

Answer 4

Descida da traqueia durante a inspiração em pacientes com DPOC. ## Footnote Há um aumento do esforço respiratório, e os movimentos da parede torácica, diafragma e músculos são transmitidos à traqueia

Answer 5

É o sopro típico da **miocardite reumática aguda.** Sopro protomesodiastólico ouvido no foco mitral. ## Footnote Este sopro é condicionado pela dificuldade de abertura da válvula mitral que está inflamada e edemaciada pela febre reumática. A válvula tem uma estenose por edema e daí a semelhança com o sopro da estenose mitral.

Answer 6

A respiração de Cheyne Stokes é uma respiração cíclica de períodos de apneia intercalados com períodos de ciclos respiratórios que aumentam e diminuem em frequência e volume. Fisiopatologia: atraso na deteção das variações de CO2. Causas: - Lesões cerebrais da ponte - insuficiência cardíaca - desequilíbrios ácido-base - sedação

Answer 7

Corresponde à interposição do cólon entre o diafragma e o fígado sintomática. Sintomas: - dor abdominal - náuseas e vómitos - oclusão intestinal - sintomas respiratórios ## Footnote Deve fazer-se diagnóstico diferencial de pneumoperitoneu.

Answer 8

Espasmos dos músculos faciais em resposta à percussão do nervo facial na região zigomática. Causas: - hipocalcémia - alcalose metabólica - hipomagnesémia

Answer 9

É um **pulso amplo e rápido** que pode ser encontrado em quadros de **insuficiência aórtica**.

Answer 10

São equimoses azuis/pretas na região periumbilical. Causas: - hemorragia retroperitoneal - rutura de gravidez ectópica - pancreatite aguda

Answer 11

Retração fibrosa anormal da fáscia palmar que pode limitar a mobilidade de um ou mais dedos, ao nível das articulações metacarpofalângicas e/ou interfalângicas Causas: - doença genética hereditária dominante - tabagismo - álcool - trabalho manual pesado - DM

Answer 12

Duplo sopro à auscultação da artéria femoral com ligeira compressão do estetoscópio: - compressão proximal: sopro sistólico - compressão distal: sopro diastólico Causa: - regurgitação aórtica severa

Answer 13

Shunt cardíaco (ventriculo esq->dto) causado por um defeito cardíaco congénito que leva a hipertensão pulmonar. Por remodeling dos vasos pulmonares, a pressão da circulação pulmonar vai ultrapassar a sistémica e o shunt vai passar a dto -> esq. Sangue venoso vai entrar na circulação sistémica, cursando com hipoxémia. Sintomas: - cianose - hipocratismo digital - policitémia

Answer 14

Na hipertensão portal as anastomoses porto-sistémicas permitem a passagem dos tióis do sangue venoso para os pulmões sem serem metabolizados o fígado. Hálito de cheiro fecal, doce por cetonas, amónia e dimetilssulfeto.

Answer 15

**É uma doença genética hereditária progressiva por ausência da enzima beta-glucocerebrosidase.** Leva à acumulação de glucocerebrósidos causando lesões nos órgãos. Causas: - doença autossómica recessiva - défice no gene GBA (codifica a beta-glucocerebrosidase) Sintomas: - hepatomegália e esplenomegália - varizes esofágicas e dor abdominal - fadiga extrema - hematomas e epistaxis - dor óssea, fraturas espontâneas, atrasos do crescimento - cirrose - convulsões e alterações dos movimentos oculares ## Footnote **Tipo 1 ou não neuropática** - + frequente - idade variável em crianças e adultos - hepatomegália, esplenomegália associada a anemia, trombocitopénia e leucopénia **Tipo 2 ou neuropática aguda** - idade de 4-5 meses de idade - compromisso do fígado, baço, pulmão e cérebro - quadro neurológico grave: convulsões, hipertonia, apneia, atraso mental - morte nos primeiros 2 anos de vida **Tipo 3 ou neuropática crónica** - crianças em idade pré-escolar e adolescentes - compromisso do fígado, baço, cérebro e ossos - quadro neurológico variável, menos grave do que o tipo 2 - esperança de vida até 20/30 anos

Answer 16

Camada de tecido conjuntivo que encapsula os rins, glândulas supra-renais e gordura peri-renal. - pode referir apenas a fascia anterior, sendo a posterior a fáscia de Zuckerkandl ## Footnote A fáscia renal divide **dois espaços**: - espaço pararrenal anterior (entre a fáscia de Gerota e o peritoneu parietal posterior) - espaço pararrenal posterior (entre a fáscia de Zuckerkandl e a fáscia transversal)

Answer 17

É uma cápsula de tecido conjuntivo denso que envolve o fígado e envia trabéculas para o interior do parênquima hepático para formar os lóbulos hepáticos.

Answer 18

É um sopro de insuficiência da válvula pulmonar: - diastólico - em decrescendo - melhor ouvido no foco pulmonar

Answer 19

Bócio tóxico difuso. É uma doença autoimune da tiroide que condiciona hipertiroidismo. Caracteriza-se pela presença de autoanticorpos agonistas do receptor da TSH. SINTOMAS - bócio difuso - exoftalmia - fadiga - perda de peso - intolerância ao calor - irritabilidade LAB: aumento da T3 e T4; Diminuição da TSH

Answer 20

Equimoses nos flancos por hemorragia retro-peritoneal. Causas: - pancreatite aguda - rutura de aneurisma da aorta abdominal - gravidez ectópica hemorrágica ## Footnote Difere do Sinal de Cullen pela localização.

Answer 21

Infeção crónica causada pelas bactérias *mycobacterium leprae* ou *mycobacterium lepromatosis* desenvolvendo granulomas nos nervos, trato respiratório, pele e olhos. SINTOMAS CARDINAIS - lesões cutâneas hipopigmentadas - espessamento dos nervos - paralisia dos nervos periféricos - hipostesias podem levar a lesões graves

Answer 22

Doença autoimune que provoca hipertiroidismo transitório com posterior hipotiroidismo. SINTOMAS - período inicial de hipertiroidismo - hipotiroidismo (astenia, aumento do peso, obstipação, depressão) - normalmente com bócio indolor

Answer 23

Nódulos rígidos nas articulações interfalângicas distais provocadas por osteófitos (acumulações de cálcio na cartilagem articular devido a pequenos traumas repetidos) DIAGNÓSTICO: osteoartrite SINTOMAS - dor crónica - eritema - dificuldade nos movimentos

Answer 24

Procedimento rápido de primeiros socorros para tratar asfixia por obstrução das vias aéreas superiores por corpos estranhos. Faz-se uma compressão com as mãos no diafragma criando uma tosse forçada. ## Footnote contraindicação absoluta: crianças < 1 ano contraindicação relativa: crianças < 20kg ou < 5anos, obesos e mulheres no final da gravidez (pressão moderada ou apenas no tórax)

Answer 25

- Enoftalmia - Pele esticada e seca - Boca entreaberta - Orelhas frias, descaídas e com distorção dos lóbulos CAUSAS: estádio final de muitas doenças, excessiva defecação, excessiva fome

Answer 26

Feixe de cardiomiócitos especializados na condução elétrica rápida que direciona o impulso nervoso do nódulo AV aos ventrículos onde se bifurca em ramos esquerdo e direito.

Answer 27

Máculas eritmatosas indolores nas palmas das mãos e pés. É um sinal de endocardite infeciosa.

Answer 28

É uma reação febril aguda auto-limitada após o tratamento da sífilis com penicilinas. Sintomas: Vai haver morte das espiroquetas do *Treponema pallidum* da circulação sanguínea, aumentando as toxinas e citocinas sanguíneas condicionando sintomas como... - febre e calafrios - taquicardia - hipotensão - cefaleia - lesões cutâneas - leucocitose - taquipneia

Answer 29

**É uma complicação em casos de hemangiomas por formação de microtrombos. Caracterizado por trombocitopénia profunda e coagulopatia de consumo.** Muito comum em crianças. Pensa-se que alterações dos vasos no tumor levam ao aprisionamento de plaquetas, formando trombos. Sintomas/sinais: - rápido aumento do tumor - tenso, purpúrico ou equimótico e doloroso - trombocitopénia - fibrinogénio diminuído - D-dímero elevado - produtos de degradação da fibrina elevados - tempo de protrombina e tromboplastina parcial ativada normais ou minimamente elevados - anemia grave por sequestro de glóbulos vermelhos no tumor

Answer 30

Anel escuro (verde ou castanho) na periferia da íris pela acumulação de cobre. CAUSAS - doença de Wilson (98% dos diagnosticados têm) - colestase - cirrose biliar primária -cirrose criptogénica/idiopática

Answer 31

Dor no ombro aguda, intensa e repentina desencadeada quando o doente está deitado e com os membros inferiores levantados, que piora com a inspiração. Ocorre devido a irritação do diafragma por sangue ou irritantes na cavidade peritoneal. Ombro esquerdo- rotura esplénica Ombro direito- fígado ou vesícula + rotura de gravidez ectópica, cálculos renais.

Answer 32

Sinal de **Kernig**: dor e resistência quando o joelho é estendido sobre a anca fletida. ## Footnote Sinal clássico de meningite.

Answer 33

É um plexo arterial localizado na porção antero-inferior do septo nasal, formado por 5 artérias: - artéria etmoidal ant - arteria etmoidal post - artéria esfenopalatina - artéria palatina maior - ramo septal da artéria labial sup ## Footnote 90% das epistaxis - trauma - ar seco inalado

Answer 34

É um colangocarcinoma peri-hilar, junto à bifurcação do ducto hepático. SINTOMAS - sinais de colectase: icterícia indolor, acolia, colúria e prurido - Perda de peso e anorexia ## Footnote tem mau prognóstico.

Answer 35

Manchas vermelhas com elevações esbranquiçadas na mucosa bucal. Sinal patognomónico do sarampo, da fase pré-eruptiva (antes do exantema cutâneo); presente em 70% dos casos mnemónica: koplik -> lick -> lamber -> boca

Answer 36

Hiperventilação profunda longa e suspirosa. CAUSAS - acidose metabólica (cetoacidose diabética, acidose láctica, insuficiência renal, cardiaca ou hepática) - lesão pontomesencefálicas

Answer 37

Normalmente a PVJ diminui com a inspiração por expansão da caixa torácica. **O sinal de Kussmaul é o aumento da PVJ durnate a inspiração.** CAUSAS - pericardite constritiva - cardiomiopatia restritiva - derrame pericárdico - insuficiência cardíaca grave

Answer 38

Este sinal corresponde a dor na face posterior do membro inferior que irradia abaixo do joelho quando é efetuado o straight leg raising test. Como? - levanta-se a perna em extensão até cerca de 40º - se ocorrer dor entre os 30 e os 70º na face posterior da perna o sinal é positivo - abaixo de 30º é sinal de somatização - acima de 70º não tem significado clínico confirma: - radiculopatia baixa (avalia as raízes L4, L5, S1, S2 e S3) Causas: - hérnia discal lombar - dor ciática (lombalgia) - pseudociática - meningites

Answer 39

É uma doença autossómica dominante do tecido conjuntivo causada por uma mutação do gene da fibrilina-1 (FBN1) Manifestações clínicas: - disseção aórtica (risco muito elevado) - aneurisma aórtico - estatura alta - fenótipo longilíneo - extremidades longas - hipermobilidade das articulações - aracnodactilia (acromatia): dedos das mãos e dos pés anormalmente longos e delgados - deformidades da coluna - escápula alada - pele hiperextensiva - subluxação do cristalino do olho

Answer 40

São linhas brancas transversais de descoloração nas unhas dos dedos das mãos e dos pés. Causas: - envenenamento por arsénico, tálio ou outros metais pesados - insuficiência renal - insuficiência cardíaca - quimioterapia ## Footnote Não tem sulcos!

Answer 41

É um síndrome raro definido como a presença de **derrame pleural e/ou ascite associado a um tumor benigno do ovário (fibroma**). Há resolução espontânea do quadro clínico logo após remoção do tumor e por isso tem ótimo prognóstico.

Answer 42

Compressão extrínseca do ducto hepático comum por cálculo no infundibulo da vesícula ou no ducto cístico. Sinais e sintomas: - dor abdominal no hipocôndrio direito - icterícia obstrutiva - náuseas e vómitos - colúria - febre

Answer 43

É a dor pélvica e abdominal baixa sentida por algumas mulheres durante a ovulação.

Answer 44

Doença psiquiátrica em que alguém finge estar doente ou deliberadamente produz sintomas de doença em si mesmo. O intuito é obter atenção das pessoas. Podem fingir que têm sangramentos, movimentos oculares anómalos, agressões sexuais, asma falsa. Causas: - trauma emocional ou doença em criança - transtornos da personalidade

Answer 45

Descolamento da epiderme e exposição da derme com toque e pressão ligeira. CAUSAS - pênfigo (autoimune) - necrólise epidermica tóxica

Answer 46

São lesões dolorosas, vermelhas-púrpura, ligeiramente salientes e com centro pálido encontradas nas mãos e nos pés. Causas: - resultam da deposição de complexos imunes acompanhada de resposta inflamatória. Podem ser encontradas: - endocardite infecciosa - frequentemente vemos lesões de Janeway - lúpus eritematoso sistémico ## Footnote Ver lesões de Janeway.

Answer 47

Doença hereditária autossómica dominante que cursa com telangiectasias (displasia fibrovascular) em vários locais: - língua - pele - mucosas - pulmão - fígado - rins - cérebro Sintomas: - hemorragias intermitentes: epistáxis e hemorragias gastrointestinais (hematoquézias)

Answer 48

**É um tumor do ápice do pulmão, associado a tabagismo.** O crescimento deste tumor pode conduzir à compressão de estruturas vásculo-nervosas do pescoço. Sinais e sintomas (**síndrome de Pancoast**): - dor e fraqueza muscular do braço homolateral - compressão do plexo braquial - edema e rubor do braço homolateral e cabeça - compressão da veia cava superior ou veia braquiocefálica - rouquidão - compressão do nervo laríngeo recorrente - paralisia do diafragma - compressão do nervo frénico - síndrome de Horner (miose, ptose e anidrose, enoftalmia ipsilateral) - compressão da cadeia simpática cervical

Answer 49

Doença neurológica por falha da inervação simpática caracterizada pela tríade unilateral: - miose - ptose parcial - enoftalmia - anidrose: transpiração ipsilateral diminuída Causas: - Tumor de Pancoast - trauma - doença vascular ou desmielinizante - idiopática ## Footnote **NOTA!** há manutenção do reflexo pupilar, este só depende da via parassimpática.

Answer 50

Com a elevação dos braços sobre a cabeça durante 1 min há congestão vascular, com rubor facial e dispneia. Causas: - Bócio mergulhante - tumor do mediastino

Answer 51

Doença genética autossómica dominante rara, caracterizada por pólipos (hamartomas) nos sistema GI e manchas escuras melânicas benignas nos lábios, mucosa oral e mãos.

Answer 52

Conhecida por síndrome obesidade-hipoventilação, caracterizada por obesidade extrema e hipoventilação diurna com hipercápnia. 90% dos doentes tem SAOS (síndrome da apneia obstrutiva do sono)

Answer 53

Angina que ocorre durante o repouso e é causada pelo espasmo de uma artéria coronária. Os espasmos ocorrem tipicamente em locais com aterosclerose mas o vaso afetado pode estar saudável. Causas: - tabaco - cocaína e outros estimulantes - hiperventilação - stress - frio - doenças vasospásticas (ex.: Raynaud) Tratamento: - responde imediatamente a vasodilatadores como a nitroglicerina - os bloqueadores dos canais de cálcio e nitratos de longa duração são dados para profilaxia

Answer 54

Visualização da pulsação no leito ungueal, aquando da compressão leve da ponta do dedo, devido à transmissão do pulso arterial nos pequenos vasos capilares. Causas: regurgitação aórtica ou situações que levam à dilatação dos capilares: calor ambiental, banhos quentes, febre, anemia, gestação, hipertiroidismo.

Answer 55

Vasoespasmo nas extremidades dos dedos das mãos, pés, lóbulos e lábios. Causas: frio, resposta emocional, deposição de imunocomplexos (LES), ateroesclerose Tem 3 fases: - vasocinstrição com palidez - dilatação dos capilares e vénulas com cianose - reperfusão com eritema

Answer 56

**Sinal indicativo de fragilidade capilar. Consiste em verificar se existe formação de ptéquias com a aplicação de pressão em torniquete.** CAUSAS: dengue, trombocitopénia, corticosteroides, CID, escurbuto, doença de Rendu-Osler-Weber, ...

Answer 57

1. litíase biliar 2. diverticulose 3. hérnia do hiato Fisiopatologia desconhecida. Possível doença do tecido conjuntivo. ## Footnote MNEMONICA: a cruz (remete para saint) tem uma extremidade a a apontar para o intestino (diverticulose), à direita aponta para a vesícula (litíase biliar) e à esquerda aponta para a transição gastro-esofágica (hérnia do hiato)

Answer 58

**Síndrome de Selye é o conjunto de sintomas que ocorre em qualquer situação que provoque stress.** 3 FASES: **1º Fase** inicial de alarme **2º Fase** de resistência **3º Fase** de esgotamento/exaustão SINTOMATOLOGIA 1º fase: Midríase, aumento da Fc, Taquipneia, Tremores, extremidades frias, Euforia/agitação. 2º fase: HTA, Mal-estar, Cansaço, Alterações da memória, Parestesias nas extremidades, Alteração do apetite, Tonturas 3º fase: Aumento da PA basal, Problemas GI, Cefaleias, tonturas, Insónia, Alterações do humor, Diminuição da concentração, Perda de libido, ejaculação precoce

Answer 59

Relaciona **AVC** e **AIT** com **livedo reticularis** CAUSAS - idiopática - síndrome anticorpo anti-fosfolípido (SAAF) - LES, com ou sem SAAF MANIFESTAÇÕES Livedo reticular, AVC ou AIT, manifestações neurológicas: amnésia e afasia transitória, cefaleias, demência, HTA, doença coronária NOTA livedo reticularis: resposta vasoespática caracterizando-se por uma diminuição do fluxo capilar com resultante aumento de sangue desoxigenado que causa um padrão de manchas azul-rosa, de aspeto rendilhado/reticular ## Footnote Afeta mulheres entre os 20-42 anos

Answer 60

**Sopro inocente** é um tipo de sopro cardíaco fisiológico, benigno, comum entre os 2 e os 7 anos de idade e raro em idade adulta. CARATERISTICAS - Entre o foco mitral e tricúspide - Em crescendo-decrescendo - Aumenta na posição deitada

Answer 61

Condição benigna que causa inflamação das cartilagens costais (2ª costela é a mais afetada). Causas: - trauma - esforços físicos - crises de tosse - ataques de riso Sinais e sintomas: - dor aguda na região torácica que pode irradiar para as costas ou abdómen - dor à palpação torácica - dor ao tossir e respirar e que agrava com o movimento - edema vermelhidão local NOTA EXTRA! esta dor pode fazer diagnóstico diferencial com enfarte agudo do miocárdio. ## Footnote É autolimitada mas o uso de corticoesteroides e anti-inflamatórios ajuda nos sintomas.

Answer 62

Utilizado para verificar se existe compromisso dos nervos, através da **percussão do local anatómico de um nervo e ocorrência ou não de dor/parestesias no respetivo território de inervação**. Exemplos: Síndrome do canal do carpo: compressão do nervo mediano que se associa a dor e a parestesias na face palmar do 1º, 2º e 3º dedos e porção mais lateral do 4º dedo. - síndrome do túnel cubital - compressão do nervo radial - síndrome do túnel társico - síndrome do desfiladeiro torácico

Answer 63

Consiste no surgimento de um **espasmo carpal devido à redução do suprimento sanguíneo** para as mãos, que pode ser feita: - com um torniquete - insuflando a braçadeira da pressão arterial no braço com uma pressão média entre a pressão sistólica e diastólica durante 3 minutos No espasmo carpal: - flexão do punho - flexão das articulações metacarpo-falângicas - extensão das artivulações inerfalângicas - adução do polegar e dedos Causas: - tetania (hipocalcémia) - alcalose - hipomagnesémia - hipocaliémia ou hipercaliémia ## Footnote Causas: - hipoparatiroidismo - deficiência de vitamina D - doenças renais

Answer 64

Consiste numa inspiração profunda seguida de uma expiração forçada contra a glote fechada durante 10-12seg. ## Footnote Esta manobra aumenta a pressão intratorácica, diminui o retorno venoso ao coração e diminui a pressão arterial, além de evidenciar sopros e hérnias abdominais.

Answer 65

O nódulo corresponde a um gânglio linfático de tamanho aumentado na região supra clavicular esquerda, estando associado a neoplasias abdominais ou pélvicas (carcinoma gástrico) Quando o nódulo está presente, duro e indolor diz-se que há o **sinal de Troisier**. Quando há dor associada sugere infeção - tuberculose, sarcoidose ou toxoplasmose.

Answer 66

A presença da tríade de Virchow aumenta a probabilidade de formação de um trombo. A tríade é formada por: 1. Lesão endotelial 2. Fluxo sanguíneo anormal (estase/turbulência) 3. Hipercoagulabilidade (adquirida ou hereditária) Turbulência e lesão endotelial --> importantes no trombo arterial Estase e hipercoagulabilidade --> importantes no trombo venoso

Answer 67

Doença aguda por défice de tiamina (B1). CAUSAS - má nutrição - má absorção - defeito genético da transcetolase (processa a B1) SINTOMAS (tríade caraterística) - confusão, - ataxia (perda de equilíbrio por descoordenação motora) - oftalmoplegia (nistagmo + paralisia do músculo reto lateral, com perturbação do olhar conjugado - os dois olhos não conseguem mover-se na mesma direção) FATORES DE RISCO - alcoolismo crónico - má nutrição - emese prolongada - neoplasia do GI Tratamento: - suplementação com tiamina ## Footnote outros sintomas : - lesão focal cerebral: alterações da memória e depressão da consciência - hipotensão ortostática - taquicardia - hipotermia - dispneia com exercício

Answer 68

Corresponde a uma hipertransparência focal periférica na radiografia do toráx. Causa: - muito específico de TEP Fisiopatologia: A hipertransparência que surge traduz uma diminuição do volume de sangue (oligoémia) desses segmentos pulmonares, devido à obstrução causada pelo tromboembolismo pulmonar a jusante do vaso ocluído.