SINAIS Flashcards
Estigmas da doença de Addison
Vai ler.
Estigmas de Hipertiroidismo.
Vai ler.
Estigmas de hipotiroidismo.
Vai ler.
Estigmas de Doença hepática crónica
vai ler.
Estigmas de doença cardiaca congestiva.
vai ler.
Estigmas de DPOC
vai ler
Sinal de Allen: para que serve e de que forma é feito?
Usado para avaliar o suprimento sanguíneo da mão.
1 - comprime-se tanto a artéria ulnar como a artéria radial.
2 - enquanto fazemos pressão pede-se ao doente que feche o punho com força e que depois abra a mão (verifica-se palidez da mão)
3 - solta-se uma das artérias e verifica-se se toda a mão é reperfundida pela artéria desocluída.
Repetir o processo para a outra artéria.
Pupilas de Argyll Robertson: o que é e em que situação é característica?
- pupilas mantêm reflexo de acomodação (miose com objeto próximo)
- pupilas que perdem o reflexo fotomotor (não existe miose quando expostas a luz forte)
Surge como sinal de complicações da sífilis (tabes dorsalis) em estadio terciária em que há degeneração dos neurónios dos cordões posteriores da medula - proprioceção e tato fino
Reflexo de Arnold: o que é e como se desencadeia?
- canal auditivo externo recebe ramos dos nervos trigémio, facial, glossofaríngeo e vago.
- a ramificação auricular do nervo vago, chama-se nervo de Arnold, e é o principal aferente responsáveis pelo reflexo de tosse originado no meato auditivo externo.
Sinal: irritação dentro do canal auditivo pode desencadear o reflexo da tosse. O ramo auricular do nervo vago estimula o centro medular da tosse até ao trato do núcleo solitário para iniciar o mecanismo de tosse.
Descreva o sopro de Austin Flint.
Sopro de regurgitação aórtica severa:
- diastólico
- em decrescendo
- duração diminui com o aumento da gravidade
- rude
- melhor ouvido no ápex
O fluxo regurgitante que vem da aorta é tanto que embate na válvula mitral enquanto esta está aberta em diástole.
Descreva o reflexo de Bainbridge e o seu mecanismo.
O reflexo de Bainbridge/reflexo atrial é um reflexo vagal que consiste:
- no aumento da frequência cardíaca em resposta a um aumento da pressão no átrio direito
- sentida no nodo sinusal (SA)
- ou nas veias cavas
oposto do reflexo barorrecetor
Mecanismo:
maior pressão no átrio direito –> aferência vagal até ao bulbo raquidiano –> centro da frequência cardíaca –> eferência inibitória do nervo vago –> aumento do tónus simpático –> aumento da frequência cardíaca
Explica o aumento da frequência cardíaca que ocorre na inspiração, em que há aumento do retorno venoso e da pressão no átrio direito.
O que é o quisto de Baker e quais as suas causas?
É a acumulação de líquido articular na região posterior do joelho que provoca edema unilateral.
Pode ser causado por:
- osteoartrose do joelho
- idades mais avançadas
- lesão do menisco
É necessário fazer diagnóstico diferencial de TVP
O que é a síndrome de Banti? Refira algumas das suas causas e sintomas.
Síndrome de Banti (esplenomegália congestiva idiopática) é caracterizada por uma obstrução do fluxo sanguíneo com aumento de pressão podendo ocorrer pelas veias do fígado ou veias esplénicas.
Causas: (desconhecidas)
- anormalidades congénitas
- distúrbio da coagulação
- cirrose
- ingestão de arsénio
- terapia prolongada com azatioprina pós-transplante renal
Sintomas:
- esplenomegália primária
- anemia
- fraqueza, fadiga
- leucopénia
- trombocitopénia
- hematomas com facilidade
- propensão para infeções bacterianas e febre
- hematemeses, melenas e ascite
O que é a doença de Barlow? Indique as suas causas, sintomas e sinais.
A doença de Barlow (ou prolapso da válvula mitral) caracteriza-se por um abaulamento dos folhetos da mitral resultando numa incapacidade funcional da válvula para impedir o retorno do sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo, durante a sístole (insuficiência da mitral).
Sinais:
- click mesossistólico
- seguido de um sopro de regurgitação mitral holossistólico
- irradia para a axila
Causas: crescimento anormal, febre reumática, enfarte, pós-cirurgia valvular, doença de Graves, doenças do tecido conjuntivo (síndrome de Marfan ou Ehlers-Danlos)
Sintomas:
- dor torácica
- tonturas
- fadiga
- palpitações
- falta de ar
O que são as linhas de Beau e as suas causas?
As linhas de Beau são sulcos horizontais na placa ungueal que ocorrer quando o crescimento das unhas desacelera temporariamente.
Causas:
- má nutrição
- infeções: sarampo, papeira, escarlatina, pneumonia
- doença vascular periférica
- diabetes descontrolada
- quimioterapia
- traumatismo
- hipocalcémia
- défice de zinco
Diagnóstico diferencial de onicomadese: interupção do crescimento por infeção de Coxsackie (síndrome pé-mão-boca)
Descreva a tríade de Beck, o seu significado e as suas causas.
Tríade:
- hipotensão arterial
- ingurgitamento jugular
- diminuição dos sons cardíacos
Patognomónica de tamponamento cardíaco.
Causas:
- rotura de aneurisma aórtico
- cancro de pulmão
- pericardite aguda
- enfarte agudo com rotura do músculo cardíaco
- cirurgia cardíaca
- lesões perfurantes do coração
O que é a paralisia de Bell e o fenómeno de Bell? Quais são as suas causas e sintomas?
Paralisia de Bell / paralisia idiopática periférica do nervo facial: enfraquecimento repentino ou paralisia dos músculos na hemiface afetada devido a disfunção do VII par craniano homolateral. Verifica-se apagamento do sulco naso-geniano, das pregas da testa e queda do canto da boca.
Fenómeno/Sinal de Bell: no lado da face afetado, há desvio súpero-lateral do olho quando o paciente tenta piscar os olhos ou quando se tenta tocar a córnea. Isto indica compromisso do músculo orbicular do olho.
Sintomas:
- dor retro-orbicular
- fraqueza dos músculos faciais unilaterais
- desvio súpero-lateral ao fechar o olho (fenómeno de Bell)
- xerostomia ou xeroftalmia
- perda de paladar na porção anterior da língua afetada
- sensibilidade ao ruido
NOTA EXTRA!
Funções do nervo facial:
- inervação motora dos músculos da face e do músculo estapédio
- inervação parassimpática da sublingual, submandibular e lacrimais
- inervação sensitiva: paladar 2/3 anteriores da língua
Causas (condições que condicionam compressão do nervo):
- infeção viral (herpes vírus tipo 1, herpes zóster, outros)
- doença imunológica
- doença de Lyme (Borrelia)
- sarcoidose (afro-americanos)
- tumores ou fraturas cranianas
O que é a respiração de Biot e quais as suas causas?
A respiração de Biot é um padrão anormal de respiração caracterizada por grupos de rápidas e curtas inspirações seguidas de períodos regulares ou irregulares de apneia.
Causas:
- lesões cerebrais difusas
- depressão do centro respiratório
- lesão medular e compressão do bulbo
- abuso de opióides
NOTA EXTRA! Mau prognóstico
O que é o sinal de Blumberg e as suas causas?
É caracterizado por dor ou agravamento da dor à compressão e descompressão súbita do ponto de McBurney.
Causas: apendicite aguda
A dor à descompressão indica acometimento dos folhetos parietais.
O que é a doença de Bornholm? Quais as suas causas e sintomas?
Doença de Bornholm (nome da ilha dinamarquesa onde os casos surgiram) ou pleurodinia epidémica é uma doença causada pelo vírus Coxsackie B.
Causas:
- Coxsackie B (via fecal-oral, águas contaminadas ou alimentos contaminados com fezes)
- Coxsackie A e Echovírus (menos frequente)
Sintomas:
- ataques de 15 a 30 minutos de dor torácica intensa na porção inferior do tórax (pleurodinia), que agrava com a respiração
- febre
- dor de cabeça, dor de garganta, dor muscular
- diarreia
O que são os nódulos de Bouchard?
São nódulos rígidos nas articulações interfalângicas proximais.
Podem ser causadas por osteoartrite ou artrite reumática.
O que é o sinal de Branham?
Se aplicarmos pressão numa artéria proximal a uma fístula arterio-venosa:
- o inchaço diminui
- a frequência cardíaca sofre diminuição reflexa
- desaparece o sopro e fervor
O que é a afasia de Broca e as suas causas e sintomas?
Afasia de Broca é um transtorno neurológico por afeção das áreas 44 e 45 de Brodmann (lobo frontal) caracterizado pela dificuldade em expressar-se verbalmente com compreensão preservada. Afeta o hemisfério cerebral esquerdo porque este é o hemisfério dominante da linguagem.
Causas:
- AVC cerebral média
- traumatismo craniano
- tumor cerebral
- hematoma epidural
O que é o sinal de Brudzinski?
Sinal de Brudzinski: flexão do pescoço com consequente flexão involuntária dos joelhos
- sinal clássico de meningite
O que é a Síndrome de Budd Chiari?
Obstrução de efluxo hepático venoso levando a lesão hapática.
Se a obstrução foi aguda (20%):
- dor no hipocôndrio direito
- náuseas e vómitos
- icterícia
- hepatomegália dolorosa
- ascite
- sintomas de hipertensão portal - varizes, ascite e esplenomegália
- falência hepática fulminante ou cirrose
Análises: aminotransferases (ALT) muito elevadas
O que é o sinal de Buerger e qual o seu significado?
Teste usado na pesquisa de isquémia grave do membro inferior.
Como se faz?
- com o doente deitado, elevamos o membro inferior até 90º.
- doente normal, as pernas permanecem rosadas. Se surgir palidez do pé, dor ou parestesias, a presença destas condições é sugestiva de isquémia grave.
- mede-se o ângulo formado entre o membro elevado e o plano horizontal para o qual o surge essa palidez - ângulo de Buerger ou ângulo vascular.
- se o ângulo for inferior a 30º, sugere oclusão arterial grave.
- de seguida, pede-se ao doente que passe para a posição sentada: em circunstâncias normais o pé ficaria rosado mas no doente com isquémia grave surge uma coloração avermelhada, sugestiva de hiperémia reativa.
O que é a linha de Burton?
Linha de Burton: linha muito fina escura nas gengivas causada por intoxicação de chumbo ou bismuto.
O que é o sinal de Campbell ?
Descida da traqueia durante a inspiração em pacientes com DPOC.
Há um aumento do esforço respiratório, e os movimentos da parede torácica, diafragma e músculos são transmitidos à traqueia
O que é o sopro de Carey Coombs?
É o sopro típico da miocardite reumática aguda.
Sopro protomesodiastólico ouvido no foco mitral.
Este sopro é condicionado pela dificuldade de abertura da válvula mitral que está inflamada e edemaciada pela febre reumática. A válvula tem uma estenose por edema e daí a semelhança com o sopro da estenose mitral.
O que é a respiração de Cheyne Stokes?
A respiração de Cheyne Stokes é uma respiração cíclica de períodos de apneia intercalados com períodos de ciclos respiratórios que aumentam e diminuem em frequência e volume.
Fisiopatologia: atraso na deteção das variações de CO2.
Causas:
- Lesões cerebrais da ponte
- insuficiência cardíaca
- desequilíbrios ácido-base
- sedação
O que é a Síndrome de Chilaiditi?
Corresponde à interposição do cólon entre o diafragma e o fígado sintomática.
Sintomas:
- dor abdominal
- náuseas e vómitos
- oclusão intestinal
- sintomas respiratórios
Deve fazer-se diagnóstico diferencial de pneumoperitoneu.
O que é o Sinal de Chvostek?
Espasmos dos músculos faciais em resposta à percussão do nervo facial na região zigomática.
Causas:
- hipocalcémia
- alcalose metabólica
- hipomagnesémia
O que é o pulso de Corrigan?
É um pulso amplo e rápido que pode ser encontrado em quadros de insuficiência aórtica.
O que é o sinal de Cullen?
São equimoses azuis/pretas na região periumbilical.
Causas:
- hemorragia retroperitoneal
- rutura de gravidez ectópica
- pancreatite aguda
O que é a contratura Dupuytren?
Retração fibrosa anormal da fáscia palmar que pode limitar a mobilidade de um ou mais dedos, ao nível das articulações metacarpofalângicas e/ou interfalângicas
Causas:
- doença genética hereditária dominante
- tabagismo
- álcool
- trabalho manual pesado
- DM
O que é o sinal de Duroziez?
Duplo sopro à auscultação da artéria femoral com ligeira compressão do estetoscópio:
- compressão proximal: sopro sistólico
- compressão distal: sopro diastólico
Causa: - regurgitação aórtica severa
O que é a síndrome de Eisenmenger?
Shunt cardíaco (ventriculo esq->dto) causado por um defeito cardíaco congénito que leva a hipertensão pulmonar.
Por remodeling dos vasos pulmonares, a pressão da circulação pulmonar vai ultrapassar a sistémica e o shunt vai passar a dto -> esq.
Sangue venoso vai entrar na circulação sistémica, cursando com hipoxémia.
Sintomas:
- cianose
- hipocratismo digital
- policitémia
O que é o fetor hepaticus?
Na hipertensão portal as anastomoses porto-sistémicas permitem a passagem dos tióis do sangue venoso para os pulmões sem serem metabolizados o fígado.
Hálito de cheiro fecal, doce por cetonas, amónia e dimetilssulfeto.
O que é a doença de Gaucher?
É uma doença genética hereditária progressiva por ausência da enzima beta-glucocerebrosidase.
Leva à acumulação de glucocerebrósidos causando lesões nos órgãos.
Causas:
- doença autossómica recessiva
- défice no gene GBA (codifica a beta-glucocerebrosidase)
Sintomas:
- hepatomegália e esplenomegália
- varizes esofágicas e dor abdominal
- fadiga extrema
- hematomas e epistaxis
- dor óssea, fraturas espontâneas, atrasos do crescimento
- cirrose
- convulsões e alterações dos movimentos oculares
Tipo 1 ou não neuropática
- + frequente
- idade variável em crianças e adultos
- hepatomegália, esplenomegália associada a anemia, trombocitopénia e leucopénia
Tipo 2 ou neuropática aguda
- idade de 4-5 meses de idade
- compromisso do fígado, baço, pulmão e cérebro
- quadro neurológico grave: convulsões, hipertonia, apneia, atraso mental
- morte nos primeiros 2 anos de vida
Tipo 3 ou neuropática crónica
- crianças em idade pré-escolar e adolescentes
- compromisso do fígado, baço, cérebro e ossos
- quadro neurológico variável, menos grave do que o tipo 2
- esperança de vida até 20/30 anos
Descreva a fáscia de Gerota.
Camada de tecido conjuntivo que encapsula os rins, glândulas supra-renais e gordura peri-renal.
- pode referir apenas a fascia anterior, sendo a posterior a fáscia de Zuckerkandl
A fáscia renal divide dois espaços:
- espaço pararrenal anterior (entre a fáscia de Gerota e o peritoneu parietal posterior)
- espaço pararrenal posterior (entre a fáscia de Zuckerkandl e a fáscia transversal)
O que é a cápsula de Glisson?
É uma cápsula de tecido conjuntivo denso que envolve o fígado e envia trabéculas para o interior do parênquima hepático para formar os lóbulos hepáticos.
Descreva o sopro de Graham Steell.
É um sopro de insuficiência da válvula pulmonar:
- diastólico
- em decrescendo
- melhor ouvido no foco pulmonar
Doença de Graves
Bócio tóxico difuso.
É uma doença autoimune da tiroide que condiciona hipertiroidismo.
Caracteriza-se pela presença de autoanticorpos agonistas do receptor da TSH.
SINTOMAS
- bócio difuso
- exoftalmia
- fadiga
- perda de peso
- intolerância ao calor
- irritabilidade
LAB: aumento da T3 e T4; Diminuição da TSH
O que é o Sinal de Grey Turner?
Equimoses nos flancos por hemorragia retro-peritoneal.
Causas:
- pancreatite aguda
- rutura de aneurisma da aorta abdominal
- gravidez ectópica hemorrágica
Difere do Sinal de Cullen pela localização.
O que é a Doença de Hansen?
Infeção crónica causada pelas bactérias mycobacterium leprae ou mycobacterium lepromatosis desenvolvendo granulomas nos nervos, trato respiratório, pele e olhos.
SINTOMAS CARDINAIS
- lesões cutâneas hipopigmentadas
- espessamento dos nervos
- paralisia dos nervos periféricos
- hipostesias podem levar a lesões graves
Tiroidite de Hashimoto
Doença autoimune que provoca hipertiroidismo transitório com posterior hipotiroidismo.
SINTOMAS
- período inicial de hipertiroidismo
- hipotiroidismo (astenia, aumento do peso, obstipação, depressão)
- normalmente com bócio indolor
O que são os nódulos de Heberden?
Nódulos rígidos nas articulações interfalângicas distais provocadas por osteófitos (acumulações de cálcio na cartilagem articular devido a pequenos traumas repetidos)
DIAGNÓSTICO: osteoartrite
SINTOMAS
- dor crónica
- eritema
- dificuldade nos movimentos
Manobra de Heimlich
Procedimento rápido de primeiros socorros para tratar asfixia por obstrução das vias aéreas superiores por corpos estranhos.
Faz-se uma compressão com as mãos no diafragma criando uma tosse forçada.
contraindicação absoluta: crianças < 1 ano
contraindicação relativa: crianças < 20kg ou < 5anos, obesos e mulheres no final da gravidez (pressão moderada ou apenas no tórax)
Como se caracteriza a Facies Hipocrática?
- Enoftalmia
- Pele esticada e seca
- Boca entreaberta
- Orelhas frias, descaídas e com distorção dos lóbulos
CAUSAS: estádio final de muitas doenças, excessiva defecação, excessiva fome
O que é o feixe de His?
Feixe de cardiomiócitos especializados na condução elétrica rápida que direciona o impulso nervoso do nódulo AV aos ventrículos onde se bifurca em ramos esquerdo e direito.
O que são as lesões de Janeway?
Máculas eritmatosas indolores nas palmas das mãos e pés.
É um sinal de endocardite infeciosa.
O que é a reação de Jarisch-Herxheimer?
É uma reação febril aguda auto-limitada após o tratamento da sífilis com penicilinas.
Sintomas:
Vai haver morte das espiroquetas do Treponema pallidum da circulação sanguínea, aumentando as toxinas e citocinas sanguíneas condicionando sintomas como…
- febre e calafrios
- taquicardia
- hipotensão
- cefaleia
- lesões cutâneas
- leucocitose
- taquipneia
O que é a síndrome de Kasabach-Merrit?
É uma complicação em casos de hemangiomas por formação de microtrombos.
Caracterizado por trombocitopénia profunda e coagulopatia de consumo.
Muito comum em crianças.
Pensa-se que alterações dos vasos no tumor levam ao aprisionamento de plaquetas, formando trombos.
Sintomas/sinais:
- rápido aumento do tumor - tenso, purpúrico ou equimótico e doloroso
- trombocitopénia
- fibrinogénio diminuído
- D-dímero elevado
- produtos de degradação da fibrina elevados
- tempo de protrombina e tromboplastina parcial ativada normais ou minimamente elevados
- anemia grave por sequestro de glóbulos vermelhos no tumor
Anel de Kaiser Fleischer
Anel escuro (verde ou castanho) na periferia da íris pela acumulação de cobre.
CAUSAS
- doença de Wilson (98% dos diagnosticados têm)
- colestase
- cirrose biliar primária
-cirrose criptogénica/idiopática
Sinal de Kehr
Dor no ombro aguda, intensa e repentina desencadeada quando o doente está deitado e com os membros inferiores levantados, que piora com a inspiração.
Ocorre devido a irritação do diafragma por sangue ou irritantes na cavidade peritoneal.
Ombro esquerdo- rotura esplénica
Ombro direito- fígado ou vesícula
+ rotura de gravidez ectópica, cálculos renais.
O que é o sinal de Kernig ?
Sinal de Kernig: dor e resistência quando o joelho é estendido sobre a anca fletida.
Sinal clássico de meningite.
O que é o plexo de Kisselbach?
É um plexo arterial localizado na porção antero-inferior do septo nasal, formado por 5 artérias:
- artéria etmoidal ant
- arteria etmoidal post
- artéria esfenopalatina
- artéria palatina maior
- ramo septal da artéria labial sup
90% das epistaxis
- trauma
- ar seco inalado
O que é o Tumor de Klatskin ?
É um colangocarcinoma peri-hilar, junto à bifurcação do ducto hepático.
SINTOMAS
- sinais de colectase: icterícia indolor, acolia, colúria e prurido
- Perda de peso e anorexia
tem mau prognóstico.
Manchas de Koplik
Manchas vermelhas com elevações esbranquiçadas na mucosa bucal.
Sinal patognomónico do sarampo, da fase pré-eruptiva (antes do exantema cutâneo); presente em 70% dos casos
mnemónica: koplik -> lick -> lamber -> boca
Respiração de Kussmaul
Hiperventilação profunda longa e suspirosa.
CAUSAS
- acidose metabólica (cetoacidose diabética, acidose láctica, insuficiência renal, cardiaca ou hepática)
- lesão pontomesencefálicas
Sinal de Kussmaul
Normalmente a PVJ diminui com a inspiração por expansão da caixa torácica.
O sinal de Kussmaul é o aumento da PVJ durnate a inspiração.
CAUSAS
- pericardite constritiva
- cardiomiopatia restritiva
- derrame pericárdico
- insuficiência cardíaca grave
O que é o sinal de Lasègue?
Este sinal corresponde a dor na face posterior do membro inferior que irradia abaixo do joelho quando é efetuado o straight leg raising test.
Como?
- levanta-se a perna em extensão até cerca de 40º
- se ocorrer dor entre os 30 e os 70º na face posterior da perna o sinal é positivo
- abaixo de 30º é sinal de somatização
- acima de 70º não tem significado clínico
confirma:
- radiculopatia baixa (avalia as raízes L4, L5, S1, S2 e S3)
Causas:
- hérnia discal lombar - dor ciática (lombalgia)
- pseudociática
- meningites
O que é a Síndrome de Marfan?
É uma doença autossómica dominante do tecido conjuntivo causada por uma mutação do gene da fibrilina-1 (FBN1)
Manifestações clínicas:
- disseção aórtica (risco muito elevado)
- aneurisma aórtico
- estatura alta - fenótipo longilíneo
- extremidades longas
- hipermobilidade das articulações
- aracnodactilia (acromatia): dedos das mãos e dos pés anormalmente longos e delgados
- deformidades da coluna
- escápula alada
- pele hiperextensiva
- subluxação do cristalino do olho
O que são as linhas de Mees?
São linhas brancas transversais de descoloração nas unhas dos dedos das mãos e dos pés.
Causas:
- envenenamento por arsénico, tálio ou outros metais pesados
- insuficiência renal
- insuficiência cardíaca
- quimioterapia
Não tem sulcos!
O que é a síndrome de Meigs?
É um síndrome raro definido como a presença de derrame pleural e/ou ascite associado a um tumor benigno do ovário (fibroma).
Há resolução espontânea do quadro clínico logo após remoção do tumor e por isso tem ótimo prognóstico.
O que é a síndrome de Mirizzi?
Compressão extrínseca do ducto hepático comum por cálculo no infundibulo da vesícula ou no ducto cístico.
Sinais e sintomas:
- dor abdominal no hipocôndrio direito
- icterícia obstrutiva
- náuseas e vómitos
- colúria
- febre
O que é o Mittelschmerz?
É a dor pélvica e abdominal baixa sentida por algumas mulheres durante a ovulação.
O que é a síndrome de Munchausen?
Doença psiquiátrica em que alguém finge estar doente ou deliberadamente produz sintomas de doença em si mesmo. O intuito é obter atenção das pessoas.
Podem fingir que têm sangramentos, movimentos oculares anómalos, agressões sexuais, asma falsa.
Causas:
- trauma emocional ou doença em criança
- transtornos da personalidade
Sinal de Nikolsky
Descolamento da epiderme e exposição da derme com toque e pressão ligeira.
CAUSAS
- pênfigo (autoimune)
- necrólise epidermica tóxica
O que são os nódulos de Osler?
São lesões dolorosas, vermelhas-púrpura, ligeiramente salientes e com centro pálido encontradas nas mãos e nos pés.
Causas:
- resultam da deposição de complexos imunes acompanhada de resposta inflamatória.
Podem ser encontradas:
- endocardite infecciosa - frequentemente vemos lesões de Janeway
- lúpus eritematoso sistémico
Ver lesões de Janeway.
O que é a doença de Rendu-Osler-Weber?
Doença hereditária autossómica dominante que cursa com telangiectasias (displasia fibrovascular) em vários locais:
- língua
- pele
- mucosas
- pulmão
- fígado
- rins
- cérebro
Sintomas:
- hemorragias intermitentes: epistáxis e hemorragias gastrointestinais (hematoquézias)
O que é o tumor de Pancoast?
É um tumor do ápice do pulmão, associado a tabagismo.
O crescimento deste tumor pode conduzir à compressão de estruturas vásculo-nervosas do pescoço.
Sinais e sintomas (síndrome de Pancoast):
- dor e fraqueza muscular do braço homolateral - compressão do plexo braquial
- edema e rubor do braço homolateral e cabeça - compressão da veia cava superior ou veia braquiocefálica
- rouquidão - compressão do nervo laríngeo recorrente
- paralisia do diafragma - compressão do nervo frénico
- síndrome de Horner (miose, ptose e anidrose, enoftalmia ipsilateral) - compressão da cadeia simpática cervical
O que é a síndrome de Horner?
Doença neurológica por falha da inervação simpática caracterizada pela tríade unilateral:
- miose
- ptose parcial
- enoftalmia
- anidrose: transpiração ipsilateral diminuída
Causas:
- Tumor de Pancoast
- trauma
- doença vascular ou desmielinizante
- idiopática
NOTA! há manutenção do reflexo pupilar, este só depende da via parassimpática.
O que é o sinal de Pemberton?
Com a elevação dos braços sobre a cabeça durante 1 min há congestão vascular, com rubor facial e dispneia.
Causas:
- Bócio mergulhante
- tumor do mediastino
O que é a síndrome de Peutz-Jeghers?
Doença genética autossómica dominante rara, caracterizada por pólipos (hamartomas) nos sistema GI e manchas escuras melânicas benignas nos lábios, mucosa oral e mãos.
O que é a síndrome de Pickwick?
Conhecida por síndrome obesidade-hipoventilação, caracterizada por obesidade extrema e hipoventilação diurna com hipercápnia.
90% dos doentes tem SAOS (síndrome da apneia obstrutiva do sono)
O que é a angina de Prinzmetal?
Angina que ocorre durante o repouso e é causada pelo espasmo de uma artéria coronária.
Os espasmos ocorrem tipicamente em locais com aterosclerose mas o vaso afetado pode estar saudável.
Causas:
- tabaco
- cocaína e outros estimulantes
- hiperventilação
- stress
- frio
- doenças vasospásticas (ex.: Raynaud)
Tratamento:
- responde imediatamente a vasodilatadores como a nitroglicerina
- os bloqueadores dos canais de cálcio e nitratos de longa duração são dados para profilaxia
O que é o sinal de Quincke?
Visualização da pulsação no leito ungueal, aquando da compressão leve da ponta do dedo, devido à transmissão do pulso arterial nos pequenos vasos capilares.
Causas:
regurgitação aórtica ou situações que levam à dilatação dos capilares: calor ambiental, banhos quentes, febre, anemia, gestação, hipertiroidismo.
O que é o fenómeno de Raynaud?
Vasoespasmo nas extremidades dos dedos das mãos, pés, lóbulos e lábios.
Causas: frio, resposta emocional, deposição de imunocomplexos (LES), ateroesclerose
Tem 3 fases:
- vasocinstrição com palidez
- dilatação dos capilares e vénulas com cianose
- reperfusão com eritema
O que é o Sinal de Rumpel-Leede?
Sinal indicativo de fragilidade capilar.
Consiste em verificar se existe formação de ptéquias com a aplicação de pressão em torniquete.
CAUSAS: dengue, trombocitopénia, corticosteroides, CID, escurbuto, doença de Rendu-Osler-Weber, …
Tríade de Saint
- litíase biliar
- diverticulose
- hérnia do hiato
Fisiopatologia desconhecida.
Possível doença do tecido conjuntivo.
MNEMONICA: a cruz (remete para saint) tem uma extremidade a a apontar para o intestino (diverticulose), à direita aponta para a vesícula (litíase biliar) e à esquerda aponta para a transição gastro-esofágica (hérnia do hiato)
O que é a Síndrome de Selye?
Síndrome de Selye é o conjunto de sintomas que ocorre em qualquer situação que provoque stress.
3 FASES:
1º Fase inicial de alarme
2º Fase de resistência
3º Fase de esgotamento/exaustão
SINTOMATOLOGIA
1º fase: Midríase, aumento da Fc, Taquipneia, Tremores, extremidades frias, Euforia/agitação.
2º fase: HTA, Mal-estar, Cansaço, Alterações da memória, Parestesias nas extremidades, Alteração do apetite, Tonturas
3º fase: Aumento da PA basal, Problemas GI, Cefaleias, tonturas, Insónia, Alterações do humor, Diminuição da concentração, Perda de libido, ejaculação precoce
O que é a síndrome de Sneddon?
Relaciona AVC e AIT com livedo reticularis
CAUSAS
- idiopática
- síndrome anticorpo anti-fosfolípido (SAAF)
- LES, com ou sem SAAF
MANIFESTAÇÕES
Livedo reticular, AVC ou AIT, manifestações neurológicas: amnésia e afasia transitória, cefaleias, demência, HTA, doença coronária
NOTA
livedo reticularis: resposta vasoespática caracterizando-se por uma diminuição do fluxo capilar com resultante aumento de sangue desoxigenado que causa um padrão de manchas azul-rosa, de aspeto rendilhado/reticular
Afeta mulheres entre os 20-42 anos
Descreva o Sopro de Still.
Sopro inocente é um tipo de sopro cardíaco fisiológico, benigno, comum entre os 2 e os 7 anos de idade e raro em idade adulta.
CARATERISTICAS
- Entre o foco mitral e tricúspide
- Em crescendo-decrescendo
- Aumenta na posição deitada
O que é a síndrome de Tietze?
Condição benigna que causa inflamação das cartilagens costais (2ª costela é a mais afetada).
Causas:
- trauma
- esforços físicos
- crises de tosse
- ataques de riso
Sinais e sintomas:
- dor aguda na região torácica que pode irradiar para as costas ou abdómen
- dor à palpação torácica
- dor ao tossir e respirar e que agrava com o movimento
- edema vermelhidão local
NOTA EXTRA! esta dor pode fazer diagnóstico diferencial com enfarte agudo do miocárdio.
É autolimitada mas o uso de corticoesteroides e anti-inflamatórios ajuda nos sintomas.
O que é o sinal de Tinel?
Utilizado para verificar se existe compromisso dos nervos, através da percussão do local anatómico de um nervo e ocorrência ou não de dor/parestesias no respetivo território de inervação.
Exemplos:
Síndrome do canal do carpo: compressão do nervo mediano que se associa a dor e a parestesias na face palmar do 1º, 2º e 3º dedos e porção mais lateral do 4º dedo.
- síndrome do túnel cubital
- compressão do nervo radial
- síndrome do túnel társico
- síndrome do desfiladeiro torácico
O que é o sinal de Trousseau?
Consiste no surgimento de um espasmo carpal devido à redução do suprimento sanguíneo para as mãos, que pode ser feita:
- com um torniquete
- insuflando a braçadeira da pressão arterial no braço com uma pressão média entre a pressão sistólica e diastólica durante 3 minutos
No espasmo carpal:
- flexão do punho
- flexão das articulações metacarpo-falângicas
- extensão das artivulações inerfalângicas
- adução do polegar e dedos
Causas:
- tetania (hipocalcémia)
- alcalose
- hipomagnesémia
- hipocaliémia ou hipercaliémia
Causas:
- hipoparatiroidismo
- deficiência de vitamina D
- doenças renais
Manobra de Valsalva
Consiste numa inspiração profunda seguida de uma expiração forçada contra a glote fechada durante 10-12seg.
Esta manobra aumenta a pressão intratorácica, diminui o retorno venoso ao coração e diminui a pressão arterial, além de evidenciar sopros e hérnias abdominais.
O que é o nódulo de Virchow?
O nódulo corresponde a um gânglio linfático de tamanho aumentado na região supra clavicular esquerda, estando associado a neoplasias abdominais ou pélvicas (carcinoma gástrico)
Quando o nódulo está presente, duro e indolor diz-se que há o sinal de Troisier.
Quando há dor associada sugere infeção - tuberculose, sarcoidose ou toxoplasmose.
Explique a Tríade de Virchow.
A presença da tríade de Virchow aumenta a probabilidade de formação de um trombo.
A tríade é formada por:
1. Lesão endotelial
2. Fluxo sanguíneo anormal (estase/turbulência)
3. Hipercoagulabilidade (adquirida ou hereditária)
Turbulência e lesão endotelial –> importantes no trombo arterial
Estase e hipercoagulabilidade –> importantes no trombo venoso
O que é a encefalopatia de Wernicke?
Doença aguda por défice de tiamina (B1).
CAUSAS
- má nutrição
- má absorção
- defeito genético da transcetolase (processa a B1)
SINTOMAS (tríade caraterística)
- confusão,
- ataxia (perda de equilíbrio por descoordenação motora)
- oftalmoplegia (nistagmo + paralisia do músculo reto lateral, com perturbação do olhar conjugado - os dois olhos não conseguem mover-se na mesma direção)
FATORES DE RISCO
- alcoolismo crónico
- má nutrição
- emese prolongada
- neoplasia do GI
Tratamento:
- suplementação com tiamina
outros sintomas :
- lesão focal cerebral: alterações da memória e depressão da consciência
- hipotensão ortostática
- taquicardia
- hipotermia
- dispneia com exercício
O que é o sinal de Westermark?
Corresponde a uma hipertransparência focal periférica na radiografia do toráx.
Causa:
- muito específico de TEP
Fisiopatologia:
A hipertransparência que surge traduz uma diminuição do volume de sangue (oligoémia) desses segmentos pulmonares, devido à obstrução causada pelo tromboembolismo pulmonar a jusante do vaso ocluído.
