SINAIS Flashcards
Estigmas da doença de Addison
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Estigmas de Hipertiroidismo.
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Estigmas de hipotiroidismo.
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Estigmas de Doença hepática crónica
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Estigmas de doença cardiaca congestiva.
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Estigmas de DPOC
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Sinal de Allen: para que serve e de que forma é feito?
Usado para avaliar o suprimento sanguíneo da mão.
1 - comprime-se tanto a artéria ulnar como a artéria radial.
2 - enquanto fazemos pressão pede-se ao doente que feche o punho com força e que depois abra a mão (verifica-se palidez da mão)
3 - solta-se uma das artérias e verifica-se se toda a mão é reperfundida pela artéria desocluída.
Repetir o processo para a outra artéria.
Pupilas de Argyll Robertson: o que é e em que situação é característica?
- pupilas mantêm reflexo de acomodação (miose com objeto próximo)
- pupilas que perdem o reflexo fotomotor (não existe miose quando expostas a luz forte)
Surge como sinal de complicações da sífilis (tabes dorsalis) em estadio terciária em que há degeneração dos neurónios dos cordões posteriores da medula - proprioceção e tato fino
Reflexo de Arnold: o que é e como se desencadeia?
- canal auditivo externo recebe ramos dos nervos trigémio, facial, glossofaríngeo e vago.
- a ramificação auricular do nervo vago, chama-se nervo de Arnold, e é o principal aferente responsáveis pelo reflexo de tosse originado no meato auditivo externo.
Sinal: irritação dentro do canal auditivo pode desencadear o reflexo da tosse. O ramo auricular do nervo vago estimula o centro medular da tosse até ao trato do núcleo solitário para iniciar o mecanismo de tosse.
Descreva o sopro de Austin Flint.
Sopro de regurgitação aórtica severa:
- diastólico
- em decrescendo
- duração diminui com o aumento da gravidade
- rude
- melhor ouvido no ápex
O fluxo regurgitante que vem da aorta é tanto que embate na válvula mitral enquanto esta está aberta em diástole.
Descreva o reflexo de Bainbridge e o seu mecanismo.
O reflexo de Bainbridge/reflexo atrial é um reflexo vagal que consiste:
- no aumento da frequência cardíaca em resposta a um aumento da pressão no átrio direito
- sentida no nodo sinusal (SA)
- ou nas veias cavas
oposto do reflexo barorrecetor
Mecanismo:
maior pressão no átrio direito –> aferência vagal até ao bulbo raquidiano –> centro da frequência cardíaca –> eferência inibitória do nervo vago –> aumento do tónus simpático –> aumento da frequência cardíaca
Explica o aumento da frequência cardíaca que ocorre na inspiração, em que há aumento do retorno venoso e da pressão no átrio direito.
O que é o quisto de Baker e quais as suas causas?
É a acumulação de líquido articular na região posterior do joelho que provoca edema unilateral.
Pode ser causado por:
- osteoartrose do joelho
- idades mais avançadas
- lesão do menisco
É necessário fazer diagnóstico diferencial de TVP
O que é a síndrome de Banti? Refira algumas das suas causas e sintomas.
Síndrome de Banti (esplenomegália congestiva idiopática) é caracterizada por uma obstrução do fluxo sanguíneo com aumento de pressão podendo ocorrer pelas veias do fígado ou veias esplénicas.
Causas: (desconhecidas)
- anormalidades congénitas
- distúrbio da coagulação
- cirrose
- ingestão de arsénio
- terapia prolongada com azatioprina pós-transplante renal
Sintomas:
- esplenomegália primária
- anemia
- fraqueza, fadiga
- leucopénia
- trombocitopénia
- hematomas com facilidade
- propensão para infeções bacterianas e febre
- hematemeses, melenas e ascite
O que é a doença de Barlow? Indique as suas causas, sintomas e sinais.
A doença de Barlow (ou prolapso da válvula mitral) caracteriza-se por um abaulamento dos folhetos da mitral resultando numa incapacidade funcional da válvula para impedir o retorno do sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo, durante a sístole (insuficiência da mitral).
Sinais:
- click mesossistólico
- seguido de um sopro de regurgitação mitral holossistólico
- irradia para a axila
Causas: crescimento anormal, febre reumática, enfarte, pós-cirurgia valvular, doença de Graves, doenças do tecido conjuntivo (síndrome de Marfan ou Ehlers-Danlos)
Sintomas:
- dor torácica
- tonturas
- fadiga
- palpitações
- falta de ar
O que são as linhas de Beau e as suas causas?
As linhas de Beau são sulcos horizontais na placa ungueal que ocorrer quando o crescimento das unhas desacelera temporariamente.
Causas:
- má nutrição
- infeções: sarampo, papeira, escarlatina, pneumonia
- doença vascular periférica
- diabetes descontrolada
- quimioterapia
- traumatismo
- hipocalcémia
- défice de zinco
Diagnóstico diferencial de onicomadese: interupção do crescimento por infeção de Coxsackie (síndrome pé-mão-boca)
Descreva a tríade de Beck, o seu significado e as suas causas.
Tríade:
- hipotensão arterial
- ingurgitamento jugular
- diminuição dos sons cardíacos
Patognomónica de tamponamento cardíaco.
Causas:
- rotura de aneurisma aórtico
- cancro de pulmão
- pericardite aguda
- enfarte agudo com rotura do músculo cardíaco
- cirurgia cardíaca
- lesões perfurantes do coração
O que é a paralisia de Bell e o fenómeno de Bell? Quais são as suas causas e sintomas?
Paralisia de Bell / paralisia idiopática periférica do nervo facial: enfraquecimento repentino ou paralisia dos músculos na hemiface afetada devido a disfunção do VII par craniano homolateral. Verifica-se apagamento do sulco naso-geniano, das pregas da testa e queda do canto da boca.
Fenómeno/Sinal de Bell: no lado da face afetado, há desvio súpero-lateral do olho quando o paciente tenta piscar os olhos ou quando se tenta tocar a córnea. Isto indica compromisso do músculo orbicular do olho.
Sintomas:
- dor retro-orbicular
- fraqueza dos músculos faciais unilaterais
- desvio súpero-lateral ao fechar o olho (fenómeno de Bell)
- xerostomia ou xeroftalmia
- perda de paladar na porção anterior da língua afetada
- sensibilidade ao ruido
NOTA EXTRA!
Funções do nervo facial:
- inervação motora dos músculos da face e do músculo estapédio
- inervação parassimpática da sublingual, submandibular e lacrimais
- inervação sensitiva: paladar 2/3 anteriores da língua
Causas (condições que condicionam compressão do nervo):
- infeção viral (herpes vírus tipo 1, herpes zóster, outros)
- doença imunológica
- doença de Lyme (Borrelia)
- sarcoidose (afro-americanos)
- tumores ou fraturas cranianas
O que é a respiração de Biot e quais as suas causas?
A respiração de Biot é um padrão anormal de respiração caracterizada por grupos de rápidas e curtas inspirações seguidas de períodos regulares ou irregulares de apneia.
Causas:
- lesões cerebrais difusas
- depressão do centro respiratório
- lesão medular e compressão do bulbo
- abuso de opióides
NOTA EXTRA! Mau prognóstico
O que é o sinal de Blumberg e as suas causas?
É caracterizado por dor ou agravamento da dor à compressão e descompressão súbita do ponto de McBurney.
Causas: apendicite aguda
A dor à descompressão indica acometimento dos folhetos parietais.
O que é a doença de Bornholm? Quais as suas causas e sintomas?
Doença de Bornholm (nome da ilha dinamarquesa onde os casos surgiram) ou pleurodinia epidémica é uma doença causada pelo vírus Coxsackie B.
Causas:
- Coxsackie B (via fecal-oral, águas contaminadas ou alimentos contaminados com fezes)
- Coxsackie A e Echovírus (menos frequente)
Sintomas:
- ataques de 15 a 30 minutos de dor torácica intensa na porção inferior do tórax (pleurodinia), que agrava com a respiração
- febre
- dor de cabeça, dor de garganta, dor muscular
- diarreia
O que são os nódulos de Bouchard?
São nódulos rígidos nas articulações interfalângicas proximais.
Podem ser causadas por osteoartrite ou artrite reumática.
O que é o sinal de Branham?
Se aplicarmos pressão numa artéria proximal a uma fístula arterio-venosa:
- o inchaço diminui
- a frequência cardíaca sofre diminuição reflexa
- desaparece o sopro e fervor
O que é a afasia de Broca e as suas causas e sintomas?
Afasia de Broca é um transtorno neurológico por afeção das áreas 44 e 45 de Brodmann (lobo frontal) caracterizado pela dificuldade em expressar-se verbalmente com compreensão preservada. Afeta o hemisfério cerebral esquerdo porque este é o hemisfério dominante da linguagem.
Causas:
- AVC cerebral média
- traumatismo craniano
- tumor cerebral
- hematoma epidural
O que é o sinal de Brudzinski?
Sinal de Brudzinski: flexão do pescoço com consequente flexão involuntária dos joelhos
- sinal clássico de meningite
O que é a Síndrome de Budd Chiari?
Obstrução de efluxo hepático venoso levando a lesão hapática.
Se a obstrução foi aguda (20%):
- dor no hipocôndrio direito
- náuseas e vómitos
- icterícia
- hepatomegália dolorosa
- ascite
- sintomas de hipertensão portal - varizes, ascite e esplenomegália
- falência hepática fulminante ou cirrose
Análises: aminotransferases (ALT) muito elevadas
O que é o sinal de Buerger e qual o seu significado?
Teste usado na pesquisa de isquémia grave do membro inferior.
Como se faz?
- com o doente deitado, elevamos o membro inferior até 90º.
- doente normal, as pernas permanecem rosadas. Se surgir palidez do pé, dor ou parestesias, a presença destas condições é sugestiva de isquémia grave.
- mede-se o ângulo formado entre o membro elevado e o plano horizontal para o qual o surge essa palidez - ângulo de Buerger ou ângulo vascular.
- se o ângulo for inferior a 30º, sugere oclusão arterial grave.
- de seguida, pede-se ao doente que passe para a posição sentada: em circunstâncias normais o pé ficaria rosado mas no doente com isquémia grave surge uma coloração avermelhada, sugestiva de hiperémia reativa.
O que é a linha de Burton?
Linha de Burton: linha muito fina escura nas gengivas causada por intoxicação de chumbo ou bismuto.
O que é o sinal de Campbell ?
Descida da traqueia durante a inspiração em pacientes com DPOC.
Há um aumento do esforço respiratório, e os movimentos da parede torácica, diafragma e músculos são transmitidos à traqueia
O que é o sopro de Carey Coombs?
É o sopro típico da miocardite reumática aguda.
Sopro protomesodiastólico ouvido no foco mitral.
Este sopro é condicionado pela dificuldade de abertura da válvula mitral que está inflamada e edemaciada pela febre reumática. A válvula tem uma estenose por edema e daí a semelhança com o sopro da estenose mitral.
O que é a respiração de Cheyne Stokes?
A respiração de Cheyne Stokes é uma respiração cíclica de períodos de apneia intercalados com períodos de ciclos respiratórios que aumentam e diminuem em frequência e volume.
Fisiopatologia: atraso na deteção das variações de CO2.
Causas:
- Lesões cerebrais da ponte
- insuficiência cardíaca
- desequilíbrios ácido-base
- sedação
O que é a Síndrome de Chilaiditi?
Corresponde à interposição do cólon entre o diafragma e o fígado sintomática.
Sintomas:
- dor abdominal
- náuseas e vómitos
- oclusão intestinal
- sintomas respiratórios
Deve fazer-se diagnóstico diferencial de pneumoperitoneu.
O que é o Sinal de Chvostek?
Espasmos dos músculos faciais em resposta à percussão do nervo facial na região zigomática.
Causas:
- hipocalcémia
- alcalose metabólica
- hipomagnesémia
O que é o pulso de Corrigan?
É um pulso amplo e rápido que pode ser encontrado em quadros de insuficiência aórtica.
O que é o sinal de Cullen?
São equimoses azuis/pretas na região periumbilical.
Causas:
- hemorragia retroperitoneal
- rutura de gravidez ectópica
- pancreatite aguda
O que é a contratura Dupuytren?
Retração fibrosa anormal da fáscia palmar que pode limitar a mobilidade de um ou mais dedos, ao nível das articulações metacarpofalângicas e/ou interfalângicas
Causas:
- doença genética hereditária dominante
- tabagismo
- álcool
- trabalho manual pesado
- DM
O que é o sinal de Duroziez?
Duplo sopro à auscultação da artéria femoral com ligeira compressão do estetoscópio:
- compressão proximal: sopro sistólico
- compressão distal: sopro diastólico
Causa: - regurgitação aórtica severa
