Simulado Propedêutica Pulmonar Flashcards
Quantas costelas existem?
12
Quais as costelas flutuantes?
11 e 12
Por que as costelas flutuantes são denominadas de tal forma?
As mesmas não se prendem a osso algum na sua parte anterior
Qual a característica das costelas 8, 9 e 10?
São articuladas à costela superior
8 articulada à 7
9 articulada à 8
10 articulada à 9
Qual o outro nome do ângulo do esterno?
Ângulo de Louis
O que é o ângulo de Charpy?
É um ângulo formado pelas últimas costelas, sendo utilizado para caracterização da morfologia do tórax e do biotipo do paciente.
Qual o tamanho do ângulo de Charpy nos diferentes biotipos?
Brevelíneos: maior que 90 graus
Mediolíneos: equivalente a 90 graus
Longilíneos: menor que 90 graus
Qual a localização da incisura jugular?
A incisura jugular (osso esterno) está no nível da segunda vértebra torácica
Quais são as linhas da anatomia do tórax?
Medioesternal Medioclavicular Axilar Anterior Axilar Média Axilar Posterior Escapular Vertebral Paravertebral
Quais os lobos pulmonares?
Lobo Pulmonar Superior Direito Lobo Pulmonar Medial Direito Lobo Pulmonar Inferior Direito Lobo Pulmonar Superior Esquerdo Lobo Pulmonar Inferior Esquerdo
Quais as fissuras pulmonares? Qual sua lateralidade?
Fissura Horizontal
Fissura Oblíqua
Lateralidade direita
Quais os tipos de inspeção no exame físico pulmonar?
Dinâmica e estática
No que consiste o exame físico pulmonar?
Inspeção, ausculta, percussão e palpação
O que é a inspeção estática?
O paciente sentado de frente para o observador, com o tórax desnudo, e membros superiores relaxados ao lado do corpo. Anotamos após a observação, alterações de pele, pigmentações, cicatrizes, simetria, contornos, retrações e abaulamentos, dando atenção especial às aréolas e papilas.
Quais são os tipos de Pectus identificáveis pela inspeção e seus nomes alternativos? Qual é o tipo dessa inspeção?
Pectus excavatum (Peito de sapateiro) e pectus carinatum (peito de pombo). Inspeção estática.
O que pode indicar o tórax em barril?
Indica asma grave; DPOC
Quais os tipos de alterações vertebrais? Caracterize-as.
Cifose, Lordose e Escoliose.
Cifose: coluna vertebral em formato de C
Lordose: lombas curvado para dentro
Escoliose: curvatura lateral da coluna vertebral
O que é baqueteamento digital?
Forma arredondada anormal do leito ungueal (dedos)
O que o baqueteamento digital indica?
doenças de pulmão, como DPOC, fibrose, etc.
Qual o mecanismo de ação do baqueteamento digital?
O mecanismo de ação do baqueteamento digital não é bem compreendido quanto a sua relação com as patologias pulmonares, apesar de ser associado a elas. Ocorre devido à vasodilatação e liberação de mediadores de crescimento.
Como é denominada a forma arredondada anormal do leito ungueal (dedos)?
Baquetamento digital
Como são denominadas as frequências anormais de respiração?
Respiração de Kussmaul
Respiração de Cheyne-Stokes
Respiração de Biot
O que é a inspeção dinâmica?
Na inspeção dinâmica observam-se os movimentos respiratórios, suas características e alterações.
O que é analisado na inspeção dinâmica?
Ritmo, frequência e sinais de esforço
Caracterize a respiração de Kussmaul.
Padrão respiratório caracterizado pelo alto volume de ar sendo inspirado em um curto tempo. “Respiração afobada”. Indica acidose grave.
Caracterize a respiração de Cheyne-stokes
Forma de respiração periódica
Respiração intercalada entre apnéias e hipopnéias.
O volume de ar corrente alterna entre crescente e decrescente.
Indica lesões neurológicas e e Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)
Caracterize a respiração de Biot
Também conhecida como respiração atáxica
Caracteriza-se por grupos de rápidas e curtas inspirações seguidas (intercalando) por períodos regulares ou irregulares de apneia (interrupção fluxo de ar)
Diferencia-se de Cheyne-Stokes pelos períodos mais longos de apneia.
Indica lesão do centro respiratório, parada iminente.
Como é a analise dos sinais de esforço?
Identificar uso de musculatura acessória; Identificar respiração paradoxal; Identificar ortopneia; Identificar posição em trípode/tripé.
O que é respiração paradoxal?
movimento de retração da parede abdominal anterior durante a inspiração
O que é ortopnéia?
Desconforto/dificuldade de respirar em posição supino (deitado, de costas para baixo)
O que é posição em tripé?
Uma pessoa inconscientemente colocará suas mãos nos joelhos e se inclinará para frente para usar os músculos infra-hioideos do pescoço. Esta posição proporciona uma vantagem mecânica, facilitando a entrada de mais ar nos pulmões.
O que é tórax instável?
Fratura de 2 ou mais costelas contíguas
O que identificar na palpação pulmonar?
Sensibilidade, dor e frêmito
O que é frêmito?
Sensação de vibração táctil à palpação, em especial no tórax, semelhante à sentida no ronronar de um gato.
O que é a manobra de Ruault?
Manobra utilizada para comparar a expansabilidade de cada pulmão. Palpa-se todos os níveis e regiões anteriores e posteriores. Identificar alterações bilaterais (enfisema)
Alterações unilaterais: atelaxia, derrame pulmonar, etc
Realizada posicionando-se atrás do paciente e colocando as mãos sobre seus ombros.
Quais os tipos de frêmito?
Frêmito brônquico e toracovocal
Caracterize o frêmito brônquico
Inspiratório e expiratório
Mobilizado com a tosse
Muito comum em crianças
Qual manobra é utilizada para analisar o frêmito toracovocal?
Pedir para o paciente dizer 33, Palpar anteriormente e posteriormente com uma das mãos.
O que pode indicar os frêmito torocovocal diminuído?
Meio heterogêneo (derrame pleural, pneumotórax)
O que pode indicar o frêmito torocovocal aumentado?
Meio homogêneo (condensações, cavidades)
Quais os tipos de frêmito torocovocal diminuído e o que podem sinalizar?
Diminuição generalizada do FTV: enfisema, obesidade, edema de parede torácica
Diminuição localizada do FTV: PNTX, D. pleural, Atelectasia (colapso do tecido pulmonar com perda de volume)
O que é ataxia?
Equilíbrio ou coordenação motora prejudicados, possivelmente devido a danos no cérebro, nos nervos ou nos músculos.
O que é enfisema?
O enfisema pulmonar é uma doença respiratória na qual os pulmões perdem a elasticidade devido à exposição constante a poluente ou tabaco, principalmente, o que leva à destruição dos alvéolos, que são estruturas responsáveis pela troca de oxigênio.
O que é Atelectasia?
A atelectasia é o colapso do tecido pulmonar com perda de volume. Os pacientes podem ter dispneia ou insuficiência respiratória se a atelectasia for extensa. Eles também podem desenvolver pneumonia. A atelectasia costuma ser assintomática, mas hipoxemia e dor torácica pleurítica podem estar presentes em certos casos.
No que consiste a percussão pulmonar?
A percussão pulmonar consiste em produzir vibrações na parede torácica que transmitem aos órgãos e tecidos subjacentes.
O que é o normal na percussão pulmonar?
Som pulmonar claro e atimpânico
Qual a zona de macicez da percussão pulmonar esperada?
Coração
O que indica o som timpânico?
Indica excesso de gás. (Pneumotórax)
O que indica o som submaciço/maciço?
condensações, massas (derrame pleural, pneumonia, atelectasias)
Qual a técnica utilizada para realizar a percussão pulmonar?
Técnica digito-digital: falanges distais do dedo médio.
O que é o Sinal de Signorelli?
Ao realizar o exame de percussão pulmonar no paciente, regiões específicas dos espaços intervertebrais muda para submaciça na altura do derrame.
O que indica o Sinal de Signorelli?
Derrame pleural
No que se resume a ausculta pulmonar?
Identificar se os sons estão normais, se há ruídos adventícios e analise de ausculta da voz.
O que são murmúrios vesiculares?
Representa o movimento do ar nos bronquíolos e alvéolos. São ouvidos em todos os campos pulmonares e são sons suaves e graves na inspiração longa e na expiração curta.
