Simulacro PE

Question 1

Según el gradiente de albúmina sérica y albúmina en líquido ascítico… cuando podemos decir que el gradiente es por hipertensión portal y cuando por peritonitis, carcinomatosis, Sx nefrótico etc…

Answer 1

Si el gradiente es mayor a 1.1 es por hipertensión portal

Cuando es menor a 1.1 es por otras causas

Question 2

Cuál es el manejo inicial para Px con ascitis por hipertensión portal

Answer 2

Restringir sodio a menos de 2g al día

Question 3

Si en un paciente con ascitis, la restricción de sodio no es suficiente cuál es el manejo farmacológico?

Answer 3

ESPIRONOLACTONA +Furosemida

… si vienen como respuestas individuales

ESPIRONOLACTONA es el bueno

Question 4

Tipo de anemia más frecuente en pacientes alcoholicos

Answer 4

Macrocitica

Question 5

Qué dato laboratorial nos puede sugerir una hepatitis alcoholica

Answer 5

Relación 2:1 (AST:ALT)

Question 6

Cuál es el estudio de elección en apendicitis?

Answer 6

TAC

Question 7

Laboratorialmente como se presenta un patrón colestásico

Answer 7

• Aumento de bilirrubinas
• Aumento FA
• Aumento GGT
• Aumento 5-Nucleotidasa

Aumento de GGT y 5-Nucleotidasa indican que la elevación de FA es de origen biliar

Question 8

Laboratorialmente como se presenta un patrón hepatocelular

Answer 8

-Elevación Predominante de transaminasas ALT(TGP) y AST (TGO)

Question 9

Cuál es la patología biliar asociada a CUCI

Answer 9

Colangitis esclerosante primaria

Question 10

Como se presenta la colangitis esclerosante primaria

Answer 10

• Varones
• 20 a 25a
• Asociada a CUCI
• P-ANCA +

Question 11

Metodo Dx confirmatorio de Colangitis esclerosante primaria

Answer 11

Colangiografía Aspecto de rosario

Question 12

Cuál es el genotipo de VHC más común en méxico

Answer 12

Genotipo 1 en el 72% de px

Genotipo 2 en el 18%

Question 13

Cuanto debe durar el Tx de VHC según el genotipo del virus

Answer 13

Genotipo 1 y 4
-Debe durar 48 semanas

Genotipo 2 y 3
-Debe durar 24 semanas

Interferón pegilado + Rivabirina

Question 14

Qué porcentaje de niños con VHB cronifica

Answer 14

90% cronifica

40% de ellos hacen cirrosis

Question 15

Qué porcentaje de adultos con VHB cronifica?

Answer 15

5% cronifica

40% de ellos Hace cirrosis

Question 16

Qué porcentaje de adultos con VHC cronifica?

Answer 16

80% se hace crónico

20% de ellos hace cirrosis

Question 17

Como se presenta el sindrome de PEUTZ- JEGHERS

Answer 17

• Polipos hamartomatosos en intestino delgado y grueso
• Lesiones hiperpigmentadas en mucosa oral

Riesgo de Ca colon hasta 15 veces más

Question 18

En que consiste el síndrome de Turcot

Answer 18

Se acompañade Tumores cerbrales
-Glioblastoma multiforme
-Meduloblastoma
Y 
-Adenomas colónicos

Question 19

Como se presenta el síndrome de Gardner

Answer 19

• Poliposis adenomatosa
• Osteomas múltiples (craneo,mandibula, huesos largos)
• Anormalidades dentales (supernumerarios, odontomas)
• Quistes epidermicos
• Ca tiroides
• Adenocarcinoma pancreático
• Tumores desmoides (Pared abdominal y retroperitoneo)

Question 20

En qué tipo de pacietes es más común encontrar un absceso hepático piogeno

Answer 20

Mayores de 50a

Mujeres

Question 21

Tratamiento de elección en absceso hepático amebiano

Answer 21

Metronidazol IV o VO durante 7 a 10 días

Question 22

Tratamiento de elección en absceso hepático piógeno

Answer 22

Ceftriaxona+ Metronidazol

Question 23

Qué evalúa la clasificación de CHILD-PUGH

Answer 23

“BATEA”

• Bilirrubina
• Ascitis
• Tiempo de protrombina (o INR)
• Encefalopatía
• Albúmina

Pronóstico de Cirrosis hepática, compensada o descompensada
Y porcentaje de sobrevida

Question 24

Según el puntaje obtenido en la clasificación CHILD-PUGH como se clasifica la cirrosis y como la sobrevida

Answer 24

-Bien compensada (5-7 puntos)
Sobrevida al año 100%
A los 2 años 80%

-Compromiso funcional significativo ( 7-9 puntos)
Sobrevida al año 80%
A los 2 años 60%

-Descompensada (10-15 puntos)
Sobrevida al año 45%
A los 2 años 35%

Question 25

Qué evalúa la escala de West-Haven?

Answer 25

Encefalopatía hepática

0- Cambios de personalidad o comportamiento

1- Acortamiento del lapso de atensión, hipersomnia, insomnio, euforia o depresión y asterixis

2- Letargia o apatía, desorientación leve, Bradilalia, asterixis

3- Desorientación severa, comportamiento bizarro, estupor

4- Coma

Question 26

Localización más frecuente de aneurisma aórtico

Answer 26

95% infrarrenales

Question 27

Cuál es el standard de oro para un Aneurisma abdominal

Answer 27

Tomografía computada