SIMULACION 2 Flashcards
Cuando se indica la cricotiroidotomia?
cuando no hay ninguna otra via
no se puededar sat mas de 90
hemorragia masiva
vomitos incontrolables
laringoespasmo
masa tumoral
<Cuando esta contraindicado?
- Trauma
- roptura traqueal
-Niño menor a 8 años
-Alteracion de cuagulacion
-Laringomalacia:obstruccion completa
Complicaciones de cricotiroidotomia
Estenosis subglótica
Hemorragias
perforación traqueal
enfisema
neumotórax
Lesión de cuerdas vocales
Que técnica se utiliza en la crico percutánea?
Selidinger
Donde se realiza la tecnica quirurgica?
Dentro de sala de operaciones, donde se encuentra el paciente ya de antes
Con que relaiza la tecnica abierta?
- Incision Horixzonal en 90 grados
- Separar el tejido
- llegar a membrana con guia selinger en 45 grados entramos
- abrimos con tiejras
. ponemos
Cuanto es el tiempo maximo que puede estar un tubo en crico?
máximo 72 horas
En que consiste la técnica rest?
- Palpar
- Incision
- Traccion con gancho
- Ingreso de tubo
Cules son los kits con selinger?
Merkel-> con caff
ARND-> caff, jeringa auja.
Mintrach2
COMO HCER TECNICA CON JERIGA EN CRICO?
ingresamos en 45, de 3 y medio a 2, minmo 16, colocamos una via, sacamos burbujas sacamos jeringa, ventilamos con canula.
CVC: Indicaciones
Monitorización, acceso vascular, drogas vaso activas
quimioterapia
Potasio
Opioides
Nutrición parenteral
No tiene que ver con hipovolemia -> shock
CVC: Donde debe llegar el cateter?
Vena cava superior
CVC: el lumen mendial para que sirve?
Nutricion parenteralo reponer antibioticos, infusion de sedo analgesia
CVC: el lumen distal para que sirve?
mide presion venosa central y soluciones o medicamentos
CVC: el lumen proximal para que sirve?
amina hemoderivados y tomar muestra, NUNCA SE PONE VASOPRESORES
CUAL ES LA CONTRAINDICACION ABSOLUTA DE CVC?
Trombosis completa de sistema venoso profundo y pacietne en paro cardiaco
Cuanto es la angulación de jeringa en dirección a la clavícula en el procedimiento de cvc?
30 grados
Cuales son las compliaciones mecaniscas de CVC
neumotorax hemitorax y mala pocison de cateter
Complicaciones tardías e infecciosas
trombosis infecciones, obstrucción de catéter (cristalización) felvitis
de que se compone el triangulo de sdilot?
Vena yugular externa, ha esternal de ECM, clavicula
Cuales son la aéreas de importancia en la colocación de cvc.
A: vena cava superior (VCS), cercana a la unión de ésta con la aurícula derecha (AD
La zona B (VCS alta y unión de venas innominadas)
C:e, la zona C (vena innominada izquierda proximal) sería una zona de seguridad dudosa, sólo utilizable para infusiones
por períodos cortos y para reposición de volumen
En cual zona de cvc no debemos pasar ionotropicos y que si se puede pasas?
C, si podemos pasar fluidoterapia a corto plazo y la monitorización de la CVP
Como se clasifica los sistemas de oxigeno terapia de bajo flujo?
Cánula, mascara simple, mascara con reservorio
Cual es el sistema de alto flujo?
Venruri y mascara de reservorio
Cuando, es la clínica de neumotorax?
Desigualdad de amplexacion en hemotorax, la do afectado se mueve menos fremito táctil ausente, murmullo ausente, gasometría estará hipocaoni, hipoxemia.
Cuando consideramos que es neumotorax a tension
Frecuencia cardiaca 140, hipotension, cianosis, desviacion d traquea.
Como es el diagnostico de neumotorax a tension
Rx, tem, lo da radiografía posteroanterior, anteroposterior, proyección en espiración.
Clasificacion que nos indica el tamaño en neumotorx
Ccp, mide entre el Alex y la cúpula si es menor a 3 es pequeño si es mayor es importante
Que nos dice la BTS para diferenciar u neumotorax?
El pequeño tiene franja de aire más de 2 cm igual a 2 cm entre borde pulmonar y pared torácica.
Como es la clasificacion de light para neumotorax? Y en ReAh?
Loght 100 menos línea b elevada al cubo sobre b del Alex a ala caja torácica
Reah mide parénquima, distancia Inter pleural, parte medial de torax a pulmón y Alex a pared torácica su a y divide en 3
Cuando es un neumotorax espontáneo y como se tx?
Cuando es menor a 20 y se clasifica como uno espontáneo primario, se aspira simple, observación y coloca un tubo de drenaje pequeño
Cuando es un neumotorax es espontáneo esta contraindicado en 72 horas no…
Volar
Tx de neumotx espontaneo
Drenaje observación, TC qx
Cuando es neumotorax por tension que tx seguimos?
Descompresión torácica entre el espacion intercostal entre la segunda y 3era costilla línea media axilar, se pone tubo de drenaje, aguja 18.
Cuanto debe ser el hematocrito para que sea hemotorax?
Hematocrito más cel 50 porciejto
Como se clasifica la terapéutica de hemotorax?
Menor a 4 estacionado ICE se pone drenaje
2 y 4to drenaje y valorar toracotomia
Si es encima de del segundo arco hacemos toracotomia
Cuanto de sangre debemos presentar en hemotorax para ser masivo?
Aculumacion más de 1500 dada en heridas penetrantes
Complicación de hemitorax inmediato
Hipovolemia shock paro
Causas de hemotorax espontaneo
Aneurisma aorta, aneurisma art pulmonar, ruptura anterior, captación de aorta
Que vemos en el rx de hemotorax?
Volumen, si hay borramiento de ángulo costodi afragmantico, elevación d diafragma, opaficacion de hemitorac
Cuando es considerado leve y solo se hace torcocentesis en hemotorax?
Volumen menos de 500
Cuando es más de 1500 cual es el tx de hemotorax?
Toracotomia
Medidas generales de hemotorax avanzado
Es masivo drenaje pleural que se da en 5to espacion en línea media axilar, medir hemorragia, limpieza con fibrinolitico y dar antibioticoterapia para evitar empiema cefalosporina
Complicaciones inmediatas de hemotorax
Fibrotorax, hemotorax infeccion empiema
