Signes et symptômes Flashcards
Signes et symptômes de l’instabilité crânio-vertébrale
- Douleur au cou et à la tête
- Sensation d’instabilité
- Goût de métal dans la bouche
- Douleur rétro-orbitale
- Sensation de « boule » dans la gorge
- Augmentation de l’amplitude de mouvement
- SFM tardive, spasme ou molle lors tests de stabilité
- Anxiété
Signes et symptômes d’atteinte de la moelle épinière
- Hyperréflexie
- Clonus / Babinski / Oppenheimer / Hoffman +
- Dysfonction des sphinters
- Faiblesse / paresthésie multisegmentaire bilatérale ou quadrilatérale
- Ataxie
- Douleur extrasegmentaire
Signes et symptômes d’insuffisance vertébro-basilaire
- 5D : dizziness, diplopie, drop attack, dysarthrie, dysphagie
- Nystagmus
- Étourdissement / nausée / vomissement
- Paresthésies faciales / péri-orales
- Changements visuels (spot, vision trouble, hallucinations)
- Perte d’équilibre / ataxie
- Changements vasomoteurs (nausée, dilatation des pupilles, faiblesse, étourdissement)
- Syndrome de Horner (ptosis, myosis, énophtalmie, rougeur du visage et absence de sudation, perte du réflexe ciliospinal)
- Tinnitus
- Inclus les signes et symptômes de la moelle épinière et des n. crâniens
Signes et symptômes de dissection de l’a. carotide interne
- Douleur tête et cou
- Syndrome de Horner
- Tinnitus pulsatile
- Sensibilité du cuir chevelu
- Bruit carotidien ipsilatéral
- Douleur orbite de l’œil
- Absence de sudation du visage
- Inclus les signes et symptômes d’atteinte de la moelle épinière, n. crâniens et ischémie de la rétine
Signes et symptômes de facilitation du n. trijumeau
- Céphalée
- Douleur ATM / dents
- Douleur faciale / oculaire / bouche
- Douleur oreille / acouphène
- Altération du goût
- Changement au niveau de la sensibilité du visage
Exemples de signes et symptômes de cardinaux
> > 5D
Si e SY compression de la moelle
Si et SY n. crânien
Nystagmus
Causes de l’instabilité crânio-vertébrale
- Traumatisme
- Arthrite rhumatoïde – spondylarthrite ankylosante – arthrite psoriasique
- Infections récurrentes des voies respi supérieures chez les enfants et parfois adultes (syndrome de Grisel)
=> Subluxation non-traumatique C1-C2 unilatéral ou bilatérale, associée à infection des voies respi sup (enfants ++) - Congénitale
- Laxité congénitale et généralisée (ex : Syndrome de Down)
- Stéroïdes
- Âge (< 7 ans, le système ligamentaire et osseux est toujours en développement)
Évaluation de la stabilité crânio-vertébrale
- Mouvements physiologiques actifs (flexion / extension crânio-vertébrale, rotation C1-C2 avec cou en flexion)
- Mouvements physiologiques passifs avec surpression, en stabilisant un segment
- Tests ligamentaires
Irrigation intra-crânienne de l’artère vertébrale
20% de l’irrigation au cerveau
- pont (donc des n. crâniens)
- aire visuelle du lobe occipital
- labyrinthe membraneux
- moelle épinière
- lobe temporal
- thalamus postérieur
- cervelet
Signes et symptômes d’ischémie de la rétine par atteinte de a. carotide interne
- Perte de vision épisodique, non douloureuse
- « blackout »
- Vision embrouillée localisée
- Faiblesse des muscles oculaires
- Protrusion des yeux (faiblesse des muscles intrinsèques)
- Œdème des yeux
- Conjonctivite
Facteurs de risques d’instabilité crânio-vertébrale
- Trauma
- Maladie arthritique (arthrite rhumatoïde, spondylarthrite, ..)
- Maladie du collagène congénitale (Syndrome de Down, Ehlers-Danlos, Grisel)
- Infection voies respiratoires supérieures
- Chirurgie récente tête / cou / dents
Facteurs de risque de pathologies vasculaire du cou
> > Histoire de trauma cervical (colonne vertébrale ou artère)
Histoire de céphalées ou migraines
HTA
Hypercholestérolémie / hyperlipidémie
Maladie cardiaque / patho vascu / ATCD d’AVC ou ITC
Diabète
Problème de coagulation sanguine / altération des propriétés du sang (hyperhomocystéinémie)
Thérapie anticoagulante
Utilisation prolongée de stéroïdes
Fumeur
Infection récente
Immédiatement post-partum
Absence d’une explication mécanique plausible pour expliquer SY
Facteurs de risque de dissection vasculaire
>> Trauma récent: 40-60% >> Anormalités vasculaires: 39% >> Fumeur : 30% >> Migraine >> Hyperlipidémie >> Infection récente >> HTA >> Contraceptions oraux >> Histoire familiale d’AVC
Facteurs de risque d’évènement vasculaire non-dissective
- Fumeur: 65-74%
- HTA: 53-74%
- Hyperlipidmie: 53%
- Migraine
- Anomalie vasculaire
- Histoire familiale d’AVC
- Contraceptif oral
- Infection récente
- Trauma récent : 7% => contrairement pour un évènement de dissection vasculaire
SY rapportés lors dissection vasculaire
>> Céphalées : 81% >> Douleur au cou : 57-80% >> Trouble visuels : 34% >> Paresthésies MS : 34% >> Étourdissements : 32% >> Paresthésies visage >> Paresthésie MI
