Signes cliniques Flashcards
Mettre en lien les signes cliniques et les pathologies correspondantes
Une dame se pointe au cabinet avec des douleurs abdominales. Elle vient de recevoir un diagnostic de maladie de Crohn et perd souvent l’appétit. Est-ce qu’on pourrait soupçonner autre chose d’inquiétant chez cette personne?
Oui, la perte d’appétit peut être en lien avec un cancer, toute -ite du tube digestif, une occlusion intestinale, une dépression.
Une patiente se plaint de fatigue suivant un état de fièvre et une sensation de malaise. L’anamnèse révèle une perte de poids inexpliquée, des sueurs et des céphalées pulsatiles (elle se frotte les tempes). Juste le fait de se peigner lui fait mal lorsqu’ele souffre de ces céphalées. À quoi pensez-vous?
Maladie de Horton ou artérite à cellule géantes
L’artérite à cellules géantes touche principalement l’aorte thoracique, ses premières branches à destinée cervicales et les branches extracrâniennes des artères carotides. Comment expliquer (physiopathologie) que cette maladie puisse se manifester par des troubles visuels?
La symptomatologie comporte des céphalées, des troubles visuels, des douleurs et une hyperesthésie douloureuse de l’artère temporale, et des douleurs dans les muscles de la mâchoire lors de la mastication (claudication intermittente de la mâchoire). Fièvre, perte de poids, sensation de malaise et fatigue sont également fréquents. VS et protéine C réactive sont typiquement élevées (MERKS)
Homme de 57 ans consulte car il souffre de douleurs bilatérales aux épaules et au cou. La raideur articulaire matinale est typique et dure > 60 min. Historiquement, ce patient venait vous consulter pour une douleur à la hanche. Quelle patho(s) soupçonnez-vous?
pseudo-polyarthrite rhizomélique
polyarthrite rhumatoïde
Comment appuyer un intervention pour bursite à l’épaule à l’aide de technique viscérales?
vb/foie/nerf phrénique
estomac
clavicules
diaphragme, domes et poumons
Céphalées… nomme 5 affectations graves qu’elles peuvent cacher.
tumeur cérébrale hypertension artérielle méningite hémorragie au cerveau déshydratation
aussi ;
névralgie d’arnold
médicaments
Quel signe doit-on considérer dans ce cas?
Jeune homme de 26 ans se plaint de céphalées depuis 2 semaines. L’anamnèse révèle qu’il est un joueur de football de niveau universitaire qui vient de finir sa saison. Lors du dernier match, il mentionne avoir été vérifié par les ambulanciers. Toutes ses réponses sont lentes, confuses et anachroniques, il revient souvent sur les éléments et les change pour d’autres éléments qui manquent aussi de précision.
Confusion
Fait-on des techniques de pompage/recoil à qqn qui présente des extrémités cyanosées? Pourquoi?
NON
La cyanose périphérique qui est due à une baisse du débit sanguin et témoigne entre autres de maladies sous-jacentes (infarctus, hémorragie, anémie, intox à la cyanure, troubles pulmonaires, thrombose, maladie de raynaud…). Elle concerne le plus souvent les doigts et les orteils.
a cyanose est un symptôme qui nécessite une consultation médicale
Que peut cacher un signe de confusion? (4 éléments de réponse)
AVC Alzheimer/démence Troubles phsychotiques Diabète/hypoglycémie Déshydratation Trauma crânien Intoxication
Quelqu’un vient vous voir suite à un pneumothorax. Pouvez-vous traiter?
Quelles techniques privilégier, quelles techniques éviter?
Une variété de réponses est possible ici. La prise en charge et le type d’intervention dépend surtout du stade de guérison/rétablissement du patient post-chirurgie.
Un patient se plaint de douleurs aux coude gauche et de cervicalgie. Les tests orthopédiques ne révèlent rien et vous songez à une douleur cervicale référée au coude. Quels étages sont atteints? Quels sont quelque pistes différentielles (3) à considérer en lien avec le cours de viscéral?
Thyroïde/goître/hyper ou hypo Ganglions enflés/tumeur Atteinte au plexus cervico-brachial RGO/estomac - oesophage - plexus cervical etc.
Mauvaise déglutition… on songe à quoi?
Tumeur dans la goege/oesophage
Inflammation de galglions
Guillain-barré
Polyradiculonévrite aiguë inflammatoire… autrement connu sous le nom de…
Syndrome de Guillain-Barré (SGB)
De quoi s’agit-il?
Des picotements et des sensations étrangères apparaissent dans les pieds et les mains, souvent de façon symétrique, et se propagent dans les jambes, les bras et le reste du corps. La sévérité et l’évolution du syndrome sont très variables, de la simple faiblesse musculaire à la paralysie de certains muscles et, dans les cas graves, à la paralysie presque totale. 90 % des malades connaissent une atteinte générale maximale au cours de la troisième semaine suivant les premiers symptômes. (2) Dans les formes graves, le pronostic vital est engagé du fait de l’atteinte des muscles de l’oropharynx et des muscles respiratoires, faisant peser le risque d’insuffisance et d’arrêt respiratoires. Les symptômes sont assez proches de ceux d’autres affections telles que le botulisme ((+lien)) ou la maladie de Lyme.
Syndrome de Guillain-Barré (SGB)/Polyradiculonévrite aiguë inflammatoire
Quelle est la différence entre dysphagie et dysphasie?
La dysphagie se définit comme une difficulté à la déglutition. Le trouble résulte d’une anomalie du transport des aliments liquides et/ou solides, du pharynx à l’estomac.
La dysphasie, est une atteinte neurologique qui persiste tout au long de la vie. Ce trouble affecte l’expression ou l’expression et la compréhension du langage.
Une patiente de 35 ans se présente avec des troubles de déglutition et une sensation de boule dans la gorge en permanence. À quoi songez-vous?
Globus hystericus (sensation de boule dans la gorge) Aspect émotionnel/communication Thyroïde Parathyroïdes Œsophagite Pharyngite Troubles de glandes salivaires Troubles de voile du palais/occlusion de la bouche Troubles du nerf vague
Quel signe clinique pourrait avoir en commun des personnes souffrant de :
- cancer de poumons
- tumeur de pancoast
- atteinte tronculaire C3-C5
- crises d’anxiété
- anémie sévàre
Dyspnée
Dans le cas d’une crise d’asthme, faut-il stimuler le parasympathique ou le sympathique
Le sympathique.
Au cours de la crise d’asthme allergique, la bronchoconstriction est la conséquence de l’interaction entre un allergène et un anticorps, qui libère des substances spasmogènes telles que l’acétylcholine et l’histamine. En effet, le calibre des bronchioles est sous le contrôle du système nerveux autonome.
Les nerfs parasympathiques, par l’intermédiaire de l’acétylcholine.libérée, provoquent la bronchoconstriction. Les nerfs sympathiques, par l’intermédiaire de la noradrénaline, provoquent la bronchodilatation.
https://www.universalis.fr/encyclopedie/respiratoire-appareil-pharmacologie/2-les-bronchodilatateurs/
Une patiente se plaint d’une douleur transfixiante et se frotte le bas du dos.
Une autre montre la zone abdominale.
Qui prenez-vous en charge?
Personne.
Les 2 démontrent des red flags. Référer au médecin.
Un patient se plaint de courbatures et n’a pas fait de sport récemment. Au toucher, il a la peau moite. Que soupçonnez-vous?
Fièvre.
Bonus 1 pt si on indique ne pas traiter le patient dans cet état.
Douleur rétrosternale… on songe à quoi?
AVC
Angine
RGO
Cholécystite
L’exophtalmie est un signe de …
- hyperthyroïdie (maladie de Graves-Basedow)
- tumeur à l’orbite de l’oeil
- trauma à l’oeil
Comment appelle-t-on le fait de cracher du sang?
Hémoptysie
L’hippocratisme digital est en lien avec quels organes?
poumons
coeur
système digestif (foie, côlon, intestin, oesophage)
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Symptomes/Fiche.aspx?doc=hippocratisme-symptome
Votre patient prend des statines. Faites-vous une technique DIR ou IND sur le paquet jugulo-carotidien?
IND afffin d’éviter de détacher une plaque d’athérome.
Le patient souffre sûrement d’hypercholestérolémie
Votre patient qui a un pacemaker depuis quelques mois vous demande à la suite d’un traitement s’il peut reprendre le sport.
Vous avez traité doucement la cicatrice et quelques adhérences.
Que lui conseillez-vous?
Consultation avec médecin et/ou cardiologue, reprise du sport supervisée par un kinésiologue d’expérience dans le domaine.
Demander quel sport, déconseiller toute activité à impact, encourager la pratique d’activités douces.
https://www.fedecardio.org/Je-m-informe/Je-bouge/peut-faire-du-sport-avec-un-pacemaker
Quel signe est commun aux états/maladies suivants?
- cholécystite
- dysfonction de la rate
- insuffisance hépatique
- cirrhose
Ictère
Votre patient souffre d’incontinences.
Vous souhaitez écarter quelles hypothèses pour traiter (nommez 2 éléments de réponse sur 4)?
Hypotonicité du plancher pelvien (travailler en collaboration avec la physio périnéale)
Ptose vésicale, vaginale ou rectale (travailler en collaboration avec la physio périnéale)
Démence (référer en psy ou psychiatrie)
Queue de cheval (urgence médicale)
Ganglion dans l’aine enflé : on soupçonne quoi?
cancer lymphatique
tumeur ganglionnaire
infection locale ou multiple
suites d’une résection ganglionnaire ou d’une radiothérapie
Une personne se présente à votre bureau avec es pupilles dilatées. Quel(s) red flag(s) soupçonnez-vous ?
- tumeur cérébrale
- intoxication
- AVC
- choc vagal
- paralysie du nerf optique
- médicaments/drogues
Une personne se présente avec des paresthésies dans les 2 mains. Quels sont les diagnostics différentiels :
- tumeur
- infection virale ou fongique
- sclérose en plaques
- intoxication
- hernie discale
- sevrage
- migraine
- hypoglycémie
- troubles thyroïdiens
- anémie pernicieuse
Le hoquet chronique est-il une contre-indication au traitement?
Non
