Signes cliniques

Question 1

Citer les signes cliniques d’un syndrome neurogène périphérique:

Answer 1

. déficit moteur
. amyotrophie
. fasciculations
. abolition ou diminution des ROT
. déficit sensitifs
. troubles trophiques et signes végétatifs
. signes négatifs

Question 2

Déficit moteur:

Answer 2

. topographie variable, mais le plus souvent à prédominance distale
. hypotonique
. intensité variable, mais qui est possible de coter muscle par muscle (M5-M0)

Question 3

Amyotrophie:

Answer 3

. signe majeur mais habituellement absent au début de l’atteinte

Question 4

Fasciculations:

Answer 4

. contractions musculaires très brèves, superficielles, localisées à un partie d’un muscle, survenant spontanément ou après percussion du muscle

. grande valeur séméiologique (quasi pathognomonique) mais très inconstantes, surtout présentes lors de l’atteinte des neurones des cornes antérieures de la moelle

Question 5

Abolition ou diminution des ROT:

Answer 5

. c’est avec l’amyotrophie, le meilleur signe clinique du syndrome

Question 6

Déficit sensitif:

Answer 6

. déficit de la sensibilité thermo-algique (froid, chaud, piqûre) par atteinte des petites fibres myéliniques et des fibres amyéliniques
. déficit de la sensibilité au tact superficiel et de la sensibilité profonde (sens de position du gros orteil, perception des vibrations du diapason) par atteinte des grosses fibres myéliniques

. le déficit sensitif manque lors des atteintes électives de la corne antérieure de la moelle

Question 7

Troubles trophiques et signes végétatifs:

Answer 7

. peau sèche, amincie, dépilée, troubles vaso-moteurs

. maux perforants plantaires, rétractions tendineuses, pieds creux, rarement arthropathies

. signes de dysautonomie (dans certaines neuropathies touchant le système nerveux végétatif - autonome)
-> hypotension orthostatique, impuissance, troubles vésicaux

Question 8

Signes négatifs:

Answer 8

. pas de signes d’atteinte du SNC (pas de signe de babinski)

. sauf si lésion associée du SNC