Sífilis congênita e cmv

Question 1

Quais são os testes treponêmicos e não treponemicos

Answer 1

Nao treponemicos: VDRL

Treponemicos: FTA-Abs, ELISA, TPHA

Question 2

Qual teste para sífilis é o mais adequado para fazer no LCR

Answer 2

VDRL

Question 3

Quadro clínico da sífilis congênita

Answer 3

Maioria assintomático, deve ser suspeitado na história materna de sífilis

Achados incluem: Hepatoesplenomegalia, RCIU , lesões em pele e mucosas, lesões ósseas,pulmonares , renais, edema, hidropsia, meningoencefalite assintomática, anemia

Question 4

Achados em exames adicionais na sífilis congênita

Answer 4

Alterações de ossos longos
Alterações no LCR
Hematológicas (anemia, leucopenia)
Alterações enzimas hepáticas

Question 5

Tto materno sífilis primária (cancro duro)

Answer 5

Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI dose unica

Question 6

Tto materno sífilis secundária ( < 1 ano)

Answer 6

Penicilina G benzatina

Duas doses de 2,4 Milhões de UI com intervalo de uma semana entre as doses

Question 7

Tto materno sífilis há mais de 1 ano ou estágio desconhecido

Answer 7

Penicilina G benzatina

3 doses de 2,4 Milhões de UI com intervalo de uma semana entre as doses

Question 8

Sífilis congênita provável

Answer 8

Quando os títulos do RN forem maiores que, no mínimo, 4 diluições , VDRL reativo + sinais clínicos, VDRL reativo no LCR, teste treponemico positivo para mais de 15 meses de idade

SBP: independente das manifestações clínicas e laboratórios cuja mae é soropositiva e não foi tratada adequadamente

Question 9

Quando pedir VDRL no pré-natal

Answer 9

Primeira consulta ( primeiro trimestre)
Terceiro trimestre ( 28 semanas) 
Antes do parto ou aborto

Question 10

Sífilis congênita confirmada

Answer 10

Pesquisa de treponema pallidum em campo escuro ou histologia. Exame pcr positivo

Question 11

Rn filho de mãe com sífilis tratada inadequadamente, sintomático, VDRL positivo.conduta

Answer 11

Realizar RX, VDRL, punção lombar e hemograma

LCR alterado - penicilina cristalina
LCR normal- penicilina cristalina ou procaina

Se fosse assintomático e com VDRL negativo- penicilina benzatina

Question 12

RN filho de mãe com sífilis adequadamente tratada ,assintomático e VDRL negativo , conduta

Answer 12

Seguimento ou tratar com P benzatina

Question 13

RN filho de mãe adequadamente tratada, sintomático

Answer 13

LCR normal- tratar

LCR alterado- tratar com penicilina cristalina

Question 14

Qual sangue deve ser usado para realização do teste não treponemico

Answer 14

Sangue periférico

Question 15

Quais os tipos de transmissão de citomegalovírus na gestação

Answer 15

Congênita ou intrauterina, perinatal ( intraparto ou pós natal precoce)

Question 16

Apresentação clínica do CMV congênito

Answer 16

RCIU, petequias, hepatoesplenomegalia, icterícia com colestase, hiperbillirrubinemia direta, microcefalia, calcificações Periventriculares, trombocitopenia, aminotransferase elevadas , perda auditiva neurossensorial

Question 17

Diagnóstico diferencial de CMV congênito e perinatal

Answer 17

Pcr + na urina ( melhor ) ou saliva nas primeiras 2-3 semanas de vida-> congênito

A detecção do vírus a partir da quarta até 12 semanas indica infecção adquirido no período perinatal ou pós natal precoce

Question 18

Qual o tratamento da CMV em pacientes que se encaixam nos critérios de inclusão para tto

Answer 18

Ganciclovir

Question 19

Por que não é feito triagem neonatal de CMV no Brasil

Answer 19

90-95% das gestantes já tiveram a doença

Question 20

Manifestações clínicas da toxoplasmose congênita

Answer 20

Maioria assintomático (80%), achados mais comum incluem tríada de sabin ( hidrocefalia, calcificações cerebrais e retinocoroidite)
Outros achados como prematuridade, alterações ósseas, liquoricas, hepatoesplenomegalia, surdez, etc

Question 21

Diag toxoplasmose congênita

Answer 21

Feito triagem neonatal.
Infecção materna: ELISA igG e igM, teste de avidez
Neonatal: IgM positivo até 6 meses de vida, igG positivo durante acompanhamento por mais de 12 meses, sintomas sugestivos e filhos de mães com teste positivo
Outros exames : TC, RX, fundoscopia,LCR

Question 22

Tto toxoplasmose congênita

Answer 22

Sulfadiazina até 1 ano, pirimetamina ate 1 ano, hemograma semanal, ácido folinico até 1 ano

Corticoide se LCR ou fundoscopia alterados

Question 23

Manifestações clínicas rubéola

Answer 23

Anomalias congênitas como cardiopatias, glaucoma, catarata, microftalmia, retinopatia, surdez, microcefalia, diabetes, autismo e retardo mental
Transitórias: hepatoesplenomegalia, hepatite, icterícia, anemia hemolítica, adenopatias, meningoencefalite, miocardite, exantema

Question 24

Diag rubeola congênita

Answer 24

Presença de anticorpos igM no sangue do RN é evidência de infecção congênita pois eles não ultrapassam a barreira placentária
Isolamento do vírus na orofaringe e urina

Question 25

Como é a prevenção e tratamento da síndrome da rubéola congênita

Answer 25

Não há drogas para tratamento, única maneira de prevenção é a vacinação
O tratamento então é voltado para as más formações

Question 26

Qual a principal diferença de definição entre alergia a proteína do leite de vaca e intolerância à lactose

Answer 26

APLV: É uma reação alérgica a proteína presente no leite de vaca

IL: Deficiência enzimática que impede a digestão da lactose, um dissacarídeo que quebra em galactose + glicose

Question 27

Sinais e sintomas APLV

Answer 27

Cutâneos: urticária ou angioedema
Respiratórios: rinorreia, sibilância, tosse crônica
Digestivos: DIsfagia, regurgitação, vômitos, cólicas, dor abdominal, recusa alimentar, diarreia e fezes com sangue em lactentes, em crianças além disso pode aparecer dispepsia e saciedade precoce

Question 28

Qual as proteínas do LV mais comuns para APLV e qual a mais comum

Answer 28

Beta-lactoglobulina-mais alergênica, alfa-lactoglobulina e caseína

Question 29

Quais os mecanismos de ação da APLV

Answer 29

Mediado por IGE, mediadas por células e misto

Nao medidas mais por igE mais comum ( sanar flix disse que esse eh o mecanismo da APLV)

Question 30

Diagnóstico APLV

Answer 30

Clínico com história alimentar, dieta de restrição, teste de provocação com alimento( padrão de referência)
Testes laboratoriais não são totalmente fidedignos mas podem ser úteis nas reações igE: prick test e dosagem igE específica

Question 31

Tratamento APLV

Answer 31

Retirar leite de vaca
Fórmulas infantis extensamente hidrolisadas (pregomin,aptamil pepti)
Totalmente hidrolisadas: aminoácidos ( potencial de alergia quase nulo)
Maioria supera a APLV até os 3 anos de idade