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Pediatria > Sífilis Congênita > Flashcards

Sífilis Congênita Flashcards

1
Q

Patógeno da sífilis?

A

Treponema pallidum

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Q

Vias de transmissão?

A

Transplacentária ou canal de parto

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3
Q

Período de maior transmissão vertical?

A

Fases 1a e 2a da doença

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4
Q

Período de maior transmissão fetal?

A

A partir do 4° mês de IG até o termo

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5
Q

Classificação da sífilis congênita?

A

Precoce - SS até os primeiros anos de vida

Tardia - SS >2 anos de cida

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6
Q

Sinais e sintomas da sífilis precoce?

A

Lesões cutaneomucosas

  • Pênfigo palmoplantar
  • Sifílides - ricas em treponemas
  • Condilomas planos
  • Placas mucosas
  • Paroníquia
  • Rinite - coriza mucossanguinolenta ou purulenta.
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7
Q

Lesão cutânea mais precoce?

A

Pênfigo palmoplantar

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8
Q

Principal diagnóstico diferencial do pênfigo palmoplantar?

A

Impetigo estafilocócico

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9
Q

Principais diferenças para o impetigo estafilocócico?

A

IE poupa palmas e plantas

Evolui em surtos repetidos.

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10
Q

Características das lesões ósseas na SC?

A

Ossos longos - rádio, ulna, úmero, tíbia, fêmur e fíbula.

Simétricas e autolimitadas

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11
Q

Principais lesões ósseas?

A

Osteocondrite metafisária

Periostite - dor à movimentação do membro.

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12
Q

Características da osteocondrite metafisária?

A

Mais frequente em úmero, fêmur e tíbia
Dor à manipulação e impotência funcional de MMSS.
Epífises são preservadas

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13
Q

O que é a dactilite sifiíitica?

A

Osteocondrite que acomete metacarpos.

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14
Q

O que é o sinal de Wimberger?

A

Rarefação na margem superior interna da tíbia bilateralmente - inflamação da metáfise.

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15
Q

Característica radiológica da periostite?

A

Espessamento extenso e bilateral da cortical da diáfise - sinal do duplo contorno.

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16
Q

Quais as principais lesões viscerais?

A

Hepatoesplenomegalia

Dano renal - síndrome nefrótica ou nefrítica.

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17
Q

Principal alteração hematopoiética?

A

Anemia hemolítica com coombs negativo

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18
Q

Principal alteração do SN?

A

Meningite

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19
Q

Características do LCR?

A

Celularidade aumentada (linfócitos), aumentos das proteínas e VDRL positivo.

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20
Q

Principal lesão ocular?

A

Coriorretinite

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21
Q

Característica do exame de fundo de olho?

A

Aspecto em sal e pimenta

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22
Q

Sinal radiológico mais frequente das lesões ósseas?

A

Osteocondrite metafisária

23
Q

Lesão óssea mais precoce?

A

Osteocondrite metafisária

24
Q

Principais sequelas da periostite?

A

Bossa frontal - fronte olímpica
Espessamento da junção esternoclavicular - sinal de Higoumenáki
Arqueamento da porção média da tíbia - tíbia em Sabre

25
Q

Principais anormalidades dentárias?

A

Dentes de Hutchinson

26
Q

Principais anormalidades da face?

A

Nariz em sela

Rágades - fissuras peribucais

27
Q

Principal anormalidade articular?

A

Articulação de Clutton - derrame articular estéril nos joelhos

28
Q

Principal alteração ocular?

A

Ceratite intersticial

29
Q

Alterações neurológicas?

A

Hidrocefalia

Retardo mental

30
Q

Qual a tríade de Hutchinson?

A

Ceratite + alterações dentárias + surdez.

31
Q

Principal método diagnóstico?

A

VDRL

32
Q

Droga de escolha para o tratamento?

A

Penicilina Cristalina.

33
Q

Após qto tempo do início do Tto o RN não é mais infectante?

A

24h.

34
Q

Como se configura o tto adequado da gestante?

A

Penicilina benzatina até 30 dias antes do parto.

Documentação de queda dos títulos do teste não treponêmico em duas diluições em 3 meses após a conclusão do tratamento

Ou

4 diluições em 6 meses após conclusão do tratamento.

35
Q

Conduta para RN de mãe com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada?

A

Solicitar HMG, Rx de ossos longos e punção lombar.

36
Q

Conduta se houver alterações clínicas e/ou radiológicas e/ou sorológicas e/ou hematológicas?

A

Esquema A1

Penicilina G Cristalina - 10 dias.
1os 7 dias - 50.000 UI/kg/dose, IV, 12/12h
>7 dias - 8/8h

Ou

Penicilina G Procaína
50.000UI/kg/dose, 1x/dia, IM, 10 dias.

37
Q

Conduta se houver alteração liquórica?

A

Esquema A2

Penicilina G Cristalina - 10 dias.
1os 7 dias - 50.000 UI/kg/dose, IV, 12/12h
>7 dias - 8/8h

38
Q

Conduta na ausência de alterações + sorologia negativa?

A

Esquema A3 - Penicilina G Benzatina, dose única, IM, 50.000UI/kg + seguimento com VDRL após conclusão do tto.

39
Q

Conduta na impossibilidade de acompanhar RN?

A

Esquema A1

40
Q

Conduta para RN de mãe adequadamente tratada?

A

Colher VDRL

41
Q

Conduta se VDRL 2x maior q titulação materna e/ou alterações clínicas?

A

Solicitar HMG, Rx de ossos longos e LCR.

42
Q

Conduta se houver alterações clínicas e/ou radiológicas e/ou sorológicas e/ou hematológicas no RN de mãe adequadamente tratada?

A

Esquema A1

43
Q

Conduta se houver alterações liquóricas no RN de mãe adequadamente tratada?

A

Esquema A2

44
Q

Conduta para RN de mãe adequadamente tratada + assintomático + VDRL não reagente?

A

Seguimento clinicolaboratorial

Se impossibilidade de acompanhamento - A3.

45
Q

Conduta para RN de mãe adequadamente tratada + assintomático + VDRL reagente?

A

Se título = ou < que o materno - acompanhamento clínico

Impossibilidade de acompanhamento: solicitar exames complementares

  • Normais - A3
  • Liquor alterado - A2
  • Liquor normal + ex alternados - A1.
46
Q

Opção terapêutica na ausência de Penicilina?

A

Ceftriaxona, 10-14 dias.

47
Q

Periodicidade da avaliação clínica?

A

Mensais - até 6° mês

Bimensais - do 6° ao 12° mês

48
Q

Quanto interromper realização do VDRL?

A

Após negativação em 2 exames consecutivos

49
Q

Conduta se elevação dos títulos de VDRL ou não negativação até os 18 meses?

A

Reinvestigar e tratar.

50
Q

Periodicidade da realização do VDRL?

A

1,3,6,12 e 18 meses.

51
Q

Periodicidade do acompanhamento oftalmológico, neurológico e audiológico?

A

Semestral por 2 anos

52
Q

Periodicidade de avaliação do LCR, se alterado?

A

6/6 meses até normalização

53
Q

Conduta se Tto interrompido por mais de 1 dia?

A

Reiniciar tto.

54
Q

O que é a reação de Jarisch-Herscheimer?

A

Reação sistêmica febril aguda, com exacerbação das lesões, convulsão e colapso circulatório devido tratamento com Penicilina.

Não suspender Tto.

Precauções de contato por até 24h após início do Tto.

Pediatria (2 decks)

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