Sífilis

Question 1

Agente etiológico

Answer 1

Treponema pallidum

Anaerobica

Question 2

Transmissão

Answer 2

A bacteria penetra pele ou mucosas, se dá por fluidos corporais.Sexualmente, pelo sangue, congênita.

Question 3

Formas clínicas

Answer 3

Primária
Secundária
Latente
Terciária

Question 4

Classificação

Answer 4

Pode ser sexual ou transplacentaria

Adquirida recente, tardia e congênita

Question 5

Sífilis primária

Answer 5

• Cancro duro, 21 dias em média, pós contato
• Coloração rosa, úlcerado com borda delimitada, indolor, fundo liso e brilhante. Sem sinais flogísticos
• Desaparece em 4 semanas, geralmente despercebido
  (Pode acometer orofaringe)

Question 6

Secundária e Sintomas

Answer 6

• 4 a 8 semanas
• lesões cutaneomucosas não ulceradas, difusas
• linfadenopatia pode estar presente
• regridem em 2 a 6 semanas
  Sintomas: atralgia, febrícula, cefaleia, adinamia

Question 7

Lesões características da sífilis secundária

Answer 7

Condiloma plano
Sifilides: papuloerosiva, pustulosas
Placas mucosas
Roseolas plantar e palmar (patognomonico)

Question 8

Terciária

Answer 8

Gomosa: formação de granulomas destrutivos e ausência quase total de treponemas. Pode ter invasão de palato e destruir base óssea do septo nasal

Question 9

Latente

Answer 9

Recente (menos de 1 ano de evolucao)
Tardia (mais de um ano de evolução)
Sem sinais ou sintomas, pode durar de 3 a 20 anos

Question 10

Neurosifilis

Answer 10

Ocorre em qualquer fase da doença. Precoce: afeta liquor, vasos cerebrais, meninges e medula. A tardia afeta medula, cérebro e meninges.

Question 11

Diagnóstico

Answer 11

• Por pesquisa direta: identificação do treponema, raspagem.
• Campo escuro: padrão ouro na sífilis primária.
• Sorologia não treponemica: VDLR detecção de anticorpos, pode gerar falso positivo
• Sorologia treponemica: FTA, Elisa. Detectam o anticorpo contra o mo, confirmam diagnóstico.

Question 12

Tratamento gestante

Answer 12

Inicia-se com um só teste positivo
Penicilina G benzatina 2.4 milhões de UI, IM
Contraindicado tetraciclina e eritromicina
Seguimento sorologico durante toda gestação

Question 13

Tratamento

Answer 13

Recente (primária, secundária e latente): Penicilina G benzatina 1.2 milhões de UI, IM
Tardia (terciária e latente tardia): 2.4 milhões de UI, IM. 3 doses com intervalo de 1 semana
Neurosifilis: Penicilina G cristalina

Question 14

Sífilis congênita: Complicações

Answer 14

• Restrição do crescimento uterino
• Óbito fetal ou neonatal
• Parto prematuro
• Anomalias congênitas

Question 15

Sífilis congênita: Rastreio e conduta

Answer 15

• Primeira consulta de pré Natal, tratamento logo com um teste positivo, mesmo que não treponemico
• O resultado do RN ser portador ou não é confiável pós 18 meses.

Question 16

Exames para o RN

Answer 16

Hemograma 
Perfil hepático 
Eletrólitos 
Oftalmologia 
Audiologico 
Rx de ossos longos

Question 17

Classificação sífilis congênita

Answer 17

Precoce: sintomatologia até 2 anos de idade. (Baixo peso, icterícia, obstrução nasal, lesões)
Tardia: pós 2 anos de idade. Tíbia em lamina de sabre, surdez neurológica, mandíbula curta, tríade de Hochssinger

Question 18

Tríade de Hochssinger

Answer 18

Nariz em sela, fronte olímpica e gânglios epitocleanos palpáveis.
Patognomonica de sífilis congênita