Sifilis

Question 1

Qual o agente etílico da Sífilis?

Answer 1

É causado por uma bactéria treponema pallidum. Ela é gram negativa em forma de aspiral

Question 2

Qual o período de incubação?

Answer 2

É de 90 dias em média 3 semanas.

Question 3

Transmissão ?

Answer 3

Via sexual -
Transfusão de sangue, raramente -
E vertical

Question 4

Como é dividido a sífilis?

Answer 4

É dívida em Sífilis primáriria, secundária e terciária e possue o período de latência que pode ser latente recente e latência tardio.

Question 5

Caracterize a sífilis primária.

Answer 5

Apresenta lesão (cancro duro), indolor, única e de fundo limpo. lifodenopatia, principalmente inguinal. Pode apresentar - se na boca e no anus, este último geralmente vem acompanhada de múltiplas lesões.

Question 6

Caracterize a sífilis secundária.

Answer 6

Apresenta Rash cultaneo, geralmente não pruriginoso e vem acompanhado de uveíte.
Nessa condição apresenta VDRL muito elevado.

Question 7

Caracterize S. Divisão de acordo com o tempo do início dos sintomas.

Answer 7

É dividida em S. RECENTE - Com menos de um ano de sintomas.
E TARDE - sintomas com mais de um ano.

Question 8

Pcte vem a unidade com clínica que leva a suspeita de S. Mas não recorda início dos sintomas e nem se realizou TTO. Como será sua conduta frente a esse caso?

Question 9

Caracterize a sífilis terceiaria-

Answer 9

Ela acomete vários sistemas, muito raro de acontecer, pode surgir de 2 a 40 anos após do início da infecção.
O tto é o mesmo da sífilis latente tardia

Question 10

Divisão da sífilis pelo tempo de contágio.

Answer 10

Pode ser dividida em sífilis recente - MENOS DE UM ANO DE TRASMISSÃO: primária, secundária e sífilis latente recente.
Tardia - MAIOR QUE UM ANO DE DURAÇÃO: sífilis latente tardia e terciária.
ESSA DIVISÃO AJUDA NA ESCOLHA DO TTO.

Question 11

Como é feito o diagnóstico da sífilis??

Answer 11

Pode ser realizado através da pesquisa direta (da lesão). Ou através de testes imunológicos, que podem ser treponemicos e não treponemicos.

Question 12

Caracterize os teste treponemicos.

Answer 12

Essas são os primeiros a ficarem positivo e não podem ser utilizados para saber resposta ao tto.
Detectam anticorpos contra antígenos do treponema pallidum, são qualitativos.
Ex: FTA - abs (imuniflorescencia direta);
Elisa (imunoenzimatico);
PCR e teste rápidos.

Question 13

Discorda as informações que vc conhece sobre o teste FTA - abs:

Answer 13

Padrão ouro, é o primeiro teste a se tornar reagente. Deve ser utilizado em pacientes com sintomas clínicos para sífilis, mas testes nao treponemicos não reagente.

Question 14

Fale sobre o testes nao treponemicos :

Answer 14

Detectam anticorpos nao treponemicos, chamados anticardiolipíneos, reaginicos ou lipoidicos. E são quali e quanti e ficam positivos de 1 a 3 semanas após a lesão .
São exemplos VDRL (floculação, é o único dos teste não treponemicos que pode ser utilizado no licor) e RPR

Antígeno Cardiolipina (lipídio do coração de bovinos), para detectar reaginas (anticorpo humano que se liga a lipídios).

Question 15

Para o Diagnóstico do Pcte com sífilis deve utilizar uma tríade, qual?

Answer 15

História do paciente - dados clínicos - exames laboratoriais

Question 16

Monitoramento a pessoa com sífilis

Answer 16

Gestante: realiza acompanhamento mensal até o fim da gravidez e trimestral após, até completar 12 meses;
População direta: acompanhamento trimestral por 12 meses e semestral no segundo ano.
Ou ainda se fala de acompanhamento no 3; 6 e 12 meses após início do tto
Lembrando que, de acordo o PCDT tem que cair 2 titulações em três meses e em 6 a 12 meses tem que cair 4 titulações, esse último não existe ensaio clínico.

Question 17

Discorra sobre o fenômeno de prozona:

Answer 17

Aqui possui uma grande quantidade de anticorpos não treponemicos, por isso apresenta um resultado não reagente, quando é testada sem diluir. Isso causa um falso negativo. É encontrado principalmente na sífilis secundária, pois ocorre uma maior produção de anticorpos.

Question 18

Quais são os falsos positivos permanentes:

Answer 18

a .

Question 19

Falsos positivos transitória:

Answer 19

Após vacinação e transfusão de hemoderivados.
Medicações;
Gravidez;
Idosos.

Question 20

Qual o tratamento da sífilis recente, ou seja, menor que um ano do início dos sintomas.

Answer 20

PRIMEIRA ESCOLHA - Penicilina benzatina: 2,4 UI em dose única, ou seja, 1,2 UI em casa nadega.

SEGUNDA ESCOLHA: doxiciclina 100 mg 2x ao dia por 15 dias, gestante não pode tomar pelo motivo de alterações ósseas e desgaste do dente do feto.

TERCEIRA ESCOLHA: ceftriaxone 1 g IM por 8 a 10 dias

Question 21

O que pode aprezentar na sífilis secundaria?

Answer 21

Dermatite sifilíticaé geralmente simétrica, sendo mais evidente nas palmas das mãos e nas plantas dos pés. As lesões individuais são redondas, frequentemente descamantes e podem se tornar confluentes para produzir lesões maiores, mas geralmente não apresentam dor ou prurido. Após a resolução das lesões, as áreas afetadas podem ficar mais claras ou mais escuras do que o normal. Se o couro cabeludo estiver envolvido, alopecia areata ocorre com frequência.

Condilomas planossão pápulas hipertróficas, planas, levemente róseas ou cinzentas nas articulações mucocutâneas e em áreas úmidas da pele (p. ex., área perianal, abaixo das mamas); as lesões são extremamente infecciosas. As lesões de boca, garganta, laringe, pênis, vulva, ou reto normalmente são circulares, elevadas e muitas vezes cinzas a brancas com borda vermelha.

Question 22

Qual o tratamento da sífilis recente:

Answer 22

1 - penicilina benzatina: 2,4 UI (1,2 UI em cada glúteo) Dose única
2 - Doxiciclina - 100 mg 2x dia por 14 dias.
3 - Ceftriaxone 1g IM por 10 dias.

Question 23

Qual o tratamento da sífilis tardia?

Answer 23

1- penicillina benzatina - 3 doses que da no total 7,2 UI via IM;
2,4 UI ou seja 1,2 UI em cada glúteo por três semanas;

2 - doxiciclina 100 mg 2 x ao dia por 28 dias,

3 - ceftriaxone 1g IM por 10 dias

Question 24

Em casos de gestante que são alérgica a penicilina

Answer 24

Devem ser hospitalizado e dessensibilizada a penicilina.

Question 25

Qual o tto para neurosífilis

Answer 25

Penicilina cristalina - o c de cabeça hehe; 24 milhões UI ao dia. Pode fazer em 4 x ao dia ou em bomba de infusão ao dia.

Essa penicilina possui ela sódica ou potássica, causa flebite. Melhor em infusão contínua.

Question 26

O que é a reação de Jarisch - Herxheumer -

Answer 26

Pcte piora o quadro da sífilis após aplicação de bezentacil. Geralmente é em 6-12 h após aplicação e cede em 24 h

Question 27

Como fazer a vigilância pós-tto

Answer 27

Deve se fazer exames (VDRL) - em 3 e após 6 e 12 meses.
Deve haver queda de duas titulações no primeiro trimestre e de 4 titulações em 6 a 12 meses.
Caso não caia deve realizar um novo tto com penicilina 2,4 ui por três semanas ou coleta de liquor.

Gestante o controle é mensal