SIDA Flashcards
Concepto de SIDA
Es una enfermedad causado por el VIH caracterizada por una profunda inmunodepresión y puede causar afección en el SNC, infecciones oportunistas y neoplasias.
Familia y subfamila del HIV
- familia: retrovirus
* subfamilia: lentivirus
Por que el HIV es de la familia de los retrovirus?
El posee ARN como material genético y necesita de transcripción reversa para multiplicarse.
Cuales son los tipos de VIH?
- VIH 1: Es responsable por la mayoría de los casos por el mundo, más agresivo y responsable por evolucionar hasta la muerte con frecuencia.
- VIH 2: casi que exclusivo de la África, lenta evolución y no responde a los tratamiento antiretroviral de hoy.
Principales proteínas del VIH y sus funciones
- gp120 y yo 41: son proteínas externas, fundamentales para la contaminación celular y puede ser detectada en el sangre.
- p17: proteína de matriz viral
- antígeno p24: presente en el núcleo y utilizado para diagnóstico precoce.
Enzimas del VIH Y sus funciones
- Trancriptasa reversa: ARN —> ADN
- Integrasa: inserta la molécula de ADN viral en el ADN original de la célula.
- Proteasa: responsable por las proteínas de los nuevos virus.
Cuales son las variantes genómicas del VIH 1
- M: más común A B C D E F G I
- O: 1 subtipo
- N: incomun
- P: recién descobierta (2019)
Cuales son los subtipos del VIH 1 más comunes en el Brasil?
M: B y F
Mecanismos de transmisión del VIH
- Relación sexual: lo más frecuente y aumente el riesgo en portadores de IST’s. Sexo anal seguido del vaginal.
- Parenteral: UDIV, transfusión de sangre y derivados.
- Vertical: prenatal, intraparto y postparto.
- Accidentes ocupacionales: infrecuente
Líquidos corporales que no transmiten VIH, desde que no hay la presencia de sangre
Saliva
Orina
Sudor
Lágrima
Cuál país tiene más infectados y obito
África
Faixa etária de infectados en Brasil y mundo
15 - 24 años
La infección por el VIH es más prevalente en cuales grupos?
Gays hombres
Usuarios de drogas inyectables
Profesionales del sexo
Hay un aumento en la infección en mujeres en los últimos años
Cuales son las células afectadas por infección del VIH?
Linfocitos T CD4+
Macrófagos
Células denditicas
Linfocitos B
Etapas de la infección por el VIH
- Ligación: el virus se liga a las células por receptores de CD4 y CCR5 o CXCR4.
- Fusión: permite la entrada del virus en la célula
- Desenvelopamiento: liberación del RNA y enzimas del virus en la célula huespedeira.
- Transcripción reversa: acción de la trancriptasa reversa ARN —> ADN
- Integración: acción de la integrasa para integrar la molécula del ADN viral en el ADN del linfocito.
- replicación: el genoma viral es replicado y por la activación del linfocioto el ADN —> ARN Y SALE del núcleo.
- Replicación proteica: las moléculas de mRNA inducen el ribosoma a producir proteínas y la proteasa cliva para los nuevos virus.
- Formación de nuevos virus por fusión o tratamiento.
Tiempo para entrada del virus en el organismo
Cruzar mucosa: 2-6 horas
Diseminación local (linfonodos): 3-6 días
Diseminación sistémica: 6-25 días
Principales características de la fase aguda de la infección por VIH
Elevada carga viral
Destrucción de células parasitadas (Linfocitos T CD4+).
Características generales de los síntomas
- Parecido com mono-like.
- Aparecen de 3 a 6 semanas después de la infección.
- Son inespecificos, duran de 2 a 4 semanas y resuelve de forma espontánea
Síntomas de la infección aguda
- Fiebre baja
- Linfoadenopatia axial, cervical y inguinales
- Rash cutáneo: morbiliforme y maculopapular en el inicio del tronco y extremidades (palma de las manos y planta de los pies).
- Úlceras orales y genitales
- Faringitis
- Fadiga
- Mialgia y artralgia
- Cefaleia
- Diarrea
- Vómitos y náuseas
- Hepatoesplenomegalia
- Faringitis
- Sudoresis nocturna
- Meningitis aséptica
Cuales son los tipos de pacientes de acuerdo con la evolución de la infección?
- controladores de elite: son pacientes que tienen VIH pero la carga viral es controlada, mismo sin tratamiento (1%).
- no progresores rapidos: son pacientes que desarrollan el SIDA después de 8 a 10 años (70%).
- progresores rápidos: son px que desarrollan SIDA en 6 meses a 2 años.
- no progresores: no evoluen para SIDA durante 15 años.
Síntomas y signos típicos de evolución de SIDA
Fiebre > 1 mes Sx. Consumptiva (perdida de peso) Diarrea crónica Astenia (disminución de la fuerza física) Linfonodomegalia Infección oportunista
Diagnóstico en fase aguda
Son los marcadores que pueden ser detectados en la ventana inmunológica, luego después del periodo de eclipse viral (7 dias)
• 17 días después del primero contrato: PCR para la carga viral.
• 24 días después del primero contacto: el antígeno de capside viral p24.
• 29 días después del 1 contacto: IgM por ELISA
Que es el punto de ajuste en la fase aguda?
Es cuando la carga viral empezar a decaer y queda en equilibrio con la respuesta inmune del anfitrión. Inicio de la fase de latencia.
Cuál es la fase que predomina la transmisión del HIV?
Fase latente (crónica)
Características de la fase latente
Duración de 8 a 10 años
Son raros los síntomas (LPG y relaciones infla.)
Cd4 en sangre 800-1000 cel/ul
Diagnóstico de SIDA
HIV + Presentación de una manifestación oportunista: Signos típicos Moniliase Pneumocistosis Neurotoxoplasmosis
Manifestaciones pulmonares
Pneumocistosis
Tuberculosis pulmonar
Micobacteriosis atípica
Infecciones por hongos
Pneumocistosis
Ag: Pneumocystis jirovecii.
Más frecuentente en px con SIDA.
Fiebre baja, los seca, falta de aire y perdida de peso.
Tuberculosis por M. Tuberculosis
Principal causa de muerte en px con SIDA.
En px antes de SIDA presenta cavitaciones (por cde4 elevado) pulmonar, tos, fiebre y sudoresis nocturna.
En SIDA no hay cavitaciones por el cd4 bajo.
Neumonía por bacteria
Ag principales: s. pneumoniae y legionella pneumophila.
Px con cd4 abajo de 200
Manifestaciones GI
Candidiasis (moniliase) esofagica con úlceras asociadas. Úlceras por CMV esófago. Úlceras por HV. Sk estómago Diarrea aguda < 3 semanas Diarrea crónica > 3 semanas
Manifestaciones climatológicas
Herpes Zoster en la presencia de cel inferiores a 500.
Herpes simples
Sk
Manifestaciones neurológicas
Neurotoxoplasmosis: principal manifestación neurológica de SIDA.
Neurotuberculosis: encefalitis/ ou meningitis
Neurocriptococosis: alta mortalidad y difícil tratamiento, asociada a criptococcus pulmonar.
Leucoencefalopatia multifuncional progresiva: del abajo de 50. Causada por el JC.
Linfoma del snc: tumor más frecuente asociado al HIV.
