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Infecto > SIDA > Flashcards

SIDA Flashcards

1
Q

O que é sindrome do do envelhecimento acelerado nos HIV +? fisiopatologia mais aceita

A

resposta inflamatoria cronica

o GALT (gut-associated lymphoid tissue) e um dos primeiros a ser destruido pelo HIV (alta concentracao de linfocitos) - isso faz ter mais translocacao bacteriana gram-neg liberando LPS - gera inflamacao cronica

outra forma e a liberacao de gp120 na circulacao, gera resposta imunologica sustentada

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2
Q

consequencia da inflamacao cronica em HIV + (7)

A 
osteopenia/porose
ca
dç cardiovascular 
DM
DRC
doenca hepatica cronica 
encefalopatia HIV
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3
Q

qual o papel das coinfeccoes com hiv na piora da doenca?

A

outras infeccoes ativam o sistema imunologico, fazendo q linf T ficam ativados e mais suscetiveis a infeccao pelo hiv
(cai o CD4, tratando TB por exemple já faz subir o CD4)

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4
Q

fatores q influenciam na transmissao sexual do HIV (5)

A
  • DSTs (faz inflamacao na genitalia, linf T ativados no loval facilita infeccao)
  • carga viral (infeccao aguda e avancada transmitem mais)
  • circuncisao
  • anticoncepcionais orais
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5
Q

como anticoncepcionais orais aumentam o risco de infeccao pelo HIV?

A

modificam o epitelio vaginal

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6
Q

fatores q influenciam na transmissao vertical do HIV

A
  • carga viral
  • TARV
  • genotipo HLA
  • tempo de bolsa rota
  • DST, corioamnionite, drogas, TBG, prematuridade, procedimentos obstetricos,
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7
Q

chance de transmissao vertical de HIV sem e com TARV

A

sem: 1/3

com : inferior a 1%

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8
Q

Qual faixa etaria a razao homem/mulher de infectados pelo hiv se inverteu ?

A

13-19 anos

lembrar q quanto menor o grau de escolaridade maior a incidencia de hiv

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9
Q

prevalencia de hiv na populacao geral , gays, usuarios de drogas e mulheres prof do sexo

A

geral 0,6%
gays 10%
drogas 6%
muleheres prof sexo 5%

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10
Q

maior transmissao sexual de hiv : hetero ou homo?

A

hetero

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11
Q

elisa hiv : sensibilidade , quais anticorpos pega e janela imunologica

A

99,5%
anti gp120 gp41 e p24
4 semanas

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12
Q

elisa hiv : resultado indeterminado para gestante . conduta

A

solicitar novo elisa e pesquisa de rna viral

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13
Q

elisa hov : resultado nao reagente . conduta

A

encerra-se o caso . se for alta a suspeita repetir o exma eem 30 dias

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14
Q

periodicidade de exames no hiv: hemograma

A

3-6 meses

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15
Q

periodicidade de exames no hiv: CD4

A

CD4 > 200 6 meses

CD$ < 200 3 meses

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16
Q

periodicidade de exames no hiv: carga viral

A

6 meses (se troca TARV 2 meses)

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17
Q

periodicidade de exames no hiv: PPD

A

anual (se primeiro menor q 5 mm, repetir na reconstituicao imune)

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18
Q

periodicidade de exames no hiv: VDRL

A

6 meses

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19
Q

periodicidade de exames no hiv: anti-HCV

A

anual

20
Q

periodicidade de exames no hiv: lipidograma , glicemia jejum , escore de framingham, funcao hepatica e renal

A

anual

21
Q

vacinação com agente vivo e CD4

A

> 350 vacinar
< 200 nao vacinar
200-350 : avaliar imunodepressao e risco do paciente contrair a doenca

22
Q

o que é a transativação heteróloga do HIV e seu envolvimento com as vacinas

A

quando ha uma infeccao ou inflamacao as linfocitos T ficam ativados, aumentando a suscetibilidade ao hiv

vacina causa isso, e a CV nao deve ser dosada ate 30 dias apos vacinacao (ha um aumento da CV com a vacina)

23
Q

como deve ser feita vacina de hep B no hiv?

A

dose dobrada e uma dose a mais (4 doses) (isso pq a vacina tem baixa imunogenicidade)

24
Q

crianca hiv pode receber polio ativada (VOP)?

A

sim, desde que nao tenha sinais de imunodeficiencia e nao conviva com imunodeficiente

25
Q

sindrome da reconstituicao imune: tto

A

tratar doenca de base
AINES
corticoides em doses imunossupressoras (casos graves)

26
Q

indicacoes absolutas de genotipagem do HIV no Brasil

A

infectados de parceiros q ja usavam TARV
gestantes hiv pos

(na falha terapeutica com TARV avaliar !)

27
Q

por que nao comecar TARV assim q diagnosticar TB?

A

SRI

28
Q

quando comecar TARV depois do inicio de tto de TB?

A

nunca em menos de 2 semanas

tb meningea 8 semanas !

29
Q

esquemas TARV de primeira e segunda escolha (inicial)

A

2 ITRN + 1 ITRNN
(esquema mais comum e zidovudina (ou tenofovir) + lamivudina + efavirez)

segunda escolha:
2 ITRN + 1 IP (+ ritonavir)

30
Q

principais efeitos colaterais da zidovudina (AZT) (2)

A

mielotoxicidade

lipoatrofia

31
Q

principais efeitos colaterais do tenofovir (1)

A

nefrotoxicidade

32
Q

qual esquema dar preferencia para coinfeccao com hep B?

A

TDF (tenofovir) + 3TC (ativa tb contra virus B)

33
Q

efeitos adversos de IPs (2)

A 
intolerancia gastrointestinal
desregulacao metabolica (dislipidemia e intolerancia a glicose)
34
Q

efeitos adversos de efavirez (2)

A

SNC (sonhos vividos , alucinacoes, tonturas etc - melhora apos primeiras semanas)

teratogenico

35
Q

efeitos adversos de nevirapina (2)

A

hepatotoxico

risco de hipersensibilidade (Stevens-Johnson)

(alternativa ao efavirez para gentantes)

36
Q

por que sempre associar IPs com ritonavir?

A

o ritonavir inibe citocromo p450 e aumenta meia vida dos outros IPs (pode dar menores doses, com menos efeitos adversos)

37
Q

2 principais IPs , qual preferencia e por que

A

lopinavir , atazanavir

lopinavir melhor porque vem no mesmo comprimido q o ritonavir

38
Q

TB: preferir ITRNN ou IPs?

A

ITRNN (rifampicina diminui niveis sericos de IPs)

39
Q

definicao de falha terapeutica no TARV

A
  • falha virologica : carga viral detectavelk depois de 6 meses de TARV ou subida de carga viral q estava controlada (confirmar em 4 semanas)
  • falha imunologica: nao incremento de 30% no CD4 apos 1 ano de TARV
  • falha clinica: surgimento de doenca oportunista
40
Q

teste de genotipagem hiv: por que precisa realizar com paciente USANDO TARV?

A

se parar TARV desaparecem as mutacoes que davam resistencia as drogas , dando falsos negativos

41
Q

classe de drogas ARV que é a base para terapia de resgate (quando falha terapeutica) e por que

A

IPs

possuem elevada barreira genetica (dificulta o aparecimento de novas resistencia, tanto para outros IPs quanto apra ITRN e ITRNN)

42
Q

quando utilizar novos ARV (terceira linha)?

A

falha virologica confirmada

  • resistencia a pelo meno 1 farmaco das 3 classes (ITRN, ITRNN, IP)

teste de genotipagem ha menos de 12 meses

43
Q

ELISA positivo para HIV: conduta

A

Se ELISA vier positivo, o laboratorio tem que realizar a etapa 2 (teste de alta especificidade), geralmente western blot (99,7% de especificidade)

Se etapa 2 positiva, o paciente deve ser avisado e solicitado novo ELISA SOMENTE , se novo ELISA positivo fecha o diagnostico

44
Q

A partir de quanto tempo de vida a sorologia torna-se util para investiagar HIV nas criancas?

A

18 meses (antes disso pode ser anticorpos da mae)

45
Q

Como investigar HIV em criancas menores q 18 meses?

A

carga viral
se 2 amostras negativas , fazer sorologia depois dos 12 meses, se negativa exclui HIV

diagnostico: 2 amostaras positivas de carga viral

46
Q

Prescrição para neurotoxo: primeira e sexuga escolhas

A

primeira:
Sulfodiazida 500 mg 3cp vo 6/6h,
Pirimetamina 25 mg 2cp vo 1x/dia, Ácido Folíni-
co 13mg 1cp vo cedo

segunda: substituir sulfadiazina por clindamicina

Infecto (1 decks)

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