SICA

Question 1

Definición de angina inestable

Answer 1

Angina, de aparición súbita, crescendo, en reposo, duración menor a 30 minutos.

Question 2

Angina típica

Answer 2

Dolor opresivo, retroesternal, irradiado a mandíbula, cuello o brazos, que se precipita en la actividad física, mejora al reposo.

Question 3

Signos clínicos de isquemia miocárdica

Answer 3

S4, soplo sistolico en foco mitral de reciente aparición (disfunción de los músculos papilares) S2 paradójico

Question 4

TX IAMSEST
Inhibidores de P2Y12

Answer 4

Ticagrelol: 180 mg, desp 90 mg c/12 h, preferible que clopi. Suspender 3-5 días previo a qx. Disminuye riego de IAM y EVC en 16% y riesgo cardiovascular 21% en comparación con clopi. Aumenta el riesgo de hemorragia

Prasugel 60 mg, desp 10 mg c/24h. Mejor que clopi. Disminuye EVC e IAM 19% Contraindicado si AIT o EVC. Esperar 7 días previo a qx. Se debe dar durante la ICP

Clopidogrel 300-600 mg, desp 75 mg. Suspender 5 días antes de QX. Si se añade con AAS, disminuye el riesgo de complicaciones cardiovasculares 20%.
30% alteracion del CYP por lo que aumenta el riesgo cardiovascular

Cangrelor Es IV

Question 5

En qué momento se incian los anticoagulantes en IAMSEST

Answer 5

Posterior a la ICP
Se dejan 48h

• Heparina 60 UI / kg en bolo y desp 12 UI kg h
• Enoxaparina 1mg/kg c/12 h

Question 6

Cuando se hace angiografia urgente en IAM SEST

Answer 6

Inestabilidad hemodinámica o electrica
Troponinas +
Grace >140
Cambios en el ST

Question 7

IAM

Tiempo puerta balon

Answer 7

90 minutos

Question 8

IAM

Tiempo puerta aguja

Answer 8

30 minutos

Question 9

ICP primaria

Answer 9

ICP sin trombolisis

Indicaciones:
- Elevacion ST
- Sintomas <12 horas
- Isquemia continua 24 horas despues del inicio de los sintomas
- Choque

Question 10

Indicaciones fibrinolisis

Answer 10

Elevacion del ST
Sintomas <12 horas, >12 horas, beneficio menos claro pero se puede hacer si persisten los sintomas, los cambios EKG o inestablilidad

Question 11

ICP no primaria

Answer 11

De rescate **
- Cuando no hay disminución del ST (50%) en las próximas 3 horas
- Si tiene sintomas persistentes despues de la trombólisis
- Si hay choque cardiogénico
** Tardia **
- Una semana posterior
- NO TIENE VENTAJA
** A las 24 horas
- Cuando hay fibrinolisis exitosa
- Menor riesgo de infarto, menor riesgo de mortalidad, menor riesgo de IC

Question 11

Contraindicaciones Absolutas fibrinólisis

Answer 11

1. Cirugia creaneal o espinal en dos meses previos
2. EVC o TCE en 3 meses previos
3. Aneurismas, malformaciones o tumores del SNC
4. Hemorragia interna activa
5. Antecedentes de hemorragia intracerebral
6. Hipertensión grave e incontrolable

Question 12

Síndrome de Dressler
Enfermedad

Answer 12

Pericarditis post infarto
Hasta 10 días después del infarto

TX AAS y AINES