SI - 1) Choc–insuffisance circulatoire aigue Flashcards

1
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > qu’est ce?

A

L’état de choc ou insuffisance circulatoire aigue est une insuffisance des apports en nutriments et O2 aux tissus afin de pourvoir à leurs besoins métaboliques.
Elle est non soutenable pendant une longue durée, les cellules risquant une nécrose. Le passage en anaérobie (žlactate) et la O2 conformance permet aux cellules de s’adapter en diminuant les besoins métaboliques mais mènent à la défaillance de l’organe.

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Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > signes cliniques

A
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3
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > quels sont les 4 types de choc?

A
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4
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > choc hypovolémique

A
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5
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > choc cardiogénique

A
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6
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > choc obstructif

A
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7
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > choc distributif

A
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8
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > mécanismes, caractéristiques et causes principales des différents types de choc

A
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9
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > approche diagnostic

A

L’histoire clinique oriente généralement vers une cause potentielle (polytraumatisme, hématémèse, péritonite, pneumonie, …) mais les cas sont souvent plus complexes :

  • Présence de comorbidités : pneumonie + insuffisance cardiaque, …
  • Polytraumatisme : choc hémorragique ou choc spinal ou tamponnade ?

žIl convient de suivre une démarche diagnostique et clinique !

Les signes cliniques permettent d’orienter le diagnostic mais ne permettent pas d’obtenir le diagnostic de certitude. Par exemple il est difficile de séparer cardiogénique et obstructif alors que leur traitement est différentž => intérêt de l’échographie orientée !

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10
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > mécanisme de compensation de l’organisme

A

! Au cours d’un sepsis : les capacités d’extractions sont altérées et donc le phénomène de VO2/DO2 dépendance survient pour un DO2 plus élevé !

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11
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique

A
  • Pression artérielle
    • PA moyenne
    • PA systolique
    • PA diastolique
    • pression pulsée
  • Pression veineuse centrale
  • cathéterisme pulmonaire
    • mesure des pressions
    • mesure du débit cardiaque
    • interprétation du débit cardiaque
  • thermodilution transpulmonaire
  • échographie cardiaque
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12
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > comment mesurer la pression artérielle?

A
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13
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > quelles PA faut il mesurer?

A
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14
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > quelles sont les différentes PA mesurables?

A
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15
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > pression veineuse centrale

A
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16
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > cathétérisme pulmonaire

17
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > cathétérisme pulmonaire > mesure des pressions

18
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > cathétérisme pulmonaire > mesure des pressions > algorythme debit cardiaque et pressions

19
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > cathétérisme pulmonaire > mesure du début cardiaque

20
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > cathétérisme pulmonaire > interprétation du DC

21
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > thermodilution transpulmonaire

22
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > écho cardiaque

23
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > principe SOSD

A
  • perfusions liquidiennes
  • traitement médicamenteux
    • agents inotropes
    • agents vasopresseurs
    • stéroïdes
  • supports mécaniques
    • support respi
    • contrepulsion intra-aortique
    • assistance circulatoire
24
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > perfusions liquidiennes

25
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > traitements médicamenteux

26
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > traitements médicamenteux > agents inotropes

27
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > traitements médicamenteux > agents vasopresseurs

28
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > traitements médicamenteux > stéroïdes

29
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > supports mécaniques > support respi

30
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > supports mécaniques > contrepulsion intra-aortique

31
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > supports mécaniques > assistance circulatoire

32
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitements spécifiques

33
Q

Choc–insuffisance circulatoire aigue > défaillance d’organe (MOF)