SI - 1) Choc–insuffisance circulatoire aigue Flashcards
Choc–insuffisance circulatoire aigue > qu’est ce?
L’état de choc ou insuffisance circulatoire aigue est une insuffisance des apports en nutriments et O2 aux tissus afin de pourvoir à leurs besoins métaboliques.
Elle est non soutenable pendant une longue durée, les cellules risquant une nécrose. Le passage en anaérobie (lactate) et la O2 conformance permet aux cellules de s’adapter en diminuant les besoins métaboliques mais mènent à la défaillance de l’organe.
Choc–insuffisance circulatoire aigue > signes cliniques

Choc–insuffisance circulatoire aigue > quels sont les 4 types de choc?

Choc–insuffisance circulatoire aigue > choc hypovolémique

Choc–insuffisance circulatoire aigue > choc cardiogénique

Choc–insuffisance circulatoire aigue > choc obstructif

Choc–insuffisance circulatoire aigue > choc distributif

Choc–insuffisance circulatoire aigue > mécanismes, caractéristiques et causes principales des différents types de choc

Choc–insuffisance circulatoire aigue > approche diagnostic
L’histoire clinique oriente généralement vers une cause potentielle (polytraumatisme, hématémèse, péritonite, pneumonie, …) mais les cas sont souvent plus complexes :
- Présence de comorbidités : pneumonie + insuffisance cardiaque, …
- Polytraumatisme : choc hémorragique ou choc spinal ou tamponnade ?
Il convient de suivre une démarche diagnostique et clinique !
Les signes cliniques permettent d’orienter le diagnostic mais ne permettent pas d’obtenir le diagnostic de certitude. Par exemple il est difficile de séparer cardiogénique et obstructif alors que leur traitement est différent => intérêt de l’échographie orientée !

Choc–insuffisance circulatoire aigue > mécanisme de compensation de l’organisme
! Au cours d’un sepsis : les capacités d’extractions sont altérées et donc le phénomène de VO2/DO2 dépendance survient pour un DO2 plus élevé !

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique
- Pression artérielle
- PA moyenne
- PA systolique
- PA diastolique
- pression pulsée
- Pression veineuse centrale
- cathéterisme pulmonaire
- mesure des pressions
- mesure du débit cardiaque
- interprétation du débit cardiaque
- thermodilution transpulmonaire
- échographie cardiaque

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > comment mesurer la pression artérielle?

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > quelles PA faut il mesurer?

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > quelles sont les différentes PA mesurables?

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > pression veineuse centrale

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > cathétérisme pulmonaire

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > cathétérisme pulmonaire > mesure des pressions

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > cathétérisme pulmonaire > mesure des pressions > algorythme debit cardiaque et pressions

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > cathétérisme pulmonaire > mesure du début cardiaque

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > cathétérisme pulmonaire > interprétation du DC

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > thermodilution transpulmonaire

Choc–insuffisance circulatoire aigue > monitorage hémodynamique > écho cardiaque

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > principe SOSD
- perfusions liquidiennes
- traitement médicamenteux
- agents inotropes
- agents vasopresseurs
- stéroïdes
- supports mécaniques
- support respi
- contrepulsion intra-aortique
- assistance circulatoire

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > perfusions liquidiennes

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > traitements médicamenteux

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > traitements médicamenteux > agents inotropes

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > traitements médicamenteux > agents vasopresseurs

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > traitements médicamenteux > stéroïdes

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > supports mécaniques > support respi

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > supports mécaniques > contrepulsion intra-aortique

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitement supportif de l’insuffisance circulatoire > supports mécaniques > assistance circulatoire

Choc–insuffisance circulatoire aigue > traitements spécifiques

Choc–insuffisance circulatoire aigue > défaillance d’organe (MOF)
