Shock Flashcards
¿Qué es el shock?
Es una entidad clínica asociada a la pérdida generalizada de perfusión tisular. reflejada por una disminución aguda del flujo sanguíneo sistémico, que se manifiesta clínicamente como hipotensión profunda.
¿Cuáles son los tipos de shock mencionados y sus causas?
Cardiogenico: causado por insuficiencia grave de la bomba miocárdica debido a daños miocárdicos intrínsecos, presión extrínseca o obstrucción al flujo de salida. También está el shock hipovolémico, causado por una falta de volumen
Hipovolemico:Causado por una falta de volumen sanguíneo o plasma adecuado debido a pérdida de sangre, plasmaféresis o pérdidas de agua y electrolitos.
Neurogenico
Vasogenico
Séptico condición causada por una infección microbiana sistémica, principalmente por gérmenes gramnegativos, que afecta la microcirculación y resulta en una disminución eficiente del volumen sanguíneo.
Anáfilatico
Cuales son las consecuencias y características clínicas ?
Hipoperfusión de los órganos
Muerte celular
Daño endotelial
Hemorragias
Lesion irreversible.
-Hipotension
-Pulso débil
-taquicardia
-Piel pálida, fría y sudoroso viscosa(vasocontrición refleja). Cianosis periférica
-Alteración del sensorio: somnolencia, confusa, midriasis hasta el coma.
- Taquipnea, disnea
-Oliguria x insuficiencia renal
Cuales son las etapas del shock?
Hipotensión compensada
Hipotensión descompensada
Diuresis o irreversible
¿Qué caracteriza al shock como un trastorno hemodinámico?
El shock se caracteriza por un gasto cardíaco insuficiente para cubrir las necesidades tisulares de oxigenación, nutrición y eliminación de catabolitos.
¿Qué puede causar un shock hipovolémico?
El shock hipovolémico puede ser causado por pérdida de sangre (interna o externa), plasmaféresis en quemaduras graves y extensas, así como pérdidas de agua y electrolitos debido a diarreas, vómitos y sudoración excesiva.
Qué puede causar un shock hipovolémico?
El shock hipovolémico puede ser causado por pérdida de sangre (interna o externa), plasmaféresis en quemaduras graves y extensas, así como pérdidas de agua y electrolitos debido a diarreas, vómitos y sudoración excesiva.
¿Cuáles son los efectos principales del choque séptico a nivel de la microcirculación?
El choque séptico provoca una activación de mediadores químicos que generan vasodilatación periférica y lesión endotelial, resultando en encharcamiento de la sangre y disminución del retorno venoso.
¿Qué puede causar un shock neurogénico?
El shock neurogénico puede ser causado por dolores intensos, accidentes anestésicos o lesiones de la médula espinal, lo que resulta en la pérdida del tono vascular de los vasos periféricos y vasodilatación con remanso de sangre.
Cuáles son los efectos principales del choque séptico a nivel de la microcirculación?
El choque séptico provoca una activación de mediadores químicos que generan vasodilatación periférica y lesión endotelial, resultando en encharcamiento de la sangre y disminución del retorno venoso
¿Cuál es el resultado final en el estado de shock?
El resultado final en el estado de shock es la disminución del gasto cardíaco o del volumen sanguíneo circulatorio eficaz, lo que lleva a la hipoperfusión arterial, reducción de la perfusión tisular y eventual hipoxia celular.
¿Cuál es el primer estadio del shock y qué características lo definen?
El primer estadio del shock es el estadio de hipotensión compensada, también conocido como shock compensado o fase no progresiva. En esta etapa, se activan mecanismos protectores neurohormonales para mantener la perfusión de órganos vitales, como el aumento de la actividad simpática, la liberación de catecolaminas como la noradrenalina y la adrenalina, la vasoconstricción selectiva, la taquicardia y la retención de agua y sodio. A nivel clínico, se observa una hipotensión compensada con taquicardia.
¿Qué ocurre en el segundo estadio del shock?
En el segundo estadio del shock, la acidosis metabólica provoca la dilatación de los vasos sanguíneos, disminuyendo la presión arterial. Se desvía la sangre de los intestinos y los riñones hacia el corazón y el cerebro. Se desarrolla acidosis láctica debido a la glucólisis anaeróbica y se produce estancamiento sanguíneo, aumento de la presión capilar y coagulación intravascular, lo que agrava la hipovolemia y los trastornos metabólicos.
Qué caracteriza a la fase final o estadio 3 del shock?
En la fase final del shock, se producen lesiones celulares y tisulares irreversibles que resultan en la muerte del paciente. Aunque se corrija el fracaso hemodinámico, los mecanismos compensadores ya no actúan. El corazón está insuficiente debido al desequilibrio ácido-metabólico y la frecuencia cardíaca elevada, lo que impide un llenado adecuado. Se produce necrosis celular en órganos vitales como el hígado, el corazón y el cerebro, y finalmente la muerte ocurre por fallo multiorgánico.
¿Qué caracteriza al shock vasodilatado, fase final del shock, y cuál es su causa más frecuente?
El shock vasodilatado se caracteriza por hipotensión debido a vasodilatación periférica y una pobre respuesta a la terapia con drogas vasopresoras. La sepsis es la causa más frecuente de shock vasodilatado, que puede ser la vía final común de cualquier tipo de shock severo o prolongado. La vasodilatación e hipotensión son debidas a una falla del músculo liso vascular para contraerse, afectando la adecuada respuesta de hormonas como la noradrenalina y la angiotensina II.
