Shizofreni og andre psykoser

Question 2

Hva er psykose?

Answer 2

En realitetsbrist der virkeligheten feiltolkes

Psykose innebærer at pasienten mister filteret for inntrykk, som oppfattes som like viktige.

Question 3

Hva er den vanligste årsaken til psykose?

Answer 3

Schizofreni

Psykose kan også forekomme ved mani, psykotisk depresjon, nevrologiske tilstander og forgiftninger.

Question 4

Hva kjennetegner psykoselignende erfaringer?

Answer 4

Å høre eller se ting som ikke er reelle, følelsen av å kunne lese tanker, eller ha spesielle krefter

Disse opplevelsene er vanlige hos små barn og skyldes ofte barnlig fantasi.

Question 5

Hvor mange prosent av pasienter med uttalte psykoselignende erfaringer utvikler senere ekte psykose?

Answer 5

25%

Dette gjelder for pasienter med høy risiko.

Question 6

Hva betyr schizofreni?

Answer 6

Splittet sinn

Begrepet stammer fra en oppfatning om oppsplitting av sinnet, men har ingen direkte sammenheng med dette.

Question 7

Når debuterer de fleste tilfeller av schizofreni?

Answer 7

I 18-25-årsalderen

Tilstanden kan debutere både tidligere (oftest gutter) og senere (oftest kvinner).

Question 8

Hva er prevalensen av schizofreni globalt?

Answer 8

Rundt 1%

Prevalensen er stabil på tvers av ulike regioner.

Question 9

Hvilken rolle spiller genetikk i schizofreni?

Answer 9

Ansvarlig for 80% av årsaksforholdet

Schizofreni er en av de mest arvelige sykdommene i psykiatrien.

Question 10

Hva er stress-sårbarhetsmodellen?

Answer 10

En biologisk sårbarhet kombinert med stressorer fører til psykisk lidelse

Alle kan få psykose dersom stresset blir høyt nok.

Question 11

Hva kjennetegner premorbid fase i schizofreni?

Answer 11

Fasen fra fødselen til de første schizofrenisymptomer

Barn som senere får schizofreni har tregere utvikling og kan ha konsentrasjonsforstyrrelser.

Question 12

Hva er typiske symptomer i prodromalfasen?

Answer 12

Negative symptomer, dårlig sosial funksjon, isolasjon

Disse symptomene kan være vanskelige å oppdage.

Question 13

Hva kjennetegner akutte faser av schizofreni?

Answer 13

Psykotiske symptomer ledsaget av angst og selvmordsfare

Pasienten er ofte avhengig av andres hjelp.

Question 14

Hva er prognosen for schizofreni?

Answer 14

• 20% har varig remisjon
• 30% har mindre dysfunksjoner
• 20% er behandlingsresistente
• 30% har hyppige tilbakefall

Prognosen er generelt bedre jo senere tilstanden debuterer.

Question 15

Hva er de 4 mest typiske symptomene ved schizofreni?

Answer 15

• Hallusinasjoner
• Vrangforestillinger
• Negative symptomer
• Tankeforstyrrelser

Hallusinasjoner er den mest fremtredende symptomtypen.

Question 16

Hva er hørselshallusinasjoner?

Answer 16

Sanseopplevelse uten at sanseorganer stimuleres, ofte i tredjeperson

70% av pasienter med schizofreni opplever dette.

Question 17

Hva kan øke risikoen for schizofreni hos fosteret?

Answer 17

• Intrauterine virusinfeksjoner
• Hungersnød
• Høy alder hos far

Disse faktorer er eksempler på prenatale risikofaktorer.

Question 18

Hva er typiske postnatale risikofaktorer for schizofreni?

Answer 18

• Kranietraumer
• Cerebrale infeksjoner
• Tidlig misbruk av sentralstimulerende midler

Disse kan øke risikoen for utvikling av schizofreni.

Question 19

Hvilke sosiale forhold kan være risikofaktorer for schizofreni?

Answer 19

• Konflikter i familien
• Dårlig kommunikasjon
• Fattigdom

Slike forhold er mer utbredt i urbane områder.

Question 20

Hvilken biologisk faktor er sentral i patogenesen ved schizofreni?

Answer 20

Dopamin

Økt dopaminerg aktivitet antas å være en viktig mekanisme.

Question 21

Hva er vrangforestillinger?

Answer 21

Oppfatninger som ikke stemmer med virkeligheten, urimelige og ikke delt med andre.

Vrangforestillinger må være faste overbevisninger som ikke lett lar seg korrigere.

Question 22

Hva karakteriserer bisarre vrangforestillinger?

Answer 22

De skal være helt usannsynlige, som for eksempel å ha en hund i magen.

Fysiske muligheter, som en chip i hjernen, regnes ikke som bisarre vrangforestillinger.

Question 23

Hva er grandiose vrangforestillinger?

Answer 23

Å hevde å ha evner som ingen andre har.

Disse kan endre seg med verdenssituasjonen, og pasienten er ofte manisk.

Question 24

Hva er somatiske vrangforestillinger?

Answer 24

Vrangforestillinger relatert til kroppen, som å ha en hund i magen.

De kan også være bisarre.

Question 25

Hva er tankekringkasting?

Answer 25

Opplevelsen av at andre kan lese ens tanker.

Question 26

Hva er tankeinnsettelse?

Answer 26

Opplevelsen av at noen setter tanker i hodet på en.

Question 27

Hva er selvhenføring?

Answer 27

Følelsen av at det som skjer rundt pasienten, handler om ham selv.

Question 28

Hva er erotomane vrangforestillinger?

Answer 28

Følelsen av å bli elsket eller begjært.

Question 29

Hvordan påvirker schizofreni pasientens ønsker om behandling?

Answer 29

Jo sykere pasienten blir, jo mindre ønsker han behandling. ## Footnote Dette skyldes at vrangforestillinger og hallusinasjoner blir mer reelle.

Question 30

Hva kjennetegner negative symptomer ved schizofreni?

Answer 30

Reduksjon av normale funksjoner, som apati og affektavflating. ## Footnote Negative symptomer er avgjørende for funksjonstapet ved schizofreni.

Question 31

Hvilke negative symptomer er typiske ved schizofreni?

Answer 31

* Følelsesmessig avflating * Alogi * Avolisjon * Anhedoni * Sosial tilbaketrekking * Oppmerksomhetssvikt

Question 32

Hva er desorganisert tale?

Answer 32

Taleforstyrrelse som spenner fra ulogiske assosiasjoner til total mangel på sammenheng. ## Footnote Kan også inkludere neologismer.

Question 33

Hva kreves for å stille diagnosen schizofreni?

Answer 33

Symptomvarighet på minst 1 måned og tilstedeværelse av spesifikke symptomer. ## Footnote Førsterangssymptomer er patogonomiske for schizofreni.

Question 34

Hva er førstegangspsykose?

Answer 34

Symptomer til stede, men varigheten er mindre enn 1 måned.

Question 35

Hvilke faktorer øker suicidrisikoen hos schizofrene pasienter?

Answer 35

* Samtidig rusmisbruk * Uten sosialt nettverk * Forverring i sykdommen * Nye psykiske traumer * Nylig etter utskrivelse

Question 36

Hva er forskjellen mellom vrangforestillinger og tvangstanker?

Answer 36

Vrangforestillinger er integrert i det man ser på som rasjonelt, mens tvangstanker oppleves som fremmede. ## Footnote Tvangstanker er noe man ikke liker å tenke på.

Question 37

Hva er paranoid schizofreni?

Answer 37

Den vanligste typen schizofreni, preget av vrangforestillinger eller hallusinasjoner. ## Footnote Persekutoriske vrangforestillinger er vanligst.

Question 38

Hva kjennetegner hebephren schizofreni?

Answer 38

Debuterer tidligere med alvorlige negative symptomer og usammenhengende tankegang.

Question 39

Hva er kataton schizofreni?

Answer 39

Karakterisert ved motoriske forstyrrelser, motorisk uro og stupor.

Question 40

Hvilke somatiske undersøkelser bør gjøres ved mistanke om schizofreni?

Answer 40

* Vitalverdier * Hb * Hvite * CRP * Elektrolytter * Glukose * Lipider * Leverprøver * Kreatinin * T4/TSH * EKG

Question 41

Hva er den vanligste komorbiditeten med schizofreni?

Answer 41

Depresjon, som forekommer hos > 50% av pasientene.

Question 42

Hva karakteriserer kataton schizofreni (F20.2)?

Answer 42

Motoriske forstyrrelser, motorisk uro, stereotype bevegelser, stivning i ubekvemme stillinger, stupor, livlige synshallusinasjoner og vrangforestillinger ## Footnote Kataton schizofreni kan også inkludere manisk adferd og perseverasjon av ord og fraser.

Question 43

Hvilke to hovedtyper av schizofreni er nevnt som differensialdiagnoser?

Answer 43

Akutt dystoni som bivirkning av antipsykotika og postschizofren depresjon ## Footnote Postschizofren depresjon er en lengre depressiv periode etter en akutt fase av schizofreni.

Question 44

Hva er kjennetegnene ved udifferensiert (blandet) schizofreni (F20.3)?

Answer 44

Generelle schizofrenisymptomer samt symptomer fra forskjellige undergrupper uten oppfylte diagnosekriterier ## Footnote Denne tilstanden er en blanding av symptomer fra ulike schizofreniforme lidelser.

Question 45

Hva er schizofren residualtilstand (F20.5)?

Answer 45

Tilstand med dominans av negative symptomer, tidligere oppfylt kravene for schizofreni, vedvart minst ett år ## Footnote Negative symptomer inkluderer nedsatt sosial funksjon, passivitet og affektavflating.

Question 46

Hvordan skiller simpel schizofreni (F20.6) seg fra andre typer schizofreni?

Answer 46

Aldri har vært uttalte psykotiske symptomer, men har uttalte negative symptomer, adferdsendringer og endret personlighet ## Footnote Diagnosen er vanskelig å stille på grunn av diffuse symptomer.

Question 47

Hva er de fem sentrale forholdene i behandlingen av schizofreni?

Answer 47

* Tidlig intervensjon * Legemidler * Psykoterapi * Familiearbeid * Habilitering/rehabilitering ## Footnote Disse forholdene er avgjørende for å forbedre pasientens tilstand.

Question 48

Hvor lang tid tar det vanligvis å stille diagnosen psykose etter symptomdebut?

Answer 48

6 måneder til 1 år ## Footnote Dette er betydelig lenger enn ønskelig for andre sykdommer som kreft.

Question 49

Hva er effekten av tidlig diagnostikk og behandling av psykose?

Answer 49

Reduserer psykosens varighet, langtidseffekter og faren for selvmordsforsøk ## Footnote Tidlig intervensjon kan redusere selvmordsforsøk med 90% hvis psykosen fanges opp 11 uker tidligere.

Question 50

Hvilket antipsykotikum anbefales ofte som førstevalg?

Answer 50

Olanzapin (Zyprexa) ## Footnote Dette er et 2. generasjons antipsykotikum og brukes både i akuttfasen og som tablett/injeksjonsvæske.

Question 51

Hva er en viktig bivirkning av 1. generasjons antipsykotika?

Answer 51

Ekstrapyramidale bivirkninger ## Footnote Dette inkluderer motoriske bivirkninger som tardive dyskinesier.

Question 52

Hvilket antipsykotikum brukes for alvorlige tilfeller hvor andre preparater er utilstrekkelige?

Answer 52

Klozapin (Leponex) ## Footnote Krever ukentlige blodprøver på grunn av risiko for agranulocytose.

Question 53

Hva er Pygmalion-effekten?

Answer 53

Jo mer som forventes, jo bedre blir prestasjonen ## Footnote Kan overføres til legen og pasienten, hvor høye forventninger kan forbedre pasientens tilstand.

Question 54

Hvordan er schizotypisk sinnslidelse (F21) klassifisert i ICD-10 og DSM-5?

Answer 54

Som schizofrenidiagnose i ICD-10 og personlighetsforstyrrelse i DSM-5 ## Footnote Dette illustrerer begrensningene i diagnosesystemene.

Question 55

Hva karakteriserer paranoide psykoser (F22)?

Answer 55

Vedvarende vrangforestillinger, forbigående hallusinasjoner, relativt bevart sosial funksjon ## Footnote Pasienten har vanligvis ingen sykdomsinnsikt.

Question 56

Hvilken behandling er vanskelig ved paranoide psykoser?

Answer 56

Å konfrontere pasienten med vrangforestillingene ## Footnote Dette kan føre til tap av tillit fra pasienten.

Question 57

Hva er en vanlig egenskap ved pasienters sosiale funksjon?

Answer 57

Relativt godt bevart ## Footnote Dette indikerer at pasienten ofte fungerer sosialt til tross for psykiske utfordringer.

Question 58

Er hørselshallusinasjoner vanlige hos disse pasientene?

Answer 58

Uvanlig ## Footnote Hørselshallusinasjoner forekommer sjelden, men kan oppstå i enkelte tilfeller.

Question 59

Hva kjennetegner pasientens sykdomsinnsikt?

Answer 59

Ingen sykdomsinnsikt ## Footnote Pasienten er ofte ikke klar over sin tilstand.

Question 60

Hvordan opplever pasienten vanligvis sine vrangforestillinger?

Answer 60

I livsvarig strid med omgivelsene ## Footnote Dette fører til konflikter med familie, venner og behandlere.

Question 61

Hvordan er behandlingen av pasienten med vrangforestillinger?

Answer 61

Svært vanskelig og støttende ## Footnote Behandlingen fokuserer på å lindre sekundære plager som angst og søvnproblemer.

Question 62

Hva skjer hvis pasienten konfronteres med vrangforestillingene?

Answer 62

Pasienten mister tilliten til behandleren ## Footnote Dette kan forverre situasjonen og gjøre behandlingen mer utfordrende.

Question 63

Hvilke sekundære plager fokuserer behandlingen på?

Answer 63

* Angst * Søvnproblemer * Relasjonsproblemer ## Footnote Disse plagene kan være en direkte konsekvens av vrangforestillingene.

Question 64

Hva kan gi viss symptomlindring hos pasienter?

Answer 64

Antipsykotisk behandling ## Footnote Antipsykotika kan bidra til å redusere symptomene.

Question 65

Hva kjennetegner akutte og forbigående psykoser (F23)?

Answer 65

Følger ofte en traumatisk livshendelse ## Footnote Sykdomsutbruddet skjer innen maks 2 uker etter hendelsen.

Question 66

Hvor lenge varer symptomene vanligvis i akutte og forbigående psykoser?

Answer 66

Tilbakegår etter uker-måneder ## Footnote Hvis symptomene ikke forsvinner, må diagnosen revideres.

Question 67

Hvordan behandles lette tilfeller av akutte psykoser?

Answer 67

Plassering i rolige omgivelser og hvile ## Footnote Benzodiazepiner kan også benyttes for å lindre symptomer.

Question 68

Hva er indusert paranoid psykose (F24) også kjent som?

Answer 68

Folie à deux ## Footnote Dette er en svært sjelden tilstand som oppstår hos personer som deler vrangforestillinger.