SF Urinaires: Douleur

Question 1

Citer les types de douleurs urinaires recherchés chez les SF urinaires:

Answer 1

• douleur rénale
• douleur vésicale: cystalgie
• Douleur prostatique
• Douleur des bourses

Question 2

Douleur rénale: étiologie

Answer 2

Souvent due à une distension rapide des cavités”s pyélocalicielles rénales en amont d’un obstacle urétéral:

• Colique néphrétique -> à cause d’un calcul urinaire, caillot (rare), compression extrinsèque
• inflammation du parenchyme rénale -> pyélonéphrite, abcès, tumeur

Question 3

Douleur rénale: en cas d’une distension progressive des cavités pyélocalicielles rénales

Answer 3

En cas d’une distension progressive des cavités”s pyélocalicielles rénales -> généralement non douloureux

• tumeur urothéliale
• rétention d’urine chronique

Question 4

Douleur rénale: mode évolutif

Answer 4

• Brutale -> colique néphrétique

- Progressif -> pyélonéphrite, abcès rénal, tumeur

Question 5

Douleur rénale: intensité

Answer 5

• très forte

La colique néphrétique est frénétique

Question 6

Douleur rénale: siège

Answer 6

• postérieure haute (contrairement aux lombalgies plus souvent basses
• fosse lombaire unilatérale
• angle costo-vétébral

Question 7

Douleur rénale: type:

Answer 7

• colique, fond douloureux continu avec paroxysmes (des poussées douloureuses) intermittents

Question 8

Douleur rénale: irradiation

Answer 8

• descendante

Question 9

Douleur rénale: durée

Answer 9

• colique néphrétique: paroxysmes tant que l’obstacle est présente
• autres: fond douloureux permanent

Question 10

Douleur rénale: facteurs aggravants

Answer 10

• aucuns le plus souvent
• déshydratation: diarrhée, températures extérieures élevées
• effort
• voyage

Question 11

Douleur rénale: facteurs calmants

Answer 11

• pas de position antalgique

- migration du calcul -> spontanée le plus souvent

Question 12

Douleur rénale: signes associés, colique néphrétique

Answer 12

Colique néphrétique:

• agitation
• signe fonctionnels urinaires irritatifs: lorsque le calcul est dans ou proche de la vessie -> uretère pelvien, syndrome vésical irritatif
• hématurie: argument important ! sans autres anomalies de la bandelette urinaire
• signe fonctionnel digestifs -> nausées, vomissement par iléus fonctionnel

Question 13

Douleur rénale: signes associés, pyélonéphrite et abcès

Answer 13

Pyélonéphrite et abcès

• fièvre
• troubles du transit
• pyurie
• hématurie

Question 14

Douleur rénale: signes associés, cancer du rein

Answer 14

• AEG

- hématurie

Question 15

Douleur vésicale: quelles sont les 2 différentes étiologies possible ?

Answer 15

• Cystite: inflammation de la vessie

- RAU Rétention aigue d’urines ou globe vésical: impossibilité de vidange vésicale

Question 16

Douleur vésicale: cystite, types de douleurs

Answer 16

2 types de douleur, ou uniquement par les signes fonctionnel irritatifs rythmés par la miction:

• Ténesme vésical -> douleur sus-pubienne, à type de crampe ou tension, précédant une miction incomplète et associée à une envie continue ou impérieuse de miction
• brulures mictionnels

Question 17

Douleur vésicale: cystite, étiologie

Answer 17

Infectieuse:

• bactérienne (plus souvent)
• parasitaire -> bilharziose
• virale

Non-infectieuse:

• radique (radiation)
• médicamenteuse

Question 18

Douleur vésicale: Rétention aigue d’urines ou globe vésical

Answer 18

• Impossibilité de vidange vésicale
• douleur hypogastrique médiane

Une fuite d’urines au goutte à goutte est possible lorsque la vessie est pleine -> miction par regorgement.
N’élimine pas une RAU

Question 19

Douleur prostatique: caractéristiques

Answer 19

• douleur inconstante
• vue dans les prostatites infectieuses: aigues ou chroniques
• douleur peu intense
• mal limitée au périnée
• sensation de pesanteur dans les bourses, anus
• sensation aggravée en position assise
• SFu et syndrome infectieux associés

Question 20

Douleur des bourses: def

Answer 20

• Douleur scrotale
  Caractéristiques variables selon l’étiologie.

Examen physique permet une orientation précise, mais l’anamnèse est importante pour orienter vers un mécanisme

Question 21

Douleur des bourses: mode évolutif

Answer 21

• brutal: torsion de cordon spermatique, traumatisme
• rapidement progressif: infection (orchi-épididymite)
• lent: tumeur, varicocèle, hydrocèle

Question 22

Douleur des bourses: intensité

Answer 22

• extrème: torsion de cordon, traumatisme, infection, parfois tumeur
• faible: tumeur, varicocèle, hydrocèle

Question 23

Douleur des bourses: siège

Answer 23

• uni/ bilatéral

Question 24

Douleur des bourses: type

Answer 24

• pulsatile: orchite
• colique: torsion de cordon
• pesanteur

Question 25

Douleur des bourses: irradiation

Answer 25

• souvent ascendante sur le trajet du cordon spermatique voire uretères (lombaire)

Question 26

Douleur des bourses: rythme par la miction

Answer 26

• infections

Question 27

Douleur des bourses: facteurs aggravants

Answer 27

• miction

- orthostatisme (varicocèle)

Question 28

Douleur des bourses: facteurs calmants

Answer 28

• slip serré

- décubitus (varicocèle)

Question 29

Douleur des bourses: signes associés

Answer 29

• écoulement urétral, brulures mictionnels, fièvres -> cause infectieuse
• douleur lombaire
• troubles du transit haut -> nausées, vomissements