SESGO

Question 1

Escala de Coma de Glasgow

Answer 1

Question 2

A veia femoral circunflexa lateral cruza a artéria femoral profunda anteriormente. Normalmente antes de se isolar esta artéria para um bypass ou qualquer reparo, liga-se esta veia, pois sua lesão é comum durante a dissecção das artérias femorais

Question 3

Paciente com úlcera isquêmica e índice tornozelo-braquial < 0,4 indica isquemia crítica, com indicação cirúrgia, sendo a arteriografia o melhor método de avaliação anatômica pré-operatória por imagem na doença arterial periférica (DAP).

Question 4

Trauma duodenal penetrante:

A única porção inteiramente intra-peritoneal é a primeira (segmento superior). As porções descendente (segunda), transversa (terceira) e ascendente (quarta) são inteiramente retroperitoneais.

Question 5

Paciente politraumatizado com choque é principalmente por hemorragia oculta, sendo o sítio mais comum o abdominal

Question 6

O tratamento de hipotensão em vítimas de trauma abdominal fechado, GESTANTES ou não, a solução de escolha de reposição volêmica inicial são os CRISTALOIDES

Question 7

Na HDA por varizes de esôfago, o temponamento com balão de Sengstaken-Blakemore é medida terapêutica salvadora caso a EDA não seja suficiente.

Não devem ficar insuflados por mais de 24h, sob pena de úlcera e ruptura esofágicas.

O balonete é inflado com 30-40mmHg de pressão de ar e o balonete gástrico com 250-300ml de ar. Toda a estrutura deve ser pinçada e tracionada continuamente.

Question 8

Operação para tratamento da hipertensão portal: shunt esplenorrenal distal.

É feita a ligadura das veias gástricas e anastomose da veia esplênica na veia renal que depois fluirá até a cava. Nesse shunt mantem-se a drenagem da mesentérica para o fígado, diminuindo o risco de encefalopatia hepática, reduzindo também a ascite e hipertensão portal, de forma moderada.

Question 9

Choque Hemorrágico

Answer 9

Question 10

Tumores Hepáticos

Benignos: (1) hemangioma (mais comum, TC com captação periférica na fase arterial), (2) hiperplasia nodular focal (segundo mais comum, com cicatriz fibrosa central com septos irradiados), (3) adenoma hepático (associado ao uso de ACO, na TC como lesão heterogênea com rápida captação de contraste; complicações como ruptura ou malignização) - é o único com risco de malignização, por isso o que mais indica ressecção cirúrgica.

O tratamento dos cistos simples é conservador

Question 11

Cicatrização de Feridas

Answer 11

Question 12

Queimadura

Parkland: 4ml RL x Peso x SCQ

Answer 12

Question 13

O bloqueio do neuroeixo com bupivacaína no líquor (raquianestesia) é diferencial, em que as fibras simpáticas, sensitivas e motoras são bloqueadas em tempos diferentes.

Bloqueio simpático > térmico > sensitivo > motor

Question 14

Os anestésicos locais podem ser ésteres ou amidas.

Os que possuem apenas uma letra “i” no nome são ésteres (cocaína, procaína, tetracaína), e os que possuem dois “i” são amidas (bupivacaína, lidocaína, ropivacaína)

Question 15

Nódulos pulmonares benignos:

Granulomas residuais (25%) > granulomas infecciosos (15%) > hamartomas (15%).

Dentre as neoplasias pulmonares benignas, os hamartomas são a maioria.

Question 16

Pacientes com sd. Down apresentam frequentemente anomalias congênitas associadas.

30-40% se localizam no canal atrioventricular, e o defeito no septo atrioventricular total (DSAVT) é a cardiopatia mais comumente associada à síndrome.

Também apresentam com maior frequência CIV, CIA, PCA e T. Fallot.

Question 17

Diverticulite aguda:

A maioria dos casos é tratada clinicamente (dieta zero + antibioticoterapia + suporte)

Question 18

A lesão raquimedular pode causar disfunção vesical (bexiga neurogênica).

O cateterismo intermitente limpo, usualmente a cada 4h, está relacionado a menores taxas de infecção que o permanente, objetivando um volume menor que 500ml para evitar hiperdistensão e refluxo urinário.

Question 19

Endocardite infecciosa:

Lesões de Janeway (hemorragias indolores nas palmas e solas) e nódulos de Osler (nódulos dolorosos nos dedos dos pés e mãos)

Question 20

O aumento das pressões de enchimento ventricular na IC estimulam a secreção de BNP e ANP, aumentados nessa situação.

Esses pacientes tem aumento dos níveis de vasopressina com retenção de água e hiponatremia dilucional

Question 21

O TSH pode demorar a responder à reposição de levotiroxina, principalmente em casos graves, persistindo alterado mesmo com a normalização dos níveis séricos do hormônio tireoidiano

Question 22

Disfagia de transferência ou orofaríngea é a dificuldade de levar o alimento da boca ao esôfago, iniciar a deglutição, tanto de sólidos quanto líquidos, com sensação de engasgo ao tentar ingular.

Distúrbios que afetam a musculatura estriada esquelética ou a porção do SNC necessária para controle voluntário e involuntário da deglutição:

Neurológicas (AVC bilateral com acometimento dos nucleos bulbares, sd Wallemberg, esclerose múltipla, ELA, Parkinson, demências)

Musculares: miastenia gravis, miopatias inflamatórias

Obstrução mecanica: tumores cabeça e pescoço

Question 23

Hemoglobinúria paroxística noturna (hemólise, IR, trombose) é tratada com Eculizumabe (inibe ativação do complemento e reduz eventos hemolíticos)

Question 24

Linfoma não-Hodking com associação ao HIV: sintomas B (emagrecimento, febre noturna), icterícia, linfadenomegalia, hepatoespleno, pancito, acometimento extra-nodal, mais agressivo

Question 25

Imunossupressores no transplante renal: Everolimus tem o maior potencial dislipidêmico

Question 26

Pupilas puntiformes - lesão na ponte.

Podem ser causadas também por intoxicação por opioides ou uso de benzodiazepínicos

Question 27

Classificação asma controlada

Answer 27

Question 28

A curva ROC representa a relação entre a sensibilidade e a especificidade de um teste diagnóstico. É utilizada na validação de um teste diagnóstico para decidir seu ponto de corte. O teste com maior área sob a curva é o teste com maior acurácia.

Question 29

No LES em gestantes, estão contraindicadas a ciclofosfamida, micofenolato mofetil e o metotrexate, teratogênicos!

Question 30

A cardiotocografia é o primeiro parâmetro do perfil biofísico fetal a se alterar na hipóxia, pois o centro da reatividade da FC fetal no hipotálamo e bulbo é o mais sensível à hipóxia

Question 31

A imunoglobulina anti-D deve ser administrada em gestantes RH negativas com Coombs indireto negativo, em casos de risco de sensibilização materna pelo sangue fetal, como o trauma abdominal

Question 32

Mortalidade materna direta: hemorragia, HAS, infecção

Mortalidade materna indireta: cardiopatia

Question 33

Os cistos ovarianos foliculares são os mais frequentes em mulheres no menacme.

Os cistos de corpo lúteo são os associados a ruptura, hemoperitônio e abd agudo, não formados por usuárias de ACO.

Question 34

O teste do pezinho deve ser realizado preferencialmente do 3º-7º dia de vida; deve ser feito até no máximo 30 dias após o nascimento para diminuir prejuízos no atraso do início do tratamento

Question 35

Estadio de Tanner

Answer 35

Question 36

Intoxicações:

Benzodiazepínico - Flumazenil

Opioides - Naloxona

Betabloqueadores - Glucagon

Organofosforados - Atropina/pralidoxima

Question 37

Na ausência de instabilidade hemodinâmica, o tratamento de escolha para TEP é a anticoagulação plena, que pode ser iniciada com heparina de baixo peso molecular

Question 38

A fibrilação atrial acarreta risco de cardioembolismo principalmente em pacientes idosos sem tromboprofilaxia. Dor aguda em flanco, hematúria e aumento de creatinina, sugere embolia de arteria renal

Question 39

As cirurgias bariátricas reconhecidas pelo CFM são a banda gastrica ajustável, a gastrectomia vertical (em manga), derivação gastrojejunal e Y de Roux (Fobbi-Capella) a cirurgia de Scopinaro (gastrectomia vertical com transposição ileal do duodeno)

As derivações jejunoileais foram proscritas pelo alto índice de supercrescimento bacteriano

Question 40

A turgência jugular + hipotensão apesar de reposição volêmica indica tamponamento cardíaco e expliração pericárdica

Nos casos em que nao podemos realizar a toracotomia imediata, realiza-se inicialmente pericardiocentese de alívio

Question 41

Hérnia abaixo do ligamento de Poupart = hérnia femoral

A técnica utilizada é a de Mc Vay

Question 42

A ausência de tratamento adequado para colecistite aguda na gestação aumenta a morbimortalidade materno-fetal, valendo o risco de uma cirurgia de emergência

O ideal é que o procedimento seja videolaparoscópico, de preferência no segundo trimestre da gestação (no 3º trimestre, a cirurgia por vídeo é contraindicada pelo tamanho uterino)

Question 43

trauma abdominal contuso com irritação peritoneal = abdome cirúrgico e laparotomia imeadiata

Question 44

Paralisia de Bell é a forma mais comum de paralisia facial, com início abruto de fraqueza (a máxima em 48h), dor retroauricular, perda do paladar, hiperacusia.

Question 45

Lesão em C7 causa hiporreflexia triciptal

Question 46

Paralisia de Erb-Duchenne: lesão do quinto e sexto nervos cervicais.

O RN não consegue abduzir o braço, girar lateralmente e supinar o antebraço. Apresenta adução indolor, rotação interna do membro superior e pronação do antebraço.

Question 47

A síndrome de Marfan cursa com defeito da fibrilina, alterando a configuração das fibras elásticas e colágenas, importante fator predisponente para a formação de aneurisma de aorta em pacientes com esta doença

Question 48

Trígono da ausculta: borda superior do músculo grande dorsal inferiormente, borda medial da escápula lateralmente, borda lateral do trapézio medialmente

Question 49

Posição de Jackknife ou em Canivete é feito em decúbito ventral com o quadril pouco elevado e tronco e membros inferiores mais baixos, utilizada para tratamento de cistos pilonidais em região sacrococcígea

Question 50

O carcinoma de células claras do rim está associado com o gene VHL em 98% dos casos

Question 51

Tumores renais com invasão e trombo tumoral levam a suspeita de carcinoma renal de células claras, e a RNM pode alcançar até 100% de sensibilidade para detecção de trombos tumorais e avaliar a extensão cranial do trombo

Question 52

IAMSST tem indicação de terapia dupla antiplaquetária e terapia anticoagulante, sem indicação de terapia fibrinolítica ou estratégia invasiva nos casos de baixo risco

Question 53

A esclerodermia é a condição reumatológica que mais acomete o pulmão (66%), podendo evoluir com alveolite com fibrose do parênquima pulmonar e hipertensão pulmonar / cor pulmonale

Question 54

A espironolactona é contraindicada na presença de hipercalemia em pacientes com IC com fração de ejeção reduzida. É contraindicada quando os níveis do potássio são superiores a 5-5,5

Question 55

A Linagliptina é a melhor opção para o tratamento de um paciente com DRC dialítica

Question 56

A tireoidite granulomatosa subaguda De Quervain é uma forma autolimitada tratada com SINTOMÁTICOS, sendo os betabloqueadores não seletivos as drogas de escolha, sem necessidade de iodo radioativo

Question 57

A erradicação da H. pylori reduz a chance de recidiva da doença ulcerosa péptica e reduz a chance de câncer gástrico, assim como o surgimento de lesões pré-malignas

Question 58

Em imunossuprimidos, o parvovírus B19 pode causar infecção crônica caracterizada por aplasia vermelha pura persistente, em consequencia a um acometimento dos proeritroblastos. Cursa com a presença de celulas anomalas com efeitos citopaticos (pró-eritroblastos gigantes)

Question 59

O tipo mais comum de IRA em pacientes críticos é a IRA intrínseca por Necrose Tubular Aguda

Question 60

A depressão possui alta prevalência em pacientes com doença crônica.

Nos casos de Esclerose Múltipla, esse número é ainda maior, com até 2/3 dos pacientes formalmente deprimidos.

Question 61

Na ausência de terapia de substituição renal ou transplante, pacientes grau 5 de DRC possuem manifestações da síndrome urêmica como a disfunção plaquetária e aumento na frequência de sangramentos

Question 62

O curso flutuante, a preservação da reatividade pupilar à luz e mioclonias multifocais são alterações compatíveis com disfunções do SNC de origem METABÓLICA. Curso estático ou progressivo, perda de reatividade e manifestações motoras focais são compatíveis com lesão ESTRUTURAL

Question 63

O uso do Oseltamivir (Tamiflu) é indicado para pacientes com maior risco de Síndrome Respiratória Aguda Grave: gestantes e puérperas até 2 semanas pós parto, dultos > 60a, crianças < 5a, população indígena, < 19a em uso de AAS, portadores de doenças respiratórias crônicas, tuberculose, cardiovasculopatias, nefropatias, hepatopatias, doenças hematológicas, dist metabólicos, dç neurológicas, imunossupressão, obesidade

Question 64

No LES, C3 e C4 devem ser medidos, como parâmetro de atividade da doença e monitoramento da resposta terapêutica.

C3: grande mediador da via alternativa (consumido em sua ativação)

C4: grande mediador da via clássica (consumido na sua ativação)

Question 65

L4: passa pela face anterior da coxa e patela, responsável pelo reflexo patelar. Quando lesionada, a fraqueza muscular se apresenta no quadríceps, notada na extensão do joelho.

L5: passa pela face lateral da coxa, não responsável por reflexos. Quando lesionada, a fraquesa se apresenta no tibial anterior, notada na dorsiflexão do pé.

Answer 65

S1: passa pela face posterior da coxa, responsável pelo reflexo aquileu. Quando lesionada, a fraqueza muscular se apresenta no gastrocnêmico, notado na flexão plantar.

Quando tem uma hérnia discal entre L3-L4 por exemplo, a lesão é sempre da de baixo, no caso de L4

Question 66

Transtorno delirante persistente: presença de um ou mais delírios por mais de um mês, com pessoa não funcionalmente prejudicada.

Rejeitam a caracterização de suas crenãs como falsas.

Question 67

Os antidepressivos tricíclicos como a Amitriptilina são capazes de produzir alterações na condução cardíaca, contratilidade, frequencia, ritmo e PA ortostática. O efeito adverso mais comum é a hipotensão postural, que pode precipitar um IAM/AVC, além de aumento da ação de anti-hipertensivos.

Deve ser evitado durante os três primeiros meses após IAM

Question 68

O coeficiente de mortalidade infantil mede o risco de nascidos vivos morrerem antes de um ano de idade

Question 69

O risco relativo em estudos de coorte é um exemplo de RAZÃO: incidência de doenças entre os expostos / incidência de doença entre os não expostos

Question 70

A prevalência é diretamente proporcional à incidência e à duração da doença. Se um desses indicadores aumentam, como a duração da doença, a prevalência também aumentam

Question 71

Densidade de incidência é uma taxa/velocidade, em que o numero de casos novos da doença aumenta ou diminui em função no período de tempo em que cada pessoa contribuiu na análise (o denominador é o total de pessoa-tempo de observação)

Question 72

A vigilância ativa de uma dç infecciosa é iniciada a partir da atuação de autoridades de saúde publica, que se deslocam para as unidades no intuito de coletar informações sobre a doença em investigação (custo e tempo elevados)

Question 73

A pesquisa nacional de saúde do escolar é realizada a cada 3 anos, por meio de questionário que inclui - tabagismo, sedentarismo, alimentação inadequada, consumo de álcool

Question 74

Risco Atribuível Proporcional (RAP): percentual de doença/morte entre os expostos que é atribuível à exposição

RAP = Ie - Ine / Ie

Question 75

Fases de um Ensaio Clínico:

1. segurança
2. eficácia
3. perfil terapeutico
4. vigilancia pos-comercialização

Question 76

Risco Relativo no coorte…

< 1: protetor

0: não há associação

> 1: fator de risco para desenvolver a doença

Question 77

A especificidade é a capacidade de um teste diagnóstico identificar os verdadeiros-negativos nos indivíduos verdadeiramente sadios

Question 78

20% dos casos de ROPREMA necessitam de investigação diagnóstica, avaliando a presença de elementos fetais em secreção vaginal, como lanugem e celulas da epiderme fetal, caracterizadas por coloração alaranjada (orangiófilas) após tratamento com sulfato azul do Nilo.

Answer 78

Nas avaliações da maturidade pulmonar, pode ser feito o teste de Clements, dosagem de esfingomielina e fosfatidilglicerina

Question 79

A domperidona é uma medicação com propriedade anti-hemética e ação antagonista dopaminérgica, com efeito de estímulo à liberação de prolactina e aumento na produção de leite materno

Question 80

A principal causa de crescimento intrauterino restrito no terceiro trimestre é a insuficiência placentária

Question 81

A redução e ausência da onda A no fluxo do ducto venoso estão relacionadas com asfixia, acidose fetal e falencia cardiaca

Question 82

O FSH em meninas é secretado em grandes quantidades no período pré-puberal enquanto os níveis de LH são baixos ou abaixo dos limites detectáveis. No período puberal existe marcante aumento do LH, porém se mantém em níveis inferiores ao FSH

Answer 82

O FSH induz a aromatização dos androgênios em estrogêniso nas células da granulosa

Question 83

Diferenciar SOP de deficiência de 21-hidroxilase de manifestação tardia –> dosagem de 17-hidroxiprogesterona; se baixo, exclui a HSRC tardia

Question 84

A puberdade precoce central ocorre em 90% dos casos por causa idiopática

A periférica ocorre por causas adrenais

Question 85

O CA125 é o marcador mais empregado nos carcinomas epiteliais

O CEA pode estar aumentado nos tumores mucinosos

A alfafetoproteína pode estar aumentada nos tmores de seio endodérmico e tumores mistos de celulas germinativas

Os esteroides sexuais estão relacionados os tumores de celulas de cordões sexuais

O carcinoma embrionário produz alfafetoprogeína+HCG

Question 86

Sarcoma botrioide (rabdomiossarcoma embrionário) apresenta classicamente com hemorragia vaginal e massa polipoide friável semelhante a cacho de uva

Question 87

Síndrome de Meigs: tumor benigno de ovário (FIBROMA) + ASCITE + DERRAME PLEURAL

Também pode estar associada ocasionalmente aos tumores de Brenner e Krukenberg

Question 88

2 tipos de cancer de endométrio:

Tipo 1: + frequente, melhor prognóstico

Tipo 2: menos diferenciado, pior prognóstico

Question 89

A hidrocele e as hérnias umbilicais apresentam tendência à resolução espontânea, sem indicação cirúrgica inicial.

Na infância, as hérnias inguinais devem ser operadas o mais rápido possível devido ao risco de encarceramento, independente da idade

Question 90

A ingestão de soda cáustica provoca lesões na mucosa do trato gastrointestinal, nunca podendo induzir vomitos ou passar sondas.

Pode ser realizado demulcente para o paciente, como gelatina dissolvida em água ou clara de ovo, funcionando como protetor da mucosa

Question 91

Hidratação venosa para desidratação grave:

Fase de expansão 100ml/kg de solução em 2 horas

Manutenção: 1500ml + 20ml/kg para cada kg acima de 20kg de solução para ser administrado em 24h

Question 92

Na diarreia infantil, é recomendado administrar 20mg de zinco por dia durante 10-14 dias em crianças > 6 meses; e 10mg/dia para crianças < 6 meses

Question 93

internação em casos de pneumonia: idade inferior a dois meses, comorbidades relevantes, derrame pleural, dispneia

Question 94

RN com hipoglicemia (< 40mg/dl) o tratamento consiste na infusão de soro glicosado 10% EV na dose 2ml/kg, mesmo assintomático

O tratamento inicial apenas com alimentação e nova aferição da glicose é direcionado somente para assintomáticos com glicemia entre 25-34

Question 95

O deficit cognitivo na dç de Alzheimer baseia-se em alterações encontradas no Hipocampo

Question 96

Na técnica padrão para obtenção de imagens no RX de tórax em PA, recomenda-se uma distância mínima de 180cm entre o colimador e o tórax; se o paciente no leito a distância mínima é 100cm