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SES PE > SES PE - CM > Flashcards

SES PE - CM Flashcards

1
Q

Qual a meta pressórica no idoso robusto?

A

PAS 130-139
PAD 70-79
(nessa população, devemos iniciar o tratamento apenas se PAS >= 140 ou PAD >= 90).

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Q

Qual a meta pressórica no idoso frágil?

A

PAS 140-149
PAD 70-79
(nessa população, devemos iniciar o tratamento apenas se PAS >= 160 ou PAD >= 90).

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3
Q

Idade de rastreio da osteoporose em mulheres

A

A partir de 65 anos (sem idade limite).

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4
Q

Idade de rastreio de osteoporose em homens

A

A partir de 70 anos (sem idade limite)

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5
Q

Quais os benefícios da empagliflozina?

A

Melhorar o controle glicêmico (Segundo a SES PE, a empagliflozina não melhora o controle glicêmico)

Reduzir o risco de hospitalizações, se a fração de ejeção for preservada

Retardar a progressão para doença renal crônica terminal

Reduzir a mortalidade, se a fração de ejeção for reduzida

Reduzir a albuminúria

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6
Q

Os critérios diagnósticos de EHH

A
  • Glicemia > 600 mg/dL.
  • Osmolaridade sérica efetiva > 320 mOsm/kg.
  • Cetonemia e cetonúria de pequena monta
  • Ausência de acidose (pH arterial > 7.3 e bicarbonato sérico > 18 mEq/L)
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7
Q

Qual medicamento para diabetes tem chance de causar pancreatite e gastroparesia?

A

Análogo de GLP1

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8
Q

Efeito adverso do ISGLT2

A

Com o uso mais frequente de iSGLT-2, foram descritos casos de cetoacidose diabética euglicêmica (isto é, com glicemias < 250 mg/dL) em pacientes utilizando tal classe medicamentosa.

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9
Q

O uso de liraglutida como tratamento para obesidade pode reduzir, de forma marcante, o risco de progressão para diabetes.

V ou F

A

Verdadeiro

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10
Q

No TTO da cetoacidose diabética, quando fazer transição da insulinoterapia EV para SC?

A
  1. Resolução da CAD.
  2. Paciente apto a se alimentar.
  3. Primeira dose de Insulina prandial já ter sido aplicada 2 – 4 horas antes do desligamento da BIC.
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11
Q

Quais os critérios de CAD resolvida?

A

. Glicemia < 200 mg/dl
. pH > 7.3 ou Bicarbonato sérico > 15 mEq
. Ânion gap normal (12 ± 2 mEq/L) ou ß-hidroxibutirato ≤ 1 mmol/L

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12
Q

Em qual nível glicêmico devemos acrescentar glicose ao soro na CAD?

A

<300
Obs: deve-se manter a BIC com insulina a 0,1 UI/kg/h até a resolução da CAD (isso não depende do valor glicêmico)

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13
Q

Qual anti-hipertensivo causa angioedema?

A

IECA

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14
Q

Quais indicações de monoterapia no TTO de HAS?

A

PA 130-139/85-89 de risco alto para HAS;

HAS estágio 1 com baixo risco;

Muitos idosos ou frágeis.

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15
Q

Quais indicações de terapia dupla no TTO de HAS?

A

HAS estágio 1 de moderado e alto risco CDV.

HAS estágio 2 e 3.

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16
Q

Anti-hipertensivo preferencial no paciente com GOTA

A

Losartana (reduz os níveis de ácido úrico)

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17
Q

Qual o quarto anti-hipertensivo a ser adicionado nos casos de hipertensão arterial resistente?

A

Espironolactona

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18
Q

TTO de primeira linha para nefrite lúpica classe IV

A
  • Pulsoterapia com metilprednisolona (principalmente nos pacientes com função renal alterada) (DOSE É DE 500 A 1000 MG/DIA POR 03 DIAS);
  • Ciclofosfamida EV (ou Micofenolato para nulíparas).

OBS: Ciclofosfamida causa insuf gonadal precoce, entao use Micofenolato para pacientes nulíparas.

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19
Q

Clínica doenças de Behçet

A

A síndrome de Behçet é uma vasculite que acomete artérias e veias de todos os calibres e cuja epidemiologia envolve adultos jovens. Suas principais manifestações clínicas são úlceras orais e/ou genitais dolorosas e recorrentes. Além disso, cursa com artrite, uveíte, eritema nodoso, pseudofoliculite, fenômenos tromboembólicos e envolvimento de sistema nervoso central, com meningoencefalite asséptica, por exemplo. O achado de aneurisma de artéria pulmonar é altamente sugestivo de Behçet.

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20
Q

Esclerose sistêmica afeta qual parte do esôfago?

A

Esclerose sistemica gosta muito de musculatura lisa, ENTAO PEGA PRINCIPALMENTE OS ⅔ DISTAIS DO ESOFAGO

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21
Q

CAIU NA SES PE
Uma paciente portadora de esclerodermia procurou o médico com queixas de diarreia, distensão abdominal, borborigmas, flatulência e perda de peso há seis meses. Qual o provável mecanismo justificando essa sintomatologia?

A

Supercrescimento bacteriano intestinal em decorrência de dismotilidade relacionada à esclerodermia.

A alternativa “b” está correta porque temos uma paciente com queixas compatíveis com acometimento de intestino delgado levando a uma síndrome de má absorção e perda de peso. A fibrose característica da ES pode afetar todo o trato gastrointestinal, incluindo o intestino delgado, levando à diminuição da peristalse e estase, ambiente perfeito para o supercrescimento bacteriano o que causa diarreia disabsortiva, aumento de flatulências, borborigmo e dor abdominal.

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22
Q

CAIU NA SES PE
Sobre a hidroxicloroquina no TTO do LES:
Caso haja desenvolvimento de alterações retinianas típicas, a droga deve ser suspensa por 90 dias e depois reintroduzida em doses mais baixas.

V ou F?

A

FALSO

A única medida que evita progressão de lesões retinianas precoces é a suspensão da medicação de forma definitiva.

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23
Q

CAIU NA SES PE
Tipos de esclerose (forma sistêmica)

A

Esclerose cutânea difusa -> relação com anticorpo antitopoisomerase I (pode causar crise renal e alveolite com fibrose intesticial)

Esclerose cutânea limitada -> relação com anticorpo anticetrômero (acomete pele distal e pode causar hipertensão arterial pulmonar)

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24
Q

TTO nefrite lúpica classe V (membranosa)

A

Basicamente é o mesmo tto da nefrite lúpica classe IV (proliferativa difusa):

As recomendações atuais envolvem pulsoterapia com metilprednisolona 500 mg/dia por 3 dias associada a um imunossupressor, sendo o micofenolato de mofetila 2 a 3 g/dia a droga normalmente utilizada em mulheres em idade reprodutiva. A ciclofosfamida também é uma opção, no entanto, está associada à insuficiência ovariana precoce.

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25
Q

O anti DNA positivo no LES tem mais relações com quais tipos de nefrite lúpica?

A
  • Nefrite proliferativa focal (III);
  • Nefrite proliferativa difusa (IV).
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26
Q

Qual medicação usada no tto da nefrite lúpica tem relação com insuficiencia ovariana precoce?

A

Ciclofosfamida

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27
Q

02 causas de isquemia hepática (Nessa condição há aumento importante dos níveis de transaminases (aumento de 25 a 250 vezes)

A

Hipotensão e uso de drogas vasoativas

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28
Q

Efeitos colaterais da amiodarona

A
  • Pneumonite intersticial
  • Neuropatia óptica
  • Hiper ou hipotireoidismo
  • Hepatite medicamentosa
  • Tremores extrapiramidais
  • Aumento do intervalo QT
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29
Q

Contraindicações de trombólise no AVEi

A

TCE ou AVEi ou cirurgia intracraniana nos últimos 3 meses;

Plaquetas < 100.000;

INR > 1,7 ou TP > 15s ou PTTA > 40s;

Sangramentos no TGI nos últimos 21 dias;

História prévia de hemorragia intracraniana;

Endocardite infecciosa.

30
Q

Amitriptilina pode causar síndrome anticolinérgica?

A

Sim, podendo causar midríase, taquicardia, retenção urinária e diminuição de RHA

31
Q

Qual exame é proscrito no paciente com doença de Crohn e suspeita de estenose?

A

Endoscopia por cápsula

32
Q

Estudo EMPAREG

A

O estudo EMPAREG, com a empagliflozina, mostrou diminuição precoce de mortalidade por todas as causas em pacientes diabéticos de alto risco (IAM prévio, AVC prévio, angina instável, doença arterial obstrutiva periférica, doença coronariana obstrutiva crônica). Não houve diminuição de novos eventos de IAM ou AVC, mas houve redução de mortes de causa cardiovascular (-38%), internações por insuficiência cardíaca descompensada (-35%) e morte por todas as causas (-32%).

33
Q

Estudo CREDENCE

A

Em 2019, saíram os resultados do estudo CREDENCE, que avaliou desfechos renais e cardiovasculares em pacientes diabéticos com nefropatia (foram incluídos pacientes com clearance de creatinina entre 30-90mL/min e com presença de albuminúria >300mg/g de creatinina e < 5g/g de creatinina). Os resultados mostraram menor evolução para doença renal crônica dialítica e diminuição de eventos cardiovasculares com a canagliflozina.

34
Q

A Panencefalite Esclerosante Subaguda (PEES) surge após quanto tempo da infecção por sarampo?

A

Surge anos após

35
Q

ASLO aumenta após infecções estreptocócicas de pele?

A

NÃO
O anticorpo ASLO (anti-estreptolisina O), que se eleva após os quadros de infecção de vias aéreas – mas não se eleva após quadros de impetigo – e o anti-DNAse B, que é positivo tanto após faringoamigdalites quanto após infecções cutâneas. Após infecções cutâneas, portanto, não é esperada uma elevação nos títulos da ASLO.

36
Q

Qual anticorpo aumenta em infecções de pele pós estreptocócica?

A

ANTI DNASE B

37
Q

Anticentrômero

A

O anticentrômero está classicamente associado à forma limitada da doença e eleva o risco de isquemia digital e hipertensão pulmonar.

38
Q

Anti-Scl 70 (ou anti-topoisomerase I)

A

Está classicamente ligado à forma difusa da ES e presente em 40 a 70% destes pacientes. Está associado à progressão cutânea mais rápida, doença intersticial pulmonar e pior prognóstico.

39
Q

Qual complicação da candidemia?

A

Endoftalmite

40
Q

Indicações de oxigenioterapia domiciliar prolongada na DPOC

A

pO2 ≤ 55mmHg ou SatO2 < 88% ou.

pO2 entre 55-60mmHg ou SatO2 ≤ 88% associada a: Hipertensão pulmonar. Insuficiência cardíaca congestiva. Policitemia (hematócrito > 55%)

OBS: uso dessa oxigenioterapia deve ser no mínimo 15h por dia

41
Q

Aparência clássica/suspeita para CHC

A

Lesão >= 1 cm + hiperrealce não periférico na fase arterial da TC; presença de Washout; crescimento >= 50% em 6 meses

42
Q

Carcinoma hepatocelular
Manejo:
Nódulo solitário, sem invasão vascular, sem hipertensão portal e paciente com bom prognóstico (CHILD A)

A

Ressecção ou ablação (preferência pela ressecção se nódulo < 2 cm)

43
Q

Carcinoma hepatocelular
Manejo:
Nódulos não ressecáveis, Child B ou C, invasão vascular ou hipertensão portal

A

Terapia locorregional ou sistêmica ou tx hepático

44
Q

Contraindicação ao uso de TIPS na hipertensão portal

A
  • História de encefalopatia severa.
  • Bilirrubina > 5 mg/dl.
  • Child-Pugh > 11.
  • Disfunção cardíaca ou pulmonar.
  • Obstrução biliar
  • Insuficiência hepática grave (INR > 2,5)
  • Doença hepática policística
  • Infecção intra ou extra-hepática mal controlada
  • Neoplasia intra-hepática hipervascularizada
  • Trombose de veia porta
45
Q

Qual das assertivas abaixo NÃO é uma contraindicação ao uso de TIPS?

Encefalopatia

INR > 2,5

Síndrome hepatorrenal

Insuficiência cardíaca

Obstrução biliar

A

Síndrome hepatorrenal

46
Q

Qual a bactéria mais comum causadora de infecção de corrente sanguínea por CVC?

A

Estafilococos coagulase-negativa
(OBS -> NÃO É S AUREUS)

47
Q

Características da gastrectomia Sleeve

A

A gastrectomia vertical, ou “em manga”, ou Sleeve gastrectomy, é uma técnica restritiva, através da retirada da grande curvatura e do fundo gástrico, com preservação do piloro. Nessa técnica, o estômago fica em formato de tubo, com volume de 150 a 200ml.

  • É um procedimento não reversível, mas pode ser convertido em Bypass em Y Roux ou Switch duodenal.
  • É um procedimento restritivo que atua diminuindo a grelina.
48
Q

Valores de alfa feto proteína específicos para hepatocarcinoma

A

Valores de AFP acima de 400-500 ng/mL são considerados específicos para o CHC

49
Q

A daptomicina não tem ação sobre qual local do corpo humano?

A

O “pulo do gato” dessa questão é saber que dessas opções, a daptomicina não deve ser usada para tratamento de pneumonia porque ela é inativada pelo surfactante.

50
Q

A artrite reumatoide poupa quais articulações?

A

Interfalangeanas distais

51
Q

Qual exame auxilia no diagnóstico diferencial entre pericardite e IAM?

A

Ecocardiograma transtorácico

52
Q

Na anemia hemolítica, ocorre queda da haptoglobina? V ou F

A

Verdadeiro

53
Q

Sobre a utilização de ventilação mecânica em posição prona, no manejo ventilatório de pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), assinale a alternativa CORRETA.

A

Os resultados mais significativos quanto à redução de mortalidade foram observados em pacientes com SDRA e relação PO2/FiO2 < 150 mmHg apesar do uso das estratégias ventilatórias convencionais.

54
Q

O cisto de colédoco é uma doença congênita, associada a dilatações extra e/ou intra-hepáticas da árvore biliar.

São, respectivamente, a fisiopatologia e a principal consequência tardia dessa doença:

A

confluência biliopancreática anômala e colangiocarcinoma.

55
Q

Ensaio clínico
Fase I

A

São estudos realizados em voluntários saudáveis para avaliar a segurança da medicação. Nesses estudos, avaliamos a ingestão, a absorção, o volume de distribuição, e outros aspectos da farmacocinética para diversas doses possíveis, determinando assim a dose máxima que pode ser utilizada, sem que ocorra toxicidade.

56
Q

Fase II

A

Caso o fármaco seja aprovado na fase I, prosseguimos com os estudos de fase II, que agora serão realizados em voluntários com a enfermidade (isto é, em pacientes. Lembre-se de que na fase I não eram indivíduos com a doença, e sim voluntários saudáveis).

57
Q

Fase III

A

Caso o fármaco seja aprovado na fase II, ele será submetido ao famoso estudo de fase III. Nesse tipo de estudo, nós confirmamos a eficácia e a segurança da medicação em um número maior de pacientes (por exemplo, cerca de 1.000 pacientes). O desenho epidemiológico utilizado é o ensaio clínico controlado e randomizado e esse estudo geralmente é realizado em diversos locais ao mesmo tempo, correspondendo assim a um estudo multicêntrico (1).

58
Q

Fase IV

A

São estudos realizados após a medicação ser aprovada pelo órgão regulador e ser introduzida oficialmente no mercado – em outras palavras, são estudos que ocorrem paralelamente à comercialização do fármaco.

59
Q

Uma paciente de 60 anos, diabética insulino-dependente e em uso de biológicos anti-TNF para tratamento de artrite reumatoide, foi atendida na urgência com história de dor em fossa ilíaca esquerda e febre há 24 horas. Realizou tomografia de abdome com contraste que diagnosticou espessamento de parede de sigmoide com borramento da gordura mesentérica adjacente, além de imagens de divertículos e abscesso pericolônico de 2,0 cm.

Sobre a condução do caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

A paciente pode ser tratada conservadoramente, em regime hospitalar, com antibióticos injetáveis.

OBS: O fato da paciente ser imunossuprimida deve alertar para possíveis complicações e má resposta ao tratamento conservador, porém não indica tratamento cirúrgico, mesmo porque estes pacientes apresentam maiores complicações no pós-operatório.

60
Q

Manobra de Rivero Carvallo (inspiração profunda) aumenta sopro em quais câmaras cardíacas?

A

Câmaras direitas

61
Q

Qual sopro aumenta quando o paciente está sentado inclinado para frente?

A

Insuf aórtica

62
Q

Qual sopro aumenta quando o paciente está sentado inclinado para frente?

A

Insuf aórtica

63
Q

Na insuficiencia mitral, a pessoa ausculta melhor o sopro quando o paciente está em decubito lateral esquerdo

A

Verdadeiro

64
Q

Manobra de handgrip aumenta qual sopro?

A

Sopro da insuf aórtica

65
Q

Causa comum de linfocitose com linfócitos atípicos

A

Citomegalovirose

66
Q

TTO de remissão de RCU

A

Doença leve a moderada: Corticoide oral + Mesalazina

Doença grave: corticoide IV + infliximabe (CICLOSPORINA É UMA ALTERNATIVA AO INFLIXIMABE)

67
Q

Quais acidentes com cobra resultam em bloqueio neuromuscular e acometimento local leve?

A

Crotalico e elapidico

68
Q

Quais picadas de cobra tem acometimento local mais grave?

A

Laquético e botrópico (nao causam bloqueio neuromuscular)

69
Q

Criterios de abandono de tto de ILTB

A

Rifampicina - 2 m sem a medicação (consecutivos ou não)
Isoniazida - 3 m sem a medicação (consecutivos ou não)
Rifapentina + isoniazida - perda de 3 doses (consecutivas ou não)

70
Q

Qual tipo de esporotricose mais comum?

A

Esporotricose cutâneo-linfática

SES PE (5 decks)

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