Serce Flashcards
Mięśnie czerwone
-wolne
-dużo mioglobiny i mitochondriów głównie procesy tlenowe
Mięśnie białe
-szybkie
-szybko się męczą, mało mioglobiny, głównie glikoliza beztlenowa
Automatyzm serca
Serce kurczy się wyłącznie kurczem POJEDYNCZYM i odpowiada na bodziec generowany przez własne tkanki bodzcoprzewodzace
Zawsze skurcz maksymalny, z zasada wszystko albo nic
Potencjał spoczynkowy
1) kardiomiocytów komorowych
2) przedsionkowych
3) tkanki bodzcoprzewodzacej
- komorowe -90
- przedsionkowe -80
3.bodzcoprzewodzaca -60
Składniki układu bodzcoprzewodniczacego
- Węzeł zatokowo-przedsionkowy SA
- Węzeł przedsionkowo komorowy AV
- Pęczek hisa
- Włókna purkiniego
Potencjał czynnościowy kardiomiocytów od fazy 0 do 4
0 depolaryzacja zakończona nadstrzlalem +35mV wywołana prądem Na+ do komórki. Potem Ca2+
1- niewielka wstępna repolaryzacja, zahamowanie prądu Na+ i nasilenie K+ oraz prąd dokomórkowy Cl-
2 Faza plateau, zmniejszenie prądu K+, napływ Ca2+ (równowaga)
3 Repolaryzacja, obniżenie przewodności dla Ca2+
- Szybka repolaryzacja i potencjał spoczynkowy
Sprzężenie elektrochemiczne w sercu
- Potencjał czynnościowy aktywuje kanaliki T oraz kanały Ca2+ regulowane receptorem dihydroqirydynowym
- Wzrost przepuszczalności Ca2+
- Jony Ca2+ które już wniknęły muszą uwolnić kolejne
- Jony Ca2+ wiążą się z troponina C która odsłania miejsca aktyna-miozyna
- Skurcz kardiomiocytów
- Koniec skurczu, obniżenie Ca2+ za pomocą ATPazy Ca2+
Potencjał tkanki bodzcoprzewodzacej serca 4 fazy
0- dokomórkowy prąd Ca2+
1 i 2 - Brak
3- Repolaryzacja i wzrost K+
4. Potencjał spoczynkowy po aktywacji kanałów Na+ i inaktywacji K+
Rytm zatokowy
W warunkach prawidłowych, pobudzenie pochodzi z węzła SA, częstość akcji serca to 70/min
Tachykardia zatokowa
przyspieszenie częstości akcji serca do 100/min pobudzenie współczulne
barykardia zatokowa
zwolnienie akcji serca poniżej 60/min w czasie wydechu u osób wytrenowanych
Zatokowa arytmia
przy głębszym wdechu następuje przyspieszenie akcji serca a przy wydechu zwolnienie
Przywspolczulny układ nerwowy a serce
- nerw błędny prawy SA, lewy AV + acetylocholina
-zmniejszają szybkość przewodzenia, kurczliwość
Współczulny układ nerwowy a serce
- rdzeń kręgowy piersiowy
-przyspiesza węzeł SA
-zwiększa kurczliwość przedsionków i komór, wzrost objętości wyrzutowej
-pojemność minutowa
-wzrost ciśnienia tkanek i narządów
Efekt inotropowy
siłą skurczu
Efekt chronotropowy
częstość skurczów
Efekt batmotropowy
próg pobudliwości (dodatni.- obniża)
Efekt dromotropowy
Szybkość przewodzenia
Duży obieg krwi
- lewa komora
- aorta
- tętnice
- prawy przedsionek
Mały obieg krwi
- Prawa komora
- pień plucny
- tętnice plucne
- lewy przedsionek
ton 1 serca
skurczowy, zamknięcie mitralnej i trójdzielne
ton 2 serca
rozkurcz, zamknięcie zastawki aortalnej i pnia płucnego
obciążenie wstępne
Siłą z jaka komora jest rozciągana pod koniec skurczu
Równe obojętością koncoworozkurczowej
Obciążenie zastępcze
Siłą z jaka lewa komora jest rozciągana w chwili otwarcia zastawek polskiezcytoatych aorty
Jaka jest pojemność minutowa w spoczynku
5 litrów
Hiperkalcemia a serce
wzrost napięcia, zwiększenie siły skurczu
Hipokaliemia a serce
.
Hiperkaliemia
zmniejszenie siły i barykardia
Hipokaliemia
Zaburzenia rytmu i tachykardia
Wzrost na+ a serce
zmniejszenie siły skurczu
Cechy tętna
- miarowość - takie same odstepy
-napięcie - twarde nadciśnienie, miekkie za male
-wypełnienie - nitkowate (wstrząs) a wysokie (niedomykalność zastawki)
-chybkosc - szybkość napełniania i opróżniania tętnicy
Powrót tylny
Napływ krwi do prawego przedsionka
Równy wyrzutowi sercowemu
Ośrodek sercowy- hamowanie mechanizm
- Pozazwojowe włókna przywspółczulne nerwów błędnych tworzą ośrodek w rdzeniu przedłuzonym
- Acetylocholina pobudza receptory i wzrasta K+, hiperpolaryzacja
Pobudzanie ośrodek sercowy
Neurony układu współczulnego uwalniają noradrenalinę i podlegają kontroli ośrodka pobudzającego w rdzeniu przedłużonym
Unerwienie współczulne
1) chronotropowo
2) dromotropowo
3) inotropowo
4) batmotropowo
1) często pracy serca dodatni wzrasta
2) szybkość przewodzenia wzrasta
3) inotropowi dodatni większą siłą skurczu
4) Pobudliwość wzrasta +
Działanie ośrodka naczynioruchowego
- Uwalnianie noradrenaliny
- Skurcz naczyn
- Zwiększenie powrotu żylnego, wyrzutu sercowego, ciśnienia tętniczego
Działanie baroreceptorom a regulacja
- Hamowanie wyładowań w rdzeniu przedłużonym dzięki mechanoreceptorom w naczyniach
- pobudzenie unerwienia błędnego przywspółczulnego i hamowanie wazopresyny
- Rozkurcz tętnić, zwolnienie akcji serca
Etapy skurczu przedsionków
- Rozkurcz komór
- otwarcie zastawki mitralnej i wpływ krwi do komory
3.skurcz przedsionka
4.skurcz izbwoluemtryczny i wzrost ciśnienia w komorze
5.
Etapy skurczu komór
- Wzrost ciśnienia i zamknięcie zastawki przedsionkowo-komorowej
2.Skurcz iiowolumetryczny, wszystkie zastawki zamknięte ale rośnie ciśnienie
3.Przekorczenie ciśnienia aortalnego przez komorę i otwarcie zastawek aorty i pnia plucnego
4.wyrzut krwi
Etapy rozkurczu komór
- Repolaryzacja komór (załamek T)
2.Spadek ciśnienia aortalnego i pnia plucnego
3.Zamkniecie zastawki aortalnej i rozkurcz iiowolumetryczny
Cykl pracy serca 3 fazy
- Skurcz przedsionkow
- Skurcz komor
- Rozkurcz komór
Co znaczy załamek T na ekg
repolaryzacje komór po skurczu (początek rozkurczu)
co znaczy zespół QRT na ekg
depolaryzacja komorowa na początku skurczu komór
Pojemność minutowa
Jest to objętość krwi, jaką każda z komór sercowych z osobna tłoczy w ciągu 1 min z układów żylnych do układów tętniczych, inaczej jest to wyrzut serca
Od czego zależy pojemność minutowa serca
częstości skurczów
objętości wyrzutowej serca – objętość krwi wyrzucanej przez komorę podczas każdego skurczu
czynniki i mechanizmy kontroli
Kiedy pojemność minutowa serca rośnie
wysiłek fizyczny, pobudzenie emocjonalne
ciąża
gorączka
nadczynność tarczycy
niedokrwistość
hipoksja
Kiedy pojemność minutowa serca maleje
w spoczynku, podczas snu
pobudzenie układu współczulnego
wstrząs krwotoczny
niewydolność lewej komory serca
Kanały wapniowe typu L i typu T w komórkach serca
typu L- miesniowka robocza
typu T - tkanka neuronalną i kom rozrusznikowe
Odruch Bainbridge’a
odruch wewnątrzsercowy, polegający na zwiększeniu częstości rytmu serca po zwiększeniu ilości krwi krążącej.
Pośredniczą w nim receptory znajdujące się w ścianie obu przedsionków serca.
Jest odruchem adaptującym do wysiłku fizycznego.
Odruch Bezolda-Jarischa -
odruch z mechanoreceptorów znajdujących się w ścianie lewej komory serca, prowadzący do bradykardii oraz rozszerzenia naczyń krwionośnych (spadku ciśnienia krwi).
Odruch ma znaczenie podczas zawału mięśnia sercowego (jako chemoodruch wieńcowy), gdy uwalniają się z serca substancje aktywujące go, wywołując bradykardię i obniżenie ciśnienia tętniczego.