Sepsis Neonatal

Question 1

Qual a definição de Sepse Neonatal?

Answer 1

É uma síndrome clínica caracterizada por sinais e sintomas de infecção sistêmica. É um estado tóxico generalizado, como resultado da invasão e proliferação de bactérias, fungos ou vírus através da circulação.

Question 2

Como se classifica a Sepse Neonatal?

Answer 2

Sepse Precoce e Sepse Tardia

Question 3

Se fala de Sepse Precoce quando …?

Answer 3

Quando se apresenta nas primeiras 72hrs de vida.

Question 4

Se fala de Sepse Tardia quando… ?

Answer 4

Quando se manifesta entre o 4-28 dias de idade.

Question 5

Sabendo que a Sepse Precoce tem uma mortalidade mais elevada. Como se dá sua via de infecção?

Answer 5

Principalmente por via transplacentaria ou ascendente, devido a um processo infeccioso de amnions ou RPM agravada pelo trabalho de parto prolongado, tato vaginais frequentes, sofrimento fetal ou depressão neonatal.

Question 6

Quais são os principais agentes etiológicos da Sepse Neonatal?

Answer 6

Nos países desenvolvidos predomina: Estreptococus Beta hemolitico do grupo B (S.agalactiae) –> 70%, seguido de… E.coli, Listeria monocytogenes, Enterococus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas auriginosa, Serratia spp, Klebsiella spp e Proteus spp.

Na Bolívia os patogenos mais comuns são de predomínio Gram (-):
*E.coli
*Klebsiella
*Proteus
*Serratia

Question 7

Quais são os fatores predisponentes para Sepse Neonatal?

Answer 7

Fatores Maternos e Fatores do RN.

Question 8

Quais seriam os Fatores Maternos?

Answer 8

Hipertensão Arterial Materna
Falta de controle Pré-natal
Toxemia
Infecção Materna (principalmente vias urinárias)
Ruptura Prematura e Prolongada de membrana
Febre Materna
Corioamnionite
Parto: séptico, distócico
Colonização Materna por S.agalactiae

Question 9

Quais seriam os fatores do Recém Nascido?

Answer 9

Sexo masculino
Prematurez
Peso baixo ao nascer
Vitalidade diminuída (APGAR < 5)
Manobras de reanimação (oxigenação, AMBU, medicamentos etc…)

Question 10

A enfermidade se caracteriza pela inespecificidade de sinais e sintomas. Mas quais são os mais frequentes e significativos ?

Answer 10

Rejeição a alimentos ou sucção débil.
Decaimento ou letargia.
Distermia com temperatura axilar > 38⁰C ou menos que 35⁰C (sendo mais comuns HIPOTERMIA).

Question 11

Quais as outras sintomatologias que se pode observar em um paciente com suspeita de Sepse Neonatal?

Answer 11

Palidez ou Cianose.
Icterícia.
Pustulas.
Irritabilidade ou Apatia.
Períodos de Apneia.
Taquicardia/ Taquipneia.
Aleteo nasal, tiragem subcostal.
Distensão abdominal.
Hepato-esplenomegalia.
Sangue nas fezes.
Fontanela abombada.
Convulsões.

Question 12

Principais complicações da Sepse Neonatal?

Answer 12

Desequilíbrio hidroeletrolitico e acido/base.
Afetação secundária de:
- Função renal.
- Função Neurológica.
- Função cardiopulmonar.

Question 13

Como estabelecer o diagnóstico?

Answer 13

Com o quadro clínico + hemocultivo (que se confirma)

Question 14

Quais são os exames de laboratórios necessários?

Answer 14

• Hemograma completo.
• Proteína C Reativa quantitativa (PCR).
• Quantificação de Procalcitonina (PCT).
• Hemocultivo.
• Citoquimico de LCR.

Question 15

BOLIVIA. Qual seria a primeira linha de antibioticoterapia de amplo espectro para iniciar a conduta até os resultados de laboratórios ficarem prontos?

Answer 15

Ampicilina: 100-200 mg/kg/dose IV-IM ( 2 doses em < de 8d e < 2kg)
( 3 doses em > de 8 dias)

Gentamicina: 5-7,5 mg/kg/dia IV-IM ( uma só dose diária)

• A duração do tratamento no geral dura entre 10 -14 dias, ampliando-se até os 21 dias se tiver confirmação de Gram(-) ou meningite.