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URGENCIAS 3 > SEPSIS -CHOQUE SEPTICO > Flashcards

SEPSIS -CHOQUE SEPTICO Flashcards

1
Q

COMO SE DEFINE SHOCK SEPTICO

A

hipotension persistente que requiere vasopresores para mantener una PAM > 65mmhg Y hiperlatactemia lactato >2 persistente a pesar de la reanimacion con liquidos

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2
Q

COMO SE DEFINE SEPSIS

A

disfuncion organica potencialmene moral causada por una respuesta desregulada del huesped a la infecion

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3
Q

CUALES SON LOS FACTORES MEDIADORES SON GENERADORES DE SEPSIS CUANDO SE ADMINISTRAN DE FORMA EXOGENA

A

factor de necrosis tumoral Y interleucina 1

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4
Q

QIE HACE LIPOLISACARIDO EN LA FISIOPATOLOGIA DE LA SEPSSI

A

provoca daño endotelial y desprendimiento del glicocalix endotelial

produce hipermeabildiad y formacion de edema
libera oxido nitrioc y produce vasodilatacion e hipoperfusion

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5
Q

QUE PRODUCE EL DAÑO DEL GLICOCALIX

A

liberacion de oxido nitrico y endotelia que produce vasodilatacion y finalmente hipoperfusion

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6
Q

SEPSIS SEVERA O GRAVE EXISTE?

A

NO

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7
Q

COMO SE DEFINE SEPSIS 2

A

2 o mas criterios SIRS y sospecha de infeccion

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8
Q

COMO SE DEFINE SEPSSI 3

A

mayor o igual de 2 criterio SOFA, O mayor igual 2 criterio QSOFA y sospecha de infeccion

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9
Q

CUALES SON LOS CRITERIOS SIRS

A

T > 38ª 0 < 36ª
FC >90lpm
FR > 20 rpm
leucocitos >12000 , <4000 o > 10% bandas

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10
Q

CUALES SON LOS CRITERIOS QSOFA

A

Glasgow menor o igual 13
PAS menor o igual 100mmhg
FR > o igual 22rpm

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11
Q

SEGUN EL ULTIMO SURVIVIG CUAL ESTUDIO NO SE RECOMEINDA

A

Qsofa

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12
Q

CUALES SON LAS VENTANAS DE PERFUSION

A

llenado capilar
gasto urinario
parte neurologica
perfusion tisualr

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13
Q

COMO SE PUEDE EVALAUR LA HIPOPERFUSION EN UN PTE

A

socre de motting

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14
Q

CUALES SON LOS ITEMS DEL SCORE DE MOTTING

A

0= no moteado
1= tamaño d euna moneda en la rodilla
2= zona superior de la rodilla
3= moteado hasta el muslo medio
4= moteado hasta el pliegue de la ingle
5= moteado severo se extiende mas alla de la ingle

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15
Q

CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO DE SEPSSI

A

uso de esteroides
DM
inmunsupresion congenita o adquirida
hepatopatia
enfermedad renal cronica
esplenectomia
desnutricion

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16
Q

CUAL ES MEJOR PARA IDENTIFICAR UNA SEPSIS TEMPRANA

A

SIRS, Qsofa tiene peor desempeño

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17
Q

CUAL ES LA CLINICA POR SISTEMA DE ORGANOS

A

depresion miocardica
edema pulmonar no cardiogenico
lesion renal aguda
anemia, leucocitosis, neutropenia, trombo y CID

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18
Q

CRITERIOS DX DE CID EN SEPSSI

A

trombocitopenia y prolongacion del tiempo de protombina o tromboplastina parcial activsaa

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19
Q

CRITERIOS DX DE DISFUNCION HEPATICA

A

aumento de la concentracion de bilirrubina mayor a 3 mg/dl y coagulopatia con indice normalzada internacional mayor que 1.5

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20
Q

COMO DEBEN SER EL OBJETIVO DE GLUCOSA EN SEPSSI

A

debajo de 180 mg/dl

21
Q

LA INSUFICINECIA SUPRARRENAL A QUE CONTRIBUYE

A

insensibilidad de las catecolaminas

22
Q

PARA QUE SIRVEN LOS NIVELES DE PROCACILTONINA

A

para el cese con exito de los ATB

23
Q

LA ANTIBIOTERAPIA A QUE AGENTES VAN DIRIGIDOS

A

gamnegativos y grampositivas

24
Q

CUALES SON LAS INTERVENCIONES MAS CRITICAS EN SEPSIS 4

A

LEV
HEMOCULTIVO
ATB
VESOPRESOR DE MANERA TMPRANA

25
Q

CUALES SON LOS LEV INDICADOS EN SEPSIS

A

cristaloides hartman o lactato de ringer a dosis de:
30 cc/kg

26
Q

EN PTE QUE NO SE LES PUEDE DAR TODO ESE VOLUMEN CUAL ES LA DOSIS

A

minibolo de 100 a 250ml

27
Q

CUALES SON LAS ETAPAS EN LA REANIMACION

A

rescate: se pone el bolo y mirar si mejora la PAM >65mmhg

optimizacion: bolo + vasopresor

estabilizacion: ya no tiene vasopresor y se deja el volumen en 1cc/kg y si esta comiendo se le baja

desescalacion o recuperacion: se le quita todo.

28
Q

PORQUE HAY QUE TENER CUIDADO CON LA REANIMACION CON LEV 5

A

congestion hepatica
edema pulmonar
edema cerebral
edema miocardico
edema intersticial renal

29
Q

COMO ES LA SENSIBILIDAD DE HEMOCULTIVOS EN SEPSIS Y CHOQUE SEPTICO

A

sepsis es del 50%
choque septico es del 70%

30
Q

PTE CON FIEBRE Y ESCALOFRIOS QUE HAY QUE HACER

A

si no se encuentra el foco tiene mayor probabilidad de que tenga una bacteremia grave

31
Q

EN QUE MOMENTO SE INICIAN LOS ATB EN SEPSIS Y CHOQUE SEPTICO

A

en la primera hora
choque septico si o si en la 1 hora
en sepsis se puede esperar limite hasta 3 horas.

32
Q

CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO DE ORGANISMOS RESISTENTES PARA NEUMONIA

A

hospitalizacion reciente en los ultimos 90 dias. 4 puntos

cuidados por largo tiempo 3 puntos

hemodialisis cronica 2 puntos

admision en UCI en las ultimas 24 hrs 1 puntos

33
Q

TERAPIA ATB PARA ITU Y

A

aztreonam 2 gr cada 8 horas.
ertapenem

34
Q

TERAPIA ATB PARA NEUMONIA

A

sin factores
ampicilina/sulbactam 3 gr cada 6 horas
ceftriaxona.

Con factores
piperacilina tazobactam 4.5 gr cada 6 horas
cefepime 2gr cada 8 horas

35
Q

TERAPIA ATB PARA MENINGITIS

A

vancomicina 25mg/kg carga y luego 15mg/kg cada 8-2 hrs

ceftriaxona 2gr cada 12 horas

36
Q

CUALES SON LOS RIESGO DE LISTERIA PARA MENINGITIS

A

> 50 años
alcohol
inmunocomprometidos

37
Q

TTO LISTERIA MENINGITIS

A

ampicilina 2gr cada 4 horas

38
Q

TERAPIA ATB EN CELULITIS

A

cefazolina 2gr cada 6 horas

39
Q

VASOPRESOR DE ELECCION EN SEPSIS

A

norepinefrina 0.05 mcg/kg/min

se puede poner por via periferica pero en venas grandes

40
Q

A QUIENES SE LES PONE ESTEROIDES

A

shock sin respuesta a LEV y vasopresores

40
Q

COMO SE PONE EL ESTEROIDE

A

hidrocortisona 50 mg cada 6 horas O 8.33 mg/hora durante 7 dias

41
Q

QUE SE DEBE HACER EN PTE CON ESTEEROIDES

A

vigilar control metabolico porque eleva la glicemia

42
Q

QUE SE DEBE HACER EL LA PRIMERA HORA DE SEPSIS

A
  • medir lactato
  • Hemocultivar
  • ATB amplio espectro
  • LEV - vasopresor
  • Glucometria en metas 110-180
  • Tromboprofilaxis
  • Profilaxis gastrica si está intubado o no puede comer.
43
Q

QUE DEBEMOS VIGILAR EN EL PTE

A

lactato < 2
gasto urinario >0,5 cc/kg/hora
llenao capilar se normaliza menor a 6 horas
saturacion venosa central

44
Q

COMO ES LA EVALUACION CLINICA

A

signos clinicos de hipoperfusion
indice de shock
comportamiento de cifras tensionales
lactato y SVC02

45
Q

CUAL ES LA PAM EN ESTOS PTE

A

65-70 mmhg

46
Q

Pte con una sepsis que No tiene choque requiere

A

UCE

47
Q
A

URGENCIAS 3 (1 decks)

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