Sepsis abdominal Flashcards
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica con sospecha de infección o infección documentada (GPC)
SEPSIS
Disfunción de órganos
potencialmente mortal
causada por una respuesta desregulada del huésped a una infección (CTO)
SEPSIS
Síndrome de sepsis asociada con disfunción orgánica, anormalidades de la perfusión o hipotensión dependiente de la sepsis y que responde a la adecuada administración de líquidos (GPC)
SEPSIS GRAVE
Sepsis grave con hipotensión que no responde a la reanimación con líquidos (GPC)
CHOQUE SÉPTICO
Forma particularmente
grave de sepsis que induce
profundos cambios celulares, metabólicos y circulatorios, y que se asocia a una mortalidad superior al 40% (CTO)
SHOCK SÉPTICO
Son agentes que pueden producir bacteriemia en usuarios de catéteres intravasculares (CTO)
Grampositivos:
Estafilococos coagulasa negativos
S. aureus
Son los sitios de infección más frecuentes y propensos a producir bacteriemia (CTO)
Tracto urinario, vía respiratoria, abdomen, heridas quirúrgicas y catéteres intravasculares
Son los microorganismos que más frecuentemente son aislados por producir bacteriemia (CTO)
- E. coli
- S. aureus
- Streptococcus pneumoniae
- S. epidermidis
Son toxinas que liberan los organismos GRAMNEGATIVOS que ocasionan la respuesta inflamatoria (CTO)
Endotoxinas
Son toxinas que liberan los organismos GRAMPOSITIVOS que ocasionan la respuesta inflamatoria (CTO)
Ácido teicoico
Definición etiológica de peritonitis primaria o espontánea
No se relaciona con un foco intraabdominal o perforación
Son pacientes en los que se observa más frecuentemente la peritonitis primaria
Ascíticos
La peritonitis primaria se presenta en niños con _________
Síndrome nefrótico
Son ejemplos de peritonitis primaria
-Peritonitis tuberculosa
-Secundaria a infecciones del tracto genital femenino
-Relacionada a diálisis peritoneal
Es una manifestación precoz de sepsis, en especial de origen abdominal (CTO)
Taquipnea
Son datos clínicos de sepsis (CTO)
Fiebre, escalofríos, taquicardia, alteraciones a nivel de la conciencia e hipotensión
Son signos clínicos de sepsis ocasionada por Neisseria Meningitidis (CTO)
Púrpura y petequias
Son signos clínicos de sepsis ocasionada por Pseudomona aeruginosa y/o bacilos gramnegativos (CTO)
Ectima gangrenoso
Es un signo clínico de sepsis ocasionada por S. aureus o S. pyogenes (CTO)
Eritrodermia generalizada
Las lesiones hemorrágicas en mordedura de perro se dan por (CTO)
Capnocytophaga canimorsus
Son manifestaciones de síndrome de distrés respiratorio agudo (CTO)
-Infiltrados alveolares bilaterales
-Hipoxemia (cociente PO2/FiO2 <200)
-Presión capilar pulmonar <18 mmHg
Son factores de riesgo para el desarrollo de bacteriemia y sepsis (GPC)
-Extremos de la vida (<1 y >60)
- Inmunocomprometidos
-Enf. subyacentes
-Uso previo de antibióticos
-Resistencia bacteriana hospitalaria
-Procedimientos invasivos
-Heridas y traumatismos
-Adicciones (alcohol y drogas)
Son factores que determinan el pronóstico de la sepsis (GPC)
PIRO:
factores Predisponentes
grado de agresión de la Infección
intensidad de la Respuesta
número de Órganos con disfunción
Son definiciones de hipotensión (GPC)
PAS <90 mmHg
PAM <60 mmHg
Descenso >40 mmHg de la presión basal
Son situaciones en las que se puede dar un falso negativo en un hemocultivo (CTO)
-Tratamiento antibiótico previo
-Microorganismos que requieren medios o condiciones de cultivo específicos (Brucella, HACEK, TB)
-No cultivables (Rickettsia, Bartonella)
¿Por qué se puede dar un falso positivo en un hemocultivo? (CTO)
Contaminación de la muestra en la recolección o procesamiento
Son bacterias que tienden a contaminar la muestra de sangre (CTO)
Saprófitas de la superficie cutánea:
-Estafilococos coagulasa negativos (Staphylococcus epidermidis)
-Corinebacterias
Paciente con cuadro clínico sugerente de endocarditis al que se toma hemocultivo y se encuentra estafilococo coagulasa negativo en la primera muestra, pero no en las demás consecutivas, ¿Cuál es la explicación más probable? (CTO)
Contaminación de la muestra, falso positivo
Es el porcentaje de pacientes con sepsis que presentan hemocultivos positivos (CTO)
20-40%
Es el porcentaje de pacientes con shock séptico que presentan hemocultivos positivos (CTO)
70%
Son datos que orientan a la sospecha de bacteriemia (CTO)
Fiebre elevada y cuadro clínico sugerente acompañados de escalofríos
Son recomendaciones en la toma del hemocultivo en sospecha de bacteriemia (CTO)
-Se toman 2 a 3 muestras
-Con 15 a 20 minutos entre cada muestra
-Cultivar en medio aerobio y anaerobio
-Tomarlo antes del inicio del tratamiento antibiótico
Es un reactante de fase aguda que se eleva luego de 6 horas de inicio de la sepsis y del cual se deben hacer determinaciones cada 24 horas (GPC)
Procalcitonina
Son recomendaciones dentro del monitoreo del paciente con sepsis para prevenir el daño renal (GPC)
Determinar creatinina sérica cada 24 horas, administración de líquidos y vasoconstrictores: noradrenalina
En caso de sospecha de sepsis por catéter vascular se recomienda (GPC)
Tomar un cultivo central y uno periférico por punción venosa
