Sepsis abdominal

Question 1

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica con sospecha de infección o infección documentada (GPC)

Answer 1

SEPSIS

Question 2

Disfunción de órganos
potencialmente mortal
causada por una respuesta desregulada del huésped a una infección (CTO)

Answer 2

SEPSIS

Question 3

Síndrome de sepsis asociada con disfunción orgánica, anormalidades de la perfusión o hipotensión dependiente de la sepsis y que responde a la adecuada administración de líquidos (GPC)

Answer 3

SEPSIS GRAVE

Question 4

Sepsis grave con hipotensión que no responde a la reanimación con líquidos (GPC)

Answer 4

CHOQUE SÉPTICO

Question 5

Forma particularmente
grave de sepsis que induce
profundos cambios celulares, metabólicos y circulatorios, y que se asocia a una mortalidad superior al 40% (CTO)

Answer 5

SHOCK SÉPTICO

Question 6

Son agentes que pueden producir bacteriemia en usuarios de catéteres intravasculares (CTO)

Answer 6

Grampositivos:
Estafilococos coagulasa negativos
S. aureus

Question 7

Son los sitios de infección más frecuentes y propensos a producir bacteriemia (CTO)

Answer 7

Tracto urinario, vía respiratoria, abdomen, heridas quirúrgicas y catéteres intravasculares

Question 8

Son los microorganismos que más frecuentemente son aislados por producir bacteriemia (CTO)

Answer 8

1. E. coli
2. S. aureus
3. Streptococcus pneumoniae
4. S. epidermidis

Question 9

Son toxinas que liberan los organismos GRAMNEGATIVOS que ocasionan la respuesta inflamatoria (CTO)

Answer 9

Endotoxinas

Question 10

Son toxinas que liberan los organismos GRAMPOSITIVOS que ocasionan la respuesta inflamatoria (CTO)

Answer 10

Ácido teicoico

Question 11

Definición etiológica de peritonitis primaria o espontánea

Answer 11

No se relaciona con un foco intraabdominal o perforación

Question 12

Son pacientes en los que se observa más frecuentemente la peritonitis primaria

Answer 12

Ascíticos

Question 13

La peritonitis primaria se presenta en niños con _________

Answer 13

Síndrome nefrótico

Question 14

Son ejemplos de peritonitis primaria

Answer 14

-Peritonitis tuberculosa
-Secundaria a infecciones del tracto genital femenino
-Relacionada a diálisis peritoneal

Question 15

Es una manifestación precoz de sepsis, en especial de origen abdominal (CTO)

Answer 15

Taquipnea

Question 16

Son datos clínicos de sepsis (CTO)

Answer 16

Fiebre, escalofríos, taquicardia, alteraciones a nivel de la conciencia e hipotensión

Question 17

Son signos clínicos de sepsis ocasionada por Neisseria Meningitidis (CTO)

Answer 17

Púrpura y petequias

Question 18

Son signos clínicos de sepsis ocasionada por Pseudomona aeruginosa y/o bacilos gramnegativos (CTO)

Answer 18

Ectima gangrenoso

Question 19

Es un signo clínico de sepsis ocasionada por S. aureus o S. pyogenes (CTO)

Answer 19

Eritrodermia generalizada

Question 20

Las lesiones hemorrágicas en mordedura de perro se dan por (CTO)

Answer 20

Capnocytophaga canimorsus

Question 21

Son manifestaciones de síndrome de distrés respiratorio agudo (CTO)

Answer 21

-Infiltrados alveolares bilaterales
-Hipoxemia (cociente PO2/FiO2 <200)
-Presión capilar pulmonar <18 mmHg

Question 22

Son factores de riesgo para el desarrollo de bacteriemia y sepsis (GPC)

Answer 22

-Extremos de la vida (<1 y >60)
- Inmunocomprometidos
-Enf. subyacentes
-Uso previo de antibióticos
-Resistencia bacteriana hospitalaria
-Procedimientos invasivos
-Heridas y traumatismos
-Adicciones (alcohol y drogas)

Question 23

Son factores que determinan el pronóstico de la sepsis (GPC)

Answer 23

PIRO:
factores Predisponentes
grado de agresión de la Infección
intensidad de la Respuesta
número de Órganos con disfunción

Question 24

Son definiciones de hipotensión (GPC)

Answer 24

PAS <90 mmHg
PAM <60 mmHg
Descenso >40 mmHg de la presión basal

Question 25

Son situaciones en las que se puede dar un falso negativo en un hemocultivo (CTO)

Answer 25

-Tratamiento antibiótico previo -Microorganismos que requieren medios o condiciones de cultivo específicos (Brucella, HACEK, TB) -No cultivables (Rickettsia, Bartonella)

Question 26

¿Por qué se puede dar un falso positivo en un hemocultivo? (CTO)

Answer 26

Contaminación de la muestra en la recolección o procesamiento

Question 27

Son bacterias que tienden a contaminar la muestra de sangre (CTO)

Answer 27

Saprófitas de la superficie cutánea: -Estafilococos coagulasa negativos (Staphylococcus epidermidis) -Corinebacterias

Question 28

Paciente con cuadro clínico sugerente de endocarditis al que se toma hemocultivo y se encuentra estafilococo coagulasa negativo en la primera muestra, pero no en las demás consecutivas, ¿Cuál es la explicación más probable? (CTO)

Answer 28

Contaminación de la muestra, falso positivo

Question 29

Es el porcentaje de pacientes con sepsis que presentan hemocultivos positivos (CTO)

Answer 29

20-40%

Question 30

Es el porcentaje de pacientes con shock séptico que presentan hemocultivos positivos (CTO)

Answer 30

70%

Question 31

Son datos que orientan a la sospecha de bacteriemia (CTO)

Answer 31

Fiebre elevada y cuadro clínico sugerente acompañados de escalofríos

Question 32

Son recomendaciones en la toma del hemocultivo en sospecha de bacteriemia (CTO)

Answer 32

-Se toman 2 a 3 muestras -Con 15 a 20 minutos entre cada muestra -Cultivar en medio aerobio y anaerobio -Tomarlo antes del inicio del tratamiento antibiótico

Question 33

Es un reactante de fase aguda que se eleva luego de 6 horas de inicio de la sepsis y del cual se deben hacer determinaciones cada 24 horas (GPC)

Answer 33

Procalcitonina

Question 34

Son recomendaciones dentro del monitoreo del paciente con sepsis para prevenir el daño renal (GPC)

Answer 34

Determinar creatinina sérica cada 24 horas, administración de líquidos y vasoconstrictores: noradrenalina

Question 35

En caso de sospecha de sepsis por catéter vascular se recomienda (GPC)

Answer 35

Tomar un cultivo central y uno periférico por punción venosa