Sepsis

Question 1

bacteriemia

Answer 1

Presencia de bacterias en la sangre ( hemocultivos positivos)

Question 2

SRIS

Answer 2

Respuesta inflamatoria del huésped ante traumas, pancreatitis, infecciones o quemaduras. NO FORMA SEPSIS

Question 3

Shock séptico

Answer 3

Necesidad de vasopresores para mantener la tensión arterial media >_ 65 y por presentar un lactate serico >_2mmol/l (18mg/dl) en ausencia de hipovolemia

Question 4

Sepsis

Answer 4

Disfunción orgánica causada por una respuesta anómala del huésped a la infección que supone una atenaza para la supervivencia.

Question 5

Síndrome de insuficiencia multiorganica

Answer 5

Presencia de >_2 alteraciones orgánicas en el paciente crítico que no permiten que la homeostasis se mantenga sin intervención

Question 6

Criterios SRIS

Answer 6

Fiebre mayor de 38^ o menor de 36^
Taquicardia mayor de 90 lpm
Taquipnea mayor a 24 o pco2 <32mmhg
Leucocitosis, blancos >_12 mil o leucopenia

Question 7

Epidemiologia sepsis

Answer 7

3 de cada 1000 (700,000 casos anuales) 200,000 mueren.

Pacientes con sepsis 25-30% mortalidad.
Pacientes con shock séptico 40-70% “.

Question 8

Mientras más alto sea el SOFÁ…

Answer 8

Mayor riesgo de mortalidad tendrá el paciente

Question 9

Siun paciente refleja 2 criterios de sofá…

Answer 9

Se dice que está en sepsis

Question 10

SOFA criterios

Answer 10

Respiración; pao2/FIo2(mmhg), coagulación; plaquetas , hígado; bilirrubina, cardiovascular; tensión arterial, SNC; Glasgow, renal; creatinine y flujo urinario

Question 11

Quick SOFA

Answer 11

Escala de Glasgow _22 rpm

Tensión arterial sistolica

Question 12

Fases de la sepsis

Answer 12

Shock caliente: organismo tratando de llevar sangre para romper la hipoperfusion , produce una vasodilatación para use llegue la sangre a los sitios , esto hace que caiga la presión y por eso hay que administrar volumen .
Shock frío: los vasos sanguineos(endothelial) reciben daños , provocando que se active la coagulación y se formen microtrombos. El paciente se sentirá frío al tacto, ya que no está llegando suficiente sangre a la periferia

Question 13

Citocinas involucradas en la sepsis y su función

Answer 13

• FNT alfa:estimula a los leucocitos y células endoteliales a liberar otras citocinas, para fomentar la adhesión entre los neutrofilos y células endotelialesen los puntos de infección y fomenta la producción de prostaglandinas y leucotrienos
• IL7, IL8: atraen a los neutrofilos circulantes hacia el punto de infección.
• ICAM/ VCAM: moléculas de adhesión (neutrofilos-células PMN)
• FNT ALFA/ IL-1 /INF gamma/ IL-12/ IL-17: actúan de forma recíproca con otras citocinas proinflamatorias. Estas interacciones no lineales y múltiples dificultan la interpretación de la función de cada una.

Question 14

Tabla interleuquinas mencionar de la 1-4

Answer 14

IL 1 : pirogeno endogeno. Activa linfocitos T y macro faros , activa reactantes de fase aguda.
IL2: piro endo. Induce proliferación de linfocitos T , T helpers NK, aumentan los cd4
IL3: promueve crecimiento de líneas mieloides y linfoides
IL4: estimula linfocitos B, IgG e IgE (hipersensibilidad tipo 1 alergias)

Question 15

Mencionar de la 5-8

Answer 15

Il5: estimula crecimiento de linfo B y IgA(eosinofilos por la IgA)
IL6: pirograbado endog. Convierte linfocitos B en cel plasma ticas y activan reactantes de fase aguda
IL7: promueve crecimiento para líneas linfoides , linfocitos T y B
IL8: activa y atrae a los PMN en infecciones bacterianas

Question 16

Mencionar de la 9-12

Answer 16

Ok

Question 17

13-16

Answer 17

Ok

Question 18

17-20

Answer 18

Ok

Question 19

21-23 y FNT, INF ALFA/ INF BETA

Answer 19

Ok

Question 20

Manejo de la sepsis

Answer 20

• Administrar norepinephrine en caso de hypotension
• adm hydrocortisone si la Pam esta debajo de 65
• mantener glucosa por encima de 180m/dl
• adm antibiotics de amplio espectro y realizar hemocultivo antes de
• medir niveles de lactato

Question 21

Función de los glucocorticoides

Answer 21

Tiene actividad mineralocorticoide, retiene sodio y estimula la aparición de los receptores de catecolaminas , lo que va a producir constricción de los vasos.

Question 22

Cuando se debe transfundir? Y a cuáles pacientes

Answer 22

Solo cuando la hemoglobina esté de 7-9 gr/dl sin otros datos,
Si está de 9-10 y tiene fallo cardiaco o cardiopatía is que mica SE PUEDE.

Question 23

Criterios para el hemocultivo

Answer 23

• Si se le adm antibiotics esperar de 30-45 min antes de realizarlo ya que puede salir negativo
• se debe tomar 2 sets de hemocultivo, 3 frascos en cada set y una diferencia de 30 min entre cada set y tomada de sitios diferentes de punción.

Question 24

Agente más frecuente de contaminación

Answer 24

Staphylococcus aureus

Question 25

Cuando se debe tomar el cultivo

Answer 25

Cuando el paciente presente escalofríos para que salga positivo

Question 26

Por que se mide el lactato

Answer 26

Indica que un tejido no está recibiendo oxigeno, es decir, que en ese tejido hay un tipo de metabolismo anaerobio que produce ese lactato

Question 27

Shock séptico definición

Answer 27

Subconjunto de la sepsis en el que las anormalidades circulatorias que tienen repercusión metabólica y celular son lo suficientemente profundas para aumentar la mortalidad