Sepsis

Question 1

Bakteriämie:

Answer 1

• Bakteriennachweis im Blut

Question 2

Systemic Inflammatory Response Syndrome

Answer 2

• (Trauma, Verbrennung, Infektion):
• bei 2 Kriterien:
  
  • Temperatur > 38,0 o c oder < 36,0 o c
  • Tachykardie > 90/min
  • Tachypnoe > 20/min
  • pC02 < 32 mmHg
  • Leukozyten > 12.000/vl oder < 3.800/vl; Linksverschiebung

Question 3

Sepsis

Answer 3

• = SIRS infektiöser Genese (Bakteriämie muss definitionsgemäß nachgewiesen sein):
• meist bei
  
  • nosokomialen Infektionen,
  • Pankreatitis,
  • Schock,
  • Polytrauma,
  • großflächigen Verbrennungen, etc.

Question 4

schwere Sepsis:

Answer 4

• bei Organdysfunktion
  
  • (renal,
  • zerebral,
  • Thrombozytopenie,
  • metabolische Azidose,
  • Hypoxämie)

Question 5

septischer Schock:

Answer 5

• 3 Diagnosekriterien
  
  • Bakteriämie
  • SIRS
  • art. Hypotension trotz ausreichender Volumensubstitution

Question 6

Therapie des septischen Schocks:

Answer 6

• Suche nach Fokus und Eintrittspforte
• Breitbandantibiotikum bei unbekanntem Erreger nach Entnahme von Blutkulturen (zur Entnahme siehe Endokarditis)
• Herz-Kreislauftherapie:
  
  • Volumensubstitution,
  • 02-Gabe,
  • ggf. Noradrenalin, Dobutamin
• Aufrecherhaltung der Normoglykämie (< 150 mg/dl)
• bei NNR-lnsuffizienz Gabe von Hydrokortison
• Herparin zur Prophylaxe einer Verbrauchskoagulopathie (Antithrombinkontrolle!)