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SEPSIS > Sepsis > Flashcards

Sepsis Flashcards

1
Q

Sepsis neonatal precoz

A

Dentro primeras 72 horas de vida

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2
Q

Patógenos frecuentes en sepsis neonatal precoz

A

E. coli, Streptococo agalactiae, Listeria Monocitogenes

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3
Q

Incidencia sepsis neonatal precoz

A

1%

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4
Q

Sepsis neonatal tardía

A

Después 72 horas de vida relacionada agentes ambiente hospitalario o comunidad

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5
Q

Incidencia sepsis neonatal tardía

A

0,6-14,2%

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6
Q

Tratar a los RN >37SG asintomáticos con ruptura >18horas ?

A

No

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7
Q

Tratar a los RNAT con FR + dificultad respiratoria grave o leve moderada >6 horas vida ?

A

Si, + cultivos

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8
Q

RNAT con signos moderados a severos de sepsis

A

Antibiótico empírico + hemocultivos

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9
Q

Tras obtener cultivo negativo, PCR bajó, con o sin recuento de blancos normales y paciente asintomático

A

Supender antibióticos a las 48, máximo 72 horas.

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10
Q

Clínica primeras 12 horas que antibiótico uso? Sepsis temprana

A

Ampicilina + (aminoglucosido) gentamicina o amikacina

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11
Q

Factores de riesgo de sepsis neonatal?

A 
Fiebre intraparto 
Corioamnionitis 
RPM >18h
Colonización por streptococo y horas de su tto antenatal
Uso ATB intraparto 
Líquido amniótico de mal olor
Taquicardia fetal 
Acidosis fetal
Edad gestacional
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12
Q

Calculadora riesgo de sepsis neonatal?

A

Estratificación cuantitativa riesgo sepsis precoz primeras 12-24h RN >34 semanas

Estrategia útil disminuye el uso innecesario de antibióticos.

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13
Q

Que calcula sepsis calculator?

A

Probabilidad sepsis temprana por 1000 RN vivos

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14
Q

RN con riesgos pero asintomático. Manejo?

A

Ningún estudio
Dejar con la madre
Salvo riesgo a priori >6-7%

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15
Q

RN sintomáticos aún con score bajos? Manejos

A

Hemocultivos, laboratorio, antibióticos

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16
Q

La sepsis confirmada esta determinada por

A

Hemocultivo positivo

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17
Q

Con hemocultivos y cultivos negativos y signos clínicos de infección se denomina

A

Sepsis clínica

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18
Q

Hemocultivo de donde se prefiere?

A

Venosa o arterial. No hay ventajas a la arterial

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19
Q

Puedo extraer sangre de catéteres venosos percutaneos?

A

No, excepto en sospecha de SEPSIS por catéter

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20
Q

Indicador clínico temprano de sepsis neonatal tardía

A

Apnea-bradicardia

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21
Q

Probabilidad de sepsis en un Rn asintomático y con factores de riesgo

A

Casi nula <0,21%

22
Q

Sepsis definitiva

A

Signos clínicos más aislamiento agente infeccioso en sangre o LCR

23
Q

Hemocultivos falsos positivos cuál es la bacteria más frecuente

A

Estafilococo coagulasa negativo (epidermidis) recuento bajo de colonias

24
Q

Contaminantes en hemocultivos cuando ?

A

Crecen múltiples especies en un mismo cultivo
Diferentes especies crecen en dos hemocultivos diferentes
Solamente uno de varios cultivos resulta positivo
Germen en la mitad o menos de los cultivos
Inadecuado cuidado sitios punción

25
Q

Recomendación hemocultivos

A

2 hemocultivos período breve entre uno y otro en diferente sitio de punción

26
Q

La meningitis neonatal es más frecuente en

A

Sepsis neonatal tardía

27
Q

En quien hacer PL ?

A

RN >72 horas, sintomáticos, con sospecha de sepsis tardía

28
Q

Es normal recuentos 40.000-50.000 en RN primeras 24-72h?

A

Si

29
Q

Sensibilidad neutropenia para predecir sepsis temprana?

A

85%
Leve: 1000-1500
Moderada: 500-1000
Grave: <500

30
Q

Cociente inmaduros/totales >=0.2 cual es el valor predictivo negativo?

A

Sepsis temprana 80-85%

Sepsis tardía 50-55%

31
Q

Valor predictivo negativo PCR en sepsis temprana?

A

99%

32
Q

Está indicado usar cefalosporinas de tercera generación en RN con sospecha de sepsis?

A

No, xq aumentan resistencia, candidiasis sistémica, ECN.

33
Q

Porque esta contraindicada la ceftriaxona en RN?

A

Por su alta unión a albumina, desplaza la bilirrubina y aumenta el riesgo de kernicterus, toxicidad aumentada depósitos de calcio en pulmón, riñón e hígado.

34
Q

Duración de la antibiótico terapia en sepsis con hemocultivos positivos?

A

7-10 días

35
Q

Antibiótico en sepsis neonatal tardía? Si fuera estafilococo y gramnegativos?

A

Oxacilina (penicilina anti estafilococica) + aminoglucosido ó

Vancomicina + aminoglucosido

36
Q

En que casos se usa vancomicina ?

A

En RN inestables y en UCIN

37
Q

Si sale hemocultivo positivo meticilin sensible que hago con la vancomicina?

A

Suspendo

38
Q

Tratamiento de bacterias multiresistentes klebsiella BLEE y entero bacterias multiresistentes?

A

Carbalenemicos preferencia meropenem (menor efecto nefrotoxico y menor efecto epileptogenico)

39
Q

Otro antibiótico útil en gram negativos multiresistentes? Productoras carbapenemasas?

A

Colistin

40
Q

Antibióticos que se monitoriza sus niveles?

A

Gentamicina
Amikacina
Vancomicina

41
Q

Niveles pico o máximo y niveles Valle o mínimo?

A

Pico: amikacina y gentamicina 60 min después dosis IV
Vancomicina: 120 min después
Valle: 5-20 minutos antes de administrar dosis

42
Q

Cuando solicitar niveles de antibióticos?

A

Después segunda dosis
Oliguria o IR
Falta de respuesta al tratamiento
Sospecha toxicidad

43
Q

Si se inicia tratamiento empírico y se aísla en cultivos streptococo B que hago?

A

Suspendo aminoglucosido y continuo con ampicilina por 10 días

44
Q

En meningitis por streptococo B cuanto dura tratamiento y cuando repito PL?

A

Duración: 14 días

Repetir PL 24-48h después de iniciar tto para ver si hay mejoría en LCR

45
Q

En meningitis por bacterias gram negativas duración tratamiento ?

A

21 días o 14 días desde cultivo negativo

46
Q

Que es el aspecto tóxico?

A 
Letárgia
Hipo/hiperventilación 
Mala perfusion 
Cianosis 
Deshidratación
47
Q

Sospecha de sepsis

A

Independientemente de síntomas clínicos, presencia de factores de riesgo o hallazgos que sugieran sepsis

48
Q

Factores maternos riesgo sepsis

A

Corioamnionitis
RPM> 18h
Fiebre materna intraparto
Madre colonización GBS

49
Q

Profilaxis atb GBS eliminan el riesgo de infección por GBS?

A

No, solo reducen

50
Q

Signos clínicos en sepsis precoz son más sensibles que parámetros laboratorio ?

A

Si

51
Q

En Presentación clínica dudosa que hago?

A

Cultivos
Observar
Iniciar antibióticos según riesgo

52
Q

Cuantos ml de sangre en hemocultivos?

A

1-2 ml

A > volumen > sensibilidad

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