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TRABALHO > SEPSE - MedUsp > Flashcards

SEPSE - MedUsp Flashcards

1
Q

ACHADOS CLÍNICOS:

ACHADOS CLÍNICOS DA SEPSE PODE ESTAR RELACIONADOS A (3):

A
  1. Infecção
  2. Resposta inflamatórios sistêmica
  3. Disfunção ao falência orgânica
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Q

ACHADOS CLÍNICOS:

SEPSE
Sinais relacionados a resposta inflamatória sistêmica (4):

A
  1. Temperatura >38 ou <36
  2. FC >90bpm
  3. FR >20 ou PaCO2<32
  4. Leuco >12.000; <4.000 ou >10% de formas jovens
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3
Q

ACHADOS CLÍNICOS:

SEPSE - Sinais relacionados a infecção:

Infecção de vias aéreas superiores:

A

Tosse com expectoração purulenta, dor torácica
ventilatório-dependente (pleurítica) e crepitação
localizada

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4
Q

ACHADOS CLÍNICOS:

SEPSE - Sinais relacionados a infecção:

Pneumonia:

A

Tosse, dispneia, expectoração purulenta

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5
Q

ACHADOS CLÍNICOS:

SEPSE - Sinais relacionados a infecção:

Infecção de trato gastrointestinal:

A

Dor abdominal, diarreia, presença de sangue e pus
nas fezes, distensão abdominal, vômitos

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6
Q

ACHADOS CLÍNICOS:

SEPSE - Sinais relacionados a infecção:

Infecção de cateteres e
dispositivos:

A

Tunelite, saída de secreção purulenta ostial

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7
Q

ACHADOS CLÍNICOS:

SEPSE - Sinais relacionados a infecção:

Infecção de trato urinário:

A

Disúria, urgência miccional, dor suprapúbica, dor em
flancos

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8
Q

ACHADOS CLÍNICOS:

SEPSE - Sinais relacionados a infecção:

Infecção de pele e partes moles:

A

Hiperemia e dor local, saída de secreção purulenta,
linfadenomegalia

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9
Q

ACHADOS CLÍNICOS:

SEPSE - Sinais relacionados a infecção:

Infecção de articulações:

A

Hiperemia e dor local, bloqueio articular

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10
Q

ACHADOS CLÍNICOS:

SEPSE - Sinais relacionados a infecção:

Infecção de sítio cirúrgico :

A

Hiperemia de ferida operatória, saída de secreção
purulenta

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11
Q

ACHADOS CLÍNICOS:

SEPSE - Sinais relacionados a infecção:

Meningite:

A

Sinais de irritação meníngea;

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12
Q

ACHADOS CLÍNICOS:

SEPSE - Sinais relacionados a disfunção ou falência orgânica:

A

Escore SOFA;

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13
Q

ACHADOS CLÍNICOS:

SEPSE - Sinais relacionados a disfunção ou falência orgânica:

Parâmetros do SOFA (6):

A
  1. Respiratório - PaO2/FiO2 mmHg
  2. Hematológico - Plaquetas/uL
  3. Hepático - Bilirrubinas mg/dL
  4. Cardiovascular - PAM e dobuta µg/kg/min
  5. Sistema nervoso
    central - Escala de coma de
    Glasgow
  6. Renal - Creatinina mg/dL e/ou Débito urinário mL/dia
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14
Q

ACHADOS CLÍNICOS:

Sinais de choque septico:

A
  • Pele fria, pálida e pegajosa
  • Aumento do tempo de enchimento capilar
  • Livedo
  • Cianose de extremidades
  • Estado mental alterado
  • Redução do débito urinário
  • Hipotensão arterial
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15
Q

EXAMES COMPLEMENTARES:

Comprovação de disfunção orgânica por sistemas (5):

A
  1. Respiratória - Gasometria arterial
  2. Hepática - Bilirrubinas total e frações
  3. Renal - Creatinina
  4. Hematológica - Contagem de plaquetas
  5. Metabólica - Lactato
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16
Q

DIAGNÓSTICO DE SEPSE:

A

É feito quando há aumento de 2 ou mais pontos no escore SOFA, Sequential Sepsis-related Organ Failure Assessmen;

17
Q

DIAGNÓSTICO:

Triagem no departamento de emergência:

A
  • SIRS ≥ 2 pontos: presenta alta sensibilidade, mas baixa especificidade para o diagnóstico de sepse no DE.
  • qSOFA ≥ 2: apresenta baixa sensibilidade, mas alta especificidade para o diagnóstico de sepse. Pela baixa sensibilidade, esse
    critério não é recomendado para a triagem de sepse no DE.
  • NEWS ≥ 4: apresenta melhor acurária para sepse no DE (AUC 0,91) com sensibilidade comparável à do SIRS e especificidade comparável à do qSOFA.
18
Q

DIAGNÓSTICO:

Escore de NEWS - parâmetros (7):

A
  1. FR
  2. SatO2
  3. O² Suplementar
  4. Temperatura
  5. PAS
  6. FC
  7. Nível de consciência.
19
Q

TRATAMENTO SEPSE - OBJETIVOS:

A
  • Estabilização do paciente crítico
  • Identificação de pacientes com sepse possível
  • Diagnóstico precoce da sepse
  • Coleta de culturas
  • Antibioticoterapia precoce e adequada
  • Suporte às disfunções orgânicas
  • Transferência para unidade de internação ou unidade de terapia intensiva
20
Q

TRATAMENTO:

Estabilização do pcte crítico:

A
  1. Alvo de SatO2>94%
  2. Acesso venoso periférico
21
Q

TRATAMENTO:

Antimicrobianos:

A
  • Iniciado preferencialmente na primeira hora do pcte no DE;
  • Direcionada ao foco suspeito;
22
Q

TRATAMENTO:

Ressuscitação volêmica:

A
  • 30ml/kg iniciada na 1ªhr e terminada na 3ªhr.
  • Avaliando fluidoresponsividade (congestão pulmonar)
  • Cristaloide (ringer lactato);
  • BIC é controverso [acidose metabólica grave (pH < 7,1 e BIC < 7 mEq/L)];
23
Q

TRATAMENTO:

Droga vasoativas:

A
  • Alvo: PAM 65mmHg (HAS crônica entre 80 a 85);
  • Noradrenalina;
24
Q

TRATAMENTO:

Suporte adicional:

A
  • Corticosteroides é controverso;
  • Tranfusão em Hb<7;
  • VM protetora;
25
Q

SEPSE - RESUMÃO:

TRABALHO (1 decks)

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