Sepse, choque séptico e outros choques

Question 1

O que é choque

Answer 1

incapacidade de ofertar o2 para suprir demandas metabólicas

Question 2

Manifestações clinicas (7)

Answer 2

taquicardia

alteraçao de pulso/perfusao

alteração de cor e tempertura
oliguria (<1ml/kg/h)
alteração do nível de consciencia
hipotensao
dinsfuçao multipla de orgaos

Question 3

hipotensao é uma manifestação tardia?

Answer 3

sim

Question 4

formula para saber o limite inferior da PAS

Answer 4

70+ (2xidade)

Question 5

Abordagem inicial

Answer 5

O2
puncionar acesso
avaliar expansão volemica 20ml/kh e aminas
TTO específico para o tipo de choque

Question 6

Ordem dos ossos para realizar acesso intraosseo (5)

Answer 6

tibia proximal
femur distal
tibia distal (maleolo medial)
umero proximal
manubrio do esterno

Question 7

tempo limite que pode ficar com AIO (acesso intraosseo)

Answer 7

24h

Question 8

Como faz pra saber se o AIO esta bem locado

Answer 8

saida de liquido semelhante a sangue
agulha bem fixa
ultrapassou resistenia

Question 9

criterios para SIRS e quais são obrigatorios

Answer 9

hipo/hipertermia (obrigatorio)
taquicadia ou bradicardia em < 1 ano
taquipneia ou necessidade de VM
leucocitose/leucopenia (obrigatorio)

Question 10

Quando é considerado sepse

Answer 10

SIRS + infecção suspeita ou confirmada

Question 11

quando é considerada sepse grave

Answer 11

sepse + disfunção cardiovascular ou respiratoria ou de 2 outros sistemas

Question 12

Quando é considerado choque séptico

Answer 12

sepse + choque não responsivo a fluidos

Question 13

Em qual tipo de choque, o choque septico se classifica

Answer 13

distributivo

Question 14

fatores de risco para choque septico (3)

Answer 14

imunossuprimidos
RN
dispositivos invasivos

Question 15

No choque FRIO, há _____ (diminuição/aumento) da RVS e _____ (diminuição/aumento) da DC com enchimento capilar _______(lentificado/rápido), com pulsos (finos/amplos), com extremidades _____ (fria/quentes) e moteadas

Answer 15

aumento
diminuição
lentificação
finos
frias

Question 16

No choque QUENTE, há _____ (diminuição/aumento) da RVS e _____ (diminuição/aumento) da DC com enchimento capilar _______(lentificado/rápido), com pulsos (finos/amplos), com extremidades _____ (fria/quentes)

Answer 16

Diminuição
aumento
rápido
quente

Question 17

Exames complementares do choque septico (5)

Answer 17

hemograma
gasometria arterial
lactato
culturas
exames direcionados a lesao de orgao alvo

Question 18

ATB de amplo espectro deve ser realizado em até quantas horas após o atendimento inicial

Answer 18

1hora

Question 19

No choque FRIO usa ______ (adrenalina/noradranalina)

Answer 19

Adrenalina

Question 20

No choque QUENTE usa ______ (adrenalina/noradranalina)

Answer 20

Noradrenalina

Question 21

Qual é o medicamento de 2º usado no lugar de adrenalina

Answer 21

dopamina

Question 22

Conduta em choque refratario a aminas (2)

Answer 22

vasopressina
hidrocortisona

Question 23

Metas do choque septico (5)

Answer 23

normalizar sinais vitais e nível de consciencia
diuerese > 1ml/kg/h
reduzir lactato
SvcO2 > 70%
IC3,3 - 6l/mi

Question 24

Osmolaridade do plasma

Answer 24

280-295

Question 25

Osmolaridade do SF e concentrações de íons

Answer 25

308 Na 154 Cl 154

Question 26

Osmolaridade de Ringer Lactato, concentrações de íons, sua composição

Answer 26

275 Na130 109 Cl Cl, K, Ca, Lactato, Na

Question 27

Etiologia do choque hipovolemico (5)

Answer 27

diarreia, vomitos hemorragia trauma maus tratos queimauras

Question 28

Sinais e sintomas do pct desidratado (5)

Answer 28

mucosas secas sem lagrima sinais da prega com desaparecimento lentificado fontanela deprimida olhos fundos

Question 29

1º linha de tto de choque hipovolemico no trauma

Answer 29

HEMOCONCENTRADOS

Question 30

Conduta inicial no choque hipovolemico

Answer 30

solução cristalóide 20 ml/kh monitorar sinais de sobrecarga hídrica hemoconcentrado (trauma ou falha na solução de cristaloides)

Question 31

Volume em 24h de SG 5% em crianças de até 10 kg

Answer 31

100ml/kg

Question 32

Volume em 24h de SG 5% em crianças de 10 kg até 20 kg

Answer 32

1000ml + 50 ml para cada kg acima de 10 kg

Question 33

Volume em 24h de SG 5% em crianças acima de 20 kg

Answer 33

1500ml + 20ml para cada kg acima de 20kg

Question 34

Concentração de mEq de Na em uma solução NaCl 20%

Answer 34

3,4 mEq/ml

Question 35

Concentração de mEq de K em uma solução KCl 10%

Answer 35

2,5mEq/ml

Question 36

Etiologia do choque cardiogênico (5)

Answer 36

miocardite viral cardiopatia congênita arritmias acidente escorpionico SIM-P / COVID-19

Question 37

Quadro clínico miocardiopatia viral (7)

Answer 37

ICC hepatomegalia estertoração e sibiliancia pulmonar bilateral cansaço às mamadas ritmo de galope sopro IVAS previo

Question 38

Exames complementares no choque cardiogenico (2)

Answer 38

ecocardiograma marcadores de lesao miocardica

Question 39

tto do choque cardiogenico alepm da abordagem inicial

Answer 39

suporte inotrópico (dobutamina/ milrinone ) diuréticos e vasodilatadores