SEPSE Flashcards
o que é SEPSE?
Resposta inflamatória desregulada a uma infecção, promovendo disfunção orgânica
Fatores que aumentam incidência de SEPSE
envelhecimento imunodepressão germes resistentes conscientização sobre a doença 60-80% ≥ 65 anos de idade pico no inverno
principal patógeno da sepse
BACTÉRIAS
Sepse se define por:
infecção + SOFA≥ 2
mortalidade ≥ 10%
sepse grave
NÃO EXISTE MAIS
CHOQUE SEPTICO
sepse + necessidade de vasopressores para manter PAM≥ 65 + lactato arterial >2 mmol/L (>18mg/dL)… a despeito da ressuscitação volêmica
QUICK SOFA (qSOFA)
FR≥ 22
PAS ≤ 100
Alteração do sensório (Glasgow<15)
ponto de corte ≥ 2
QUICK SOFA serve para dectectar
sepse inicial em pacientes fora da UTI
Infecção que mais provoca sepse
Pneumonia comunitária
Fatores de risco para SEPSE
Pneumonia comunitária (mas qqr infec pode causar) admissao na UTI Bacteremia Fatores genéticos idade ≥ 65 anos imunossupressão DM e CA Hospitalização nos últimos 90 dias fatores genéticos
TTO SEPSE
1) ABC da ressuscitação
2) exames em até 45 min
3) ATB precoce e controle do foco (se for o caso)
Como deve ser feita a ressuscitação volêmica no tto da SEPSE
Solução CRISTALOIDE isotônica (SF,RL) bolus IV 500-1000ml (30-50 ml/kg em 3h)
NAO FAZER coloides sintéticos => MORTE
Refratários à ressuscitação
aminas vasopressoras
Escolha: NORADRENALINA
associar se necessário: adrenalina/vasopressina
Indicação de transfusão na sepse
Hb < 7g/dL
Manter>7 nos pcts normais/ 10 em cardio ou pneumopatas
Exames em até 45 min
laboratório de rotina
gaso arterial com dosagem de lactato arterial
2 amostras de hemocultura de sítios diferentes
culturas específicas
exames de imagem
