Sepse

Question 1

Quais são os critérios do quick sofa?

Answer 1

PA sistólica <= 100 mmHg
FR >= 22 irpm
Alteração do estado mental

Question 2

Quais as possíveis etiologias para sepse?

Answer 2

Pulmonar, ITU, cateter vascular, vírus e fungos, infecção bacteriana (gram +, -)

Question 3

Quais as manifestações clínicas da sepse?

Answer 3

Alteração do NCOS
Taquicardia
Hiperlactatemia
Oligúria
Taquipneia
Encefalopatia séptica, delirium, hepatite isquêmica, hiperglicemia…

Question 4

O que devemos fazer imediatamente na suspeita de sepse?

Answer 4

Coleta de lactato sérico p/ avaliar o estado perfusional + coleta da hemocultura antes do ATB + ATB dentro de 1 hora + reposição volêmica (agressiva se tiver hipotenso ou lactato acima de 2x o valor de ref.)

OBS: se paciente tiver hiperlactatemia ou hipotensão persistente = uso de vasopressor, reavaliar a volemia e perfusão, reavaliar os níveis de lactato

Question 5

Devemos associar aminas vasoativas em que momento?

Answer 5

Caso haja hipotensão após ressuscitação para manter PAM acima de 65 mmHg. Primeira escolha = noraepinefrina
Usa dobutamina caso a hipoperfusão persista a despeito da fluidoterapia e aminas vasoativas

Question 6

Quando devemos transfundir?

Answer 6

É indicada apenas se hb < 7 g/dL na ausência de IAM, hipoxemia grave ou hemorragia aguda

Question 7

Quando usar corticóide?

Answer 7

Apenas usar se a ressuscitação volêmica e terapia vasopressora não forem capazes de restaurar a estabilidade hemodinâmica = hidrocortisona IV