Sepse

Question 1

Sepse

Answer 1

infecção+2 critérios qSOFA

Question 2

Choque séptico

Answer 2

Hipotensão com nessecidade de vasopressor para manter PAM maior ou igual a 65mmHg

+

lactato maior que 2mmol/L

após ressuscitação volêmica

Question 3

qSOFA

Answer 3

Rebaixamento de consciência

FR maior ou igual a 22

PAS menor ou igual a 100

Question 4

Pacote de primeira hora

Answer 4

Coleta de lactato sérico
Coleta de Culturas
Início antibioticoterapia

Se paciente apresenta hipotensão arterial ou hipoperfusão tecidual expansão volêmica inicial com, no mínimo, 1000 ml de cristaloides em 1 hora

Question 5

Exames do pacote sepse

Answer 5

Bilirrubinas totais e frações, culturas apropriadas (ao menos dois pares de hemoculturas) gasometria com lactato arterial ou venoso, glicemia, hemograma com plaquetas, PCR, tempo de protrombina, uréia e creatinina.

Question 6

Indicação foco infeccioso cardiovascular

Answer 6

PAM média menor que 70 - 1 ponto
uso de drogas vasodilatadoras-dopamina

Question 7

Indicação de foco respiratório

Answer 7

(PaO2/FiO2) menor que 300
-menor q 400 - 1 ponto

Question 8

Indicação foco hepático

Answer 8

bilirrubinas acima de 2,0
-entre 1,2 e 1,9 - 1 ponto

Question 9

Indicação foco hematológico

Answer 9

plaquetas <100.000

Question 10

Indicação foco renal

Answer 10

Creatinina:
-1,2-1,9 1 ponto
-2,0 a 3,4

débito urinário menor que 500

Question 11

Cultura

Answer 11

2 pares de cultura: urocultura, secreção traqueal

Question 12

antibioticoterapia foco pulmonar

Answer 12

cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona, cefotaxima) + claritrominina

ou

quinolonas (levofloxacina 500-750mg)

cefttiaxona 2g +SF 0,9% 100 ml + claritromicina 500mg 12/12

Question 13

antibioticoterapia infecção urinária

Answer 13

Quinolona (levofloxacina 500-750mg)

ou

Cefalosporina de terceira geração ( ceftriaxona, cefotaxima)

cefttiaxona 2g +SF 0,9% 100 ml

Question 14

antibioticoterapia infecção abdominal

Answer 14

Cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona, cefotaxima) cefttiaxona 2g +SF 0,9% 100 ml +

metronidazol 500mg cada 8 hrs

ampicilina 2g

aminoglicosideo (gentamicina) 5-7mg/kg/dia

Question 15

Pacote de 6 horas

Answer 15

Pacientes que não apresentaram melhora após ressucitação volemica inicial ou lactato maior que 36

expansão volemica adicional com 500-100ml
Iniciar noraadrenalina em cateter venoso central

Colher SvCo2

Checar PVC

Sonda vesical de demora

Question 16

Pacote de 6 horas: PVC menor que 8mmHg

Answer 16

SvO2 < 70% ou lactato maior que 20mg/dL: considera dobutamina

cristalóide 500 a 1000ml em 30min