SEPSA PSÓW I KOTÓW- moje pytanie Flashcards
Co to jst SIRS?
SIRS- systemic inflammatory response syndrome- zespół uogólnionej reakcji zapalnej, który zostaje wywołany w wyniku odpowiedzi na czynnik infekcyjny lub nieinfekcyjny (Czy sepsa to SIRS? oprócz tego muszą być mikroorganizmy we krwi!)
Jakie są kryteria rozpoznania SIRS?
- częstotliwość oddechów (RR)
- częstotliwość uderzeń serca (HR)
- temperaturę ciała T
- liczbę leukocytów, w tym form niedojrzałych (pałeczek)
Przyczyny (etiologia) SIRS:
● niezakaźne: udar cieplny, uraz, oparzenie, zapalenie trzustki
● zakaźne: bakterie, wirusy, grzyby, pierwotniaki
Patofizjologia sepsy:
● Reakcja zapalna na początku ma charakter lokalny (Ciepłota, ból, zaczerwienienie, obrzęk, zaburzenie czynności)
● Mediatory zapalne wnikają do układu krążenia i proces zapalny się uogólnia
● Aktywacja makrofagów i uwalnianie cytokin- rola kluczowa w rozwoju SIRS
Co to jest wstrząs septyczny?
- ciężka sepsa z hipotensją niereagującą na płynoterapię i hipoperfuzję
Co to jest MODS?
- Multiple organ disfunction syndrome- zespół niewydolności wielonarządowej (co najmniej dwóch narządów w przebiegu SIRS)
Objawy kliniczne sepsy u psów:
FAZA HIPERDYNAMICZNA
- gorączka
- tachykardia
- tachypnoe- podniesienie częstotliwości oddechów
- tętno skaczące (nierównomierne)
- czerwone błony śluzowe
FAZA ZAAWANSOWANA- w tej fazie dochodzi do niewydolności narządowej- typowa sepsa!
- spadek ciśnienia
- hypotermia
- bladość błon śluzowych
- słabo wyczuwalne tętno
Objawy kliniczne sepsy u kotów:
FAZA HIPERDYNAMICZNA- u kotów brak fazy hiperdynamicznej!
- stan przedseptyczny jest u kotów bardzo trudno zauważalny
- gorączka
- tachypnoe
- BRAK tachykardii, tętna skaczącego i czerwonych błon śluzowych
FAZA ZAAWANSOWANA
- spadek ciśnienia
- hypotermia
- bladość błon śluzowych
- słabo wyczuwalne tętno
Jakie są zmiany hematologiczne sepsy?
● anemia- częściej u kotów
● podniesiony hematokryt
● leukocytoza lub leukopenia
● wzrost neutrofili pałeczkowatych
● monocytoza
● toksyczne neutrofile
● trombocytopenia
Jakie są zmiany biochemiczne sepsy?
● zmienny poziom glukozy we krwi (często psy)
● hyperglycemia (często koty)
● hiperbilirubinemia
● hiperlaktatemia
● hypoalbuminemia
- urata poprzez układ pokarmowy np. parwowiroza czy rany
- uwięzienie płynu w trzeciej przestrzeni przestrzeń pozanaczyniowa, w tk. → obrzęki
- zaburzenia wątroby
- nadprodukcja białek ostrej fazy przez wątrobę
● hypocalcemia
● kwasica metaboliczna
Jaki jest obraz moczu w sepsie?
● spadek gęstości moczu- powodowany utratą zdolności zagęszczania moczu (zab. kanal. nerek)
● białkomocz
● cukromocz
● obecność bakterii
● obecność ropy
● obecność krwi
(Ostra niewydolność nerek)
Od czego zależy szansa na przeżycie pacjenta w sepsie?
- WCZESNEGO ROZPOZNANIA procesu SIRS/sepsy
- Agresywnej wczesnej RESUSCYTACJI PŁYNOWEJ- opanowanie zaburzeń krążenia, hipowolemii, doprowadzenie tlenu do narządów i ich odżywienie- zaburzenia tlenowe uszkadzają mitochondria, spada ilość ATP i rozwijają się zaburzenia narządowe
- Wczesnego odpowiedniego zastosowania ŚRODKÓW PRZECIWDROBNOUSTROJOWYCH- antybiotyki
- Identyfikacji i LECZENIA PODSTAWOWEGO PROCESU CHOROBOWEGO (pierwotnego)
- Ścisłe monitorowanie i leczenie NIEDOKRWISTOŚCI I ZABURZEŃ KRZEPNIĘCIA
Co jest kluczowym elementem leczenia w sepsie?
- płynoterapia
Cele płynoterpaii w sepsie:
● Utrzymanie HEMATOKRYTU > 25%
● Walka z OSTRĄ HIPOPROTEINEMIĄ,
● Utrzymać CZASY KRZEPNIĘCIA w zakresie referencyjnym
● Utrzymać STĘŻENIE GLUKOZY w surowicy w prawidłowym zakresie
● W razie potrzeby monitorować i uzupełniać ELEKTROLITY
● Tętno między 70 a 120 uderzeń/min (może być zależne od rasy); w razie potrzeby podawać leki przeciwarytmiczne
● Monitoruj zwiększoną częstość oddechów i duszność- jako wczesny wskaźnik przeciążenia objętości/obrzęku płuc/ostrego uszkodzenia płuc
● Kontroluj WYDALANIE MOCZU
Co to jest leczenie „CZTEROĆWIARTKOWE” i kiedy je stosujemy?
- leczenie w sepsie
Zalecane leczenie „czteroćwiartkowe” - uderzamy w bakterie G(-) i G(+) oraz w bakterie beztlenowe i tlenowe. ,
Proponują podawanie przy sepsie kombinacji 3 antybiotyków:
- AMPICYLINA głównie na G(+) i tlenowe
- METRONIDAZOL głównie na beztlenowe
- GENTAMYCYNA głównie na G(-) i tlenowe głównie na beztlenowe
