SEP

Question 1

Quelles sont les manifestations ophtalmologiques lors d’une SEP? (4)

Answer 1

NORB : fréquent ++ inaugural dans 20%
Atteinte occulomotrice: paralysie du VI, opthalmoplégie internucléaire
Nystagmus
Périphlébites rétiniennes (5%)

Question 2

La NORB est plus fréquente chez les hommes entre 40 et 50 ans?

Answer 2

FAUX

femme jeune 20-40 ans

Question 3

Quelle manifestation clinique de la NORB?

Answer 3

BAV progressive (qqls heures à jours) unilatérale
Douleurs rétro oculaires

Question 4

Pupille de Marcus Gunn?

Answer 4

Déficit pupillaire afférent: dilatation paradoxale de la pupille éclairée atteinte
Coté atteint: pas de réflexe direct ni consensuel
Coté sain: réflexes direct et consensuel conservés

Question 5

Quel FO lors d’une NORB?

Answer 5

FO normal voir oedème papillaire non spécifique

Question 6

Examen du champ visuel lors d’une NORB?

Answer 6

Scotome central ou caecocentral unilatéral

Question 7

Une NORB s’accompagne d’une dyschromatopsie rouge bleu?

Answer 7

FAUX

Dyschromatopsie rouge vert

Question 8

Que retrouve-t-on à l’OCT d’une NORB?
à la PL?
au potentiels évoqués visuels?

Answer 8

OCT: épaississement fibres ganglionnaires péripapillaires en aigu, atrophie au stade séquellaire

PL: bandes oligoclonales d’Ig G

PEV: allongement des temps de latence (démyélinisation)

Question 9

L’évolution d’une NORB est sombre avec peu de récupération visuelle

Answer 9

FAUX

Régression habituelle en 3-6mois

Question 10

Qu’est ce que le phénomène d’Uhthoff?

Answer 10

Thermolabilité des axones démyélinisés: BAV réversible lors d’un effort physique, bain chaud

Question 11

Quelle autre maladie inflammatoire du SNC atteint sélectivement les nerfs optiques et la moelle?

Answer 11

Neuromyélite de Devic (ou neuromyélite optique)

Plus sévère, plus rapide, bilatéral

Question 12

Quels sont les Ac retrouvés dans la neuromyélite de Devic? (2)

Answer 12

Auto Ac aquaporine 4

Ac anti NMO

Question 13

Quelle ttt lors d’une NORB? (crise et fond)

Answer 13

Crise: Bolus corticoides IV puis relais oral court (11 jours)

Fond: Interférons, Acétate de Glatiramère
2e ligne: natalizumab, fingolimod

Question 14

La paralysie du VI entraine un défaut de convergence avec déficit de l’adduction

Answer 14

FAUX
Défaut de convergence oui (défaut d’accommodation de près)
mais déficit de l’ABDuction (vers oreille)

Question 15

Quelles atteintes lors d’une ophtalmologie intranucléaire?

Answer 15

Atteinte bilatérale

• oeil atteint à un déficit d’adduction, alors que l’adduction des deux yeux est conservé lors de la convergence (louche possible)
• Nystagmus pendulaire de l’oeil sain en abduction