SEMIOLOGIE RESPIRAOIRE Flashcards
est ce que la douleur thoracique peut etre d’origine pulmonaire
non car poumon ne present pas d’innervation sensorielle
decrire la douleur d’origine pleural
Douleur en point de côté ou en coup de poignard,
Latéro-thoracique irradiant vers l’épaule et/ou l’hypochondre homolatéral.
Aggravée par l’inspiration profonde et la toux, modifiée par le changement de la position
Les étiologies fréquentes de la douleur thoracique (AIGUIE ET CHRONIQUE)
douleur thoracique aigue
1-atteind pleural > pneumothorax (douleur en coup de poignard ),pleurésie (poind du cote)
2-atteind pleuro-pulmonaire>pneumonie pleurésie
3-atteind parietal >zona , traumatisme aux niveau des cote
4-atteind cardiaque > syndrome coronaire aigue péricardique dissection de aorte ,embolie pulmonaire
douleur thoracique chronique
Cancer broncho-pulmonaire
Tumeur médiastinale
Atteintes pariétales et rachidiennes
Causes cardiaques: douleur à l’effort angor d’effort, cardiomyopathie hypertrophique, rétrécissement aortique serré, hypertension artérielle pulmonaire
Cause sous diaphragmatique
Douleurs sans cause précise
C’EST QUOI LA DYSPNÉE
Perception anormale et désagréable de la respiration, il s’agit donc d’une gêne respiratoire subjective dont se plaint le sujet
Analyse sémiologique DE LA DYSPNÉE
- Mode d’apparition: aiguë ou chronique, s’aggrave progressivement ou d’emblée
importante - Fréquence respiratoire: adulte 16 cycles/min, enfant 20 cycles/min élevée ou basse?
- Rythme: régulier ou irrégulier?
- Temps inspiratoire? temps expiratoire? les deux?
- Sifflante (asthme), bruyante
- Degré de la dyspnée: degré de sadoul +++ et NYHA (cardiologie +++), évaluation à
chaque consultation pour un bon suivi. On peut l’evaluer egalement par le test de
marche: le patient marche pendant 6 minutes, on mesure sa fréquence respiratoire,
la saturation et la fréquence cardiaque au bout de chaque minute. - Retentissement sur les fonctions respiratoires: hypoxémie se manifeste par cyanose
des extrémités et mesurable par des gazométrie. Si la dyspnée n’est pas importante,
elle se manifeste juste par une difficulté respiratoire et une tachypnée. Dans le cas
extrême, il y a signes de choc; insuffisance ventriculaire droite, retentissement sur
l’état de conscience (hypoxémie et hypercapnie).
QUI SONT LES FORME DE MODIFICATION DE RYTHME RESPIRATOIRE
Apnée : arrêt respiratoire
Bradypnée : ralentissement du rythme respiratoire
Tachypnée : fréquence respiratoire augmentée
Polypnée : respiration rapide, éventuellement superficielle
Orthopnée : dyspnée au décubitus dorsal complet, améliorée par la mise en position verticale du thorax
Les étiologies de la dyspnée +les anomalies perçues pendant l’auscultation
Dyspnée aiguë inspiratoire
Souvent d’origine laryngée: signes évocateurs de tirage, et surtout cornage et modifications de la voix.
Chez l’enfant: laryngites virales, l’inhalation de corps étrangers
Chez l’adulte: œdème de Quincke et le cancer du larynx
DONNE DES STRIDOR
Parfois d’origine trachéale:
Sténose (souvent post-intubation) ou un cancer de la trachée
wheezing
Dyspnée aiguë expiratoire
Asthme:
Bradypnée expiratoire, Râles sibilants
Terrain allergique
Le caractère récurrent des épisodes
La variabilité dans le temps
Exacerbation de BPCO « Bronchopneumopathie chronique obstructive »
Dyspnée aigue aux 2 temps
Pneumothorax
Embolie pulmonaire
Pneumonie aiguë
Œdème aigu pulmonaire
Dyspnée chronique
BPCO: bronchopneumopathie chronique obstructives
Insuffisance cardiaque
Pneumopathies interstitielles diffuses
Affections pleurales chroniques
Séquelles diffuses de tuberculose
Affections pariétales
ANALYSE SEMIOLOGIQUE DE LA TOUX
Mode de début et ancienneté: toux aiguë ‡ toux chronique
Productivité: toux sèche ‡ toux grasse
Horaire: matinale, nocturne, diurne
facteurs déclenchants ou modifiants
Signes associés
DONNER LES ETIOLOGIE DE TOUX AIGUE
Contexte infectieux
Toux +/- fièvre +/- Sd grippal
Infection respiratoire aigue haute : sinusite, rhino-pharyngite, angine
Infection respiratoire aigue basse : bronchite, pneumonie
Contexte allergique: Exacerbation d’asthme
Contexte cardiaque: insuffisance cardiaque gauche
Contexte toxique
Autres:
Exacerbation de BPCO
Embolie pulmonaire
Pleurésie, Pneumothorax
Chez l’enfant:
Corps étranger: Syndrome de pénétration
DONNER LES ETIOLOGIE DE TOUX CHRONIQUE AVEC LESSION RADIOLOGIEQUE
Toux chronique ⇒ Radiographie thoracique
Anomalie radiologique localisée :
Cancer bronchique
Tuberculose
Dilatation des bronches
Corps étranger …
Anomalie radiologique diffuse :
Pneumopathie interstitielle diffuse
Dilatations de bronches diffuses…
DONNER LES ETIOLOGIE DE TOUX CHRONIQE SANS LESSION RADIOLOGIQUE
VOIR COUR
ANALYSE SEMIOLOGIQUE DE EXPECTORATION
Date d’apparition, et ancienneté
Horaire de survenue
L’odeur: fade, ou fétide
L’abondance
L’aspect macroscopique
Signes associés
QUI SONT LES ETIOLOGIE DE EXPECTORATION AIGUE
Contexte infectieux:
Bronchite, pneumonie
Contexte allergique: asthme
Contexte cardiaque: œdème aigu du poumon
QUI SONT LES ETIOLOGIE DE EXPECTORATION CHRONIQUE
1-Dilatation des bronches ( DDB )
Abondante (bronchorrhée), matinale
Muqueuse ou muco-purulente, fade
2-Bronchite chronique (définition . Clinique)
Hypersécrétion chronique, permanente ou récidivante, plus de 3 mois, pendant au moins 2 années consécutives
3-TUBERCULOSE
QUI EST LA DEFINITION DE BRANCHITE CHRONIQUE
Bronchite chronique:c’esthypersecretion permanat et recidivant de plus de 3 mois pendant 2 anné consecetive
C’EST QUOI LA DEFINITION DE BRANCHIE AIGUE
La bronchite aiguë est une maladie caractérisée par une inflammation aigüe des bronches et des bronchioles.
Elle dure en général entre 10 et 20 jours
DONNER DEFINITION DE VOMIQUE
Expectoration brutale, abondante, secondaire a l’effraction dans la bronche d’une collectionliquidienne; des collections liquidiennes à l’intérieur du parenchyme qui vont éclater et sortir brutalement par les voies respiratoires.
DONNER DEFINITION DE KYST HYDATIQUE
secondaire à la rupture d’un kyste hydatique du poumon OU DE FOIE dans
les bronches. Le kyste est provoqué par l’ingestion accidentelle des oeufs
d’echinococcus granulosus. facteurs de risque: contact avec les chiens ou leurs
déjections.
DONNER CARACTERISTIQUE DE KYSTE HYDATIQUE
Le rejet par la bouche d’un liquide en eau de roche avec des membranes
qui ressemblent à la peau des oeufs.
C’EST QUOI UN VOMIQUE PURULENT
Expectoration + tabagisme :
Bronchite chronique …… ou cancer
Exp. Aiguë + cardiopathie :
OAP
Exp. Aiguë + contexte allerg.:
ASTHME
Exp. Subaiguë :
recherche de B.K. Tuberculose