sémiologie pancréatique Flashcards
hauteur du pancréas vertèbre ?
L1 l2
pancréas glande mixte?
oui
pancréas exposée à quel traumatisme ?
exposée aux traumatismes directs de la région épigastriques
situé où le pancréas ?
au fond de la bourse omentale
ilots endocrines ( ilots de langerhans) responsables de sécretion de quoi ?
insuline
somatostatine
glucagon
a quel niveau du duodénum s’abouche les canaux principal et accessoire du pancréas ?
D2
vascularisation de la tête pancréatique ?
arcades pancréatico-duodénales :
- artère gastroduodénale (hépatique commune)
- l’artère mésentérique supérieur
- l’artère splénique
retour veineux de la tête pancréatique ?
- veine mésentérique supérieure
- veine splénique
- veine gastrique droite
innervation tête pancréatique ?
plexus coeliaque et des nerfs grands splanchniques
corps et queue du pancréas vascularisé par quoi ?
vaisseaux spléniques
retour veineux corps et queue du pancréas ?
veine splénique
l’innervation du corps et la queue plus forte que la tete?
non moins forte donc maladie corporéo-caudale plus longtemps silencieuse
fonction endocrine du pancréas ?
régulation de l’équilibre glycémique via la sécrétion d’insuline et de glucagon
cellule beta ou alpha sécrètent de l’insuline ?
cellule bêta
cellule beta ou alpha sécrètent glucagon ?
cellule alpha
vrai ou faux il existe plusieurs hormones hypoglycémiantes dans l’organisme ?
faux insuline est la seule
action de l’insuline ?
- augmente utilisation périphérique du glucose
- inhibe la production hépatique de glucose en inhibant la glycogénolyse et la néoglucogenèse
fonction exocrine types de cellules
acinus et cellule canalaire
acinus synthèse et sécrétion de ?
des enzymes nécessaire à la digestion
cellules canalaires sécrétion de quoi ?
sécrétion hydro-électrolytique (bicarbonate)
quand est ce que survient une pancréatite ?
lorsque mécanismes de protection physiologiques du pancréas sont dépasssés ou inhibés provoquant une activation intracellulaire des enzymes pancréatiques
pancréatite héréditaire que se passe t il ?
perte de l’autorégulation de la trypsine qui emballe le système enzymatique; une fois activé => digestion du pancréas
pancréatite alcoolique que se passe t il ?
fusion des granule de zymogène et lysosome => contact proenzyme et cathépsine B
pancréatite biliaire que se passe t il ?
obstruction transitoire par le calcul biliaire du canal pancréatique principal dans l’ampoule de vater qui est à l’origine de l’activation intrapancréatique des enzymes
formes la plus sévères d’une pancréatite ?
nécrose macroscopique
que se passe-t-il si répétition de pancréatite ?
dvlpmt de fibrose => pancréatite chronique
douleur pancréatique localisation ?
épigastrique ou parfois hypochondre gauche
douleur pancréatique expression clinique de quelle maladie ?
- tumeur du pancréas
- pancréatite aigue
- pancréatite chronique
douleur pancréatique quel type ?
torsion arrachement broiement ou coup de couteau
douleur pancréatique faible ou forte intensité ?
forte intensité peut nécessiter antalgique niveau 3
par quoi est aggravé douleur pancréatique ?
alimentation alcool
est ce qu’il y a souvent fièvre associé à douleur pancréatique ?
non
comment est transit lors d’une insuffisance pancréatique chronique ?
diarrhée graisseuse = stéatorrhée
élevation du débit des graisses fécales
selle abondante clairs nauséabonde flottantes collante à la cuvette. augmentation des gaz
présence d’une stéatorrhée clinique dans le cadre d’une insuffisance pancréatiquesexocrine traduit la perte de plus de … de la fonction pancréatique exocrine ?
90%
une insuffisance pancréatique exocrine peut elle avoir lieu dans une pancréatite aigu ?
non que chronique ( destructino du parenchyme a cause de fibrose ) et tumeur en cas d’obstruction du canal de wirsung (défaut de vidange )
insuffisance pancréatique endocrine =
diabète de type 3 le plus souvent insulino réquérent d’emblée
à quoi est du insuffisance pancréatique endocrine ?
défaut de sécrétion d’insuline secondaire à:
- destruction des ilots de langerhans
- resection parenchymateuse (après chir )
le diabète peut être un signe précoce de quoi ?
de l’adénocarcinome pancréatique ( voir précursueur)
dans le cadre d’une tumeur pancréatique est ce que le diabète est du à la destruction de la glande par la tumeur ?
non du à une substance non connue tumorale
obstruction partielle de voie biliaire principale a cause de tumeur pancréatique conséquence ?
cholestase biologique
obstruction importante voie biliaire principale a cause de tumeur pancréatique conséquence ?
ictère, les selles sont décolorées et prennent une couleur mastic voir blanche
est ce qu’un prurit peut être associé à ictère/ cholestase suite à compression voie biliaire principale ?
oui
est ce que toute lésion pancréatique peuvent être à l’origine d’une compression duodénale ?
oui
symptome compression duodénale par pancréas .
- nausée et vomissement abondants pluri quotidien
- persistance du transit présence de gaz et de selle pas de météorisme
- signe clinique de deshydratation
- troubles ioniques, métabolique secondaires aux vomissements : perte électrolytique majeure possiblement mortelle
est ce que TOUTES les maladies du pancréas peuvent être à l’orignie d’un amaigrissement ?
oui
2 principales causes pancréatite aigue ?
lithiase biliaire
consommation chronique et importante d’alcool
quels examens pour exporation biologiques maladie pancréas ?
- lipasémie > 3N ( pancréatite aigue)
- enzyme de la cholestase ( compression voie biliaire principale )
- dépister diabète
- dosage elastase 1 fécale(insuffisance pancréatiques exocrines)
seuil gramme de selle pour insuffisance pancréatique chronique ?
100 µg/g selle
examen essentiel pour résonner sur une maladie pancréatique?
tomodensitométrie
echographie essentielle pour chercher quoi ?
lithiase vésiculaire si l’on suspecte une pancréatite aigue d’origine lithiasique
examen de ref pour le diagnostic positif de cancers pancréatiques ?
TDM
IRM permet de diagnostiqué quoi ? a quel stade ?
permet de diagnostiqué pancréatite chronique à un stade où pas encore calcifié
endoscopie fait en première intention pour maladie pancréas ?
non deuxième intention, invasif
